社區老年人成功老齡化現狀及其影響因素

林 霞 唐 杰 蔣 語 喻雅真 巢 盼

(長沙醫學院護理學院，湖南 長沙 410219)

成功老齡化指在老化過程中，與老年人增齡相關的功能狀況無改變或改變甚微，即老年人處于認知功能良好、身心健康狀態〔1〕。我國是人口增長最快的國家，人口老齡化給社會保障系統和社區醫療衛生帶來了巨大挑戰和壓力〔2〕。提高社區老年人生活滿意度，將人口老齡化帶來的影響轉化為積極因素，促進社區老年人成功老齡化，具有重大意義。本研究旨在調查社區老年人成功老齡化現狀并分析其影響因素。

1 對象與方法

1.1研究對象 2016年7～8月采用便利取樣法選取405名社區老年人，納入標準：年齡≥60歲；知情同意。排除標準：疾病或其他原因致無法交流者。

1.2調查工具 ①一般資料問卷包括性別、年齡、教育水平、婚姻狀況、子女數量、居住情況、家庭人均月收入、患慢性病種類、生活方式、自認健康狀況、自認成功狀況等。②成功老齡量表由Rossen等〔3〕編制，程彥伶〔2〕翻譯和修訂。包括20個條目，內心因素和生存意義、功能性應對機制、超越老化、傳承感、精神性5個維度；采用Likert 5級評分，從“從不”到“總是”計0～4分，總分為0～80分，得分越高說明成功老齡的程度越高。根據各維度所含條目不同，分析時選用得分指標來評價各維度得分情況，得分指標=(維度的平均得分/該維度的可能最高得分)×100%。該量表的Cronbach α系數為0.975〔4〕。③心理韌性量表由Connor等〔5〕編制，于肖楠等〔6〕于2007年翻譯和修訂。包括25個條目，堅韌、優勢、樂觀3個維度；采用Likert 5級評分，從“從不”到“幾乎總是”計0～4分，總分為0～100分，得分越高說明心理韌性水平越高。該量表的Cronbach α系數為0.910。④社會支持量表由肖水源〔7〕編制。該量表包括10個條目，主觀支持、客觀支持、對支持的利用度3個維度；條目5包含5個題目，每題1～4分，滿分20分；條目6及條目7為多項選擇題，共8個選項，每個選項計1分，滿分8分；其余條目均為單項選擇題，計分為1～4分，社會支持總分為14～64分。社會支持總分<33分為社會支持較差，33～45分為社會支持一般，>45分為社會支持較好，得分越高說明社會支持越好。該量表的Cronbach α系數為0.89～0.94。

1.3調查方法 由研究者向研究對象介紹調查目的及意義，征得其同意后，發放調查問卷。研究者采用統一指導語，講解問卷的填寫方法及注意事項，由研究對象獨立填寫。對閱讀有困難或不能自行填寫者，由研究者逐條仔細詢問研究對象并重復確認其答案后，代其填寫。所有問卷當場收回，核查并糾正漏讀或填寫不清的項目并及時向研究對象確定。本次共發放問卷420份，回收有效問卷405份(96.43%)。

1.4統計學方法 采用SPSS21.0統計軟件進行Pearson相關分析、t檢驗、單因素方差分析、多元線性逐步回歸分析。

2 結 果

2.1社區老年人成功老齡心理韌性、社會支持基本情況 社區老年人成功老齡總分及各維度得分見表1。

表1 社區老年人成功老齡的基本情況(n=405)

2.2社區老年人成功老齡、心理韌性及社會支持的相關性 社區老年人成功老齡總分與心理韌性總分呈正相關(P<0.01)；社區老年人成功老齡總分與社會支持總分呈正相關(P<0.01)。見表2。

表2 社區老年人成功老齡、心理韌性及社會支持的相關性(r值)

1)P<0.01

2.3不同特征社區老年人成功老齡得分比較 不同教育水平、子女數量、居住情況、家庭人均月收入、飲食、睡眠、自認健康狀況及自認成功情況的社區老年人成功老齡得分差異有統計學意義(P<0.05)。見表3。

2.4社區老年人成功老齡的多元線性逐步回歸分析 將成功老齡總分作為因變量，將表3中有統計意義的變量、心理韌性及社會支持總分作為自變量進行多元線性逐步回歸分析。進入回歸模型的變量有家庭人均月收入、心理韌性、社會支持。見表4、5。

表3 不同特征社區老年人成功老齡得分比較分)

續表3 不同特征社區老年人成功老齡得分比較分)

表4 自變量賦值方式

表5 社區老年人成功老齡的多元線性逐步回歸分析

R2=0.555，F=116.404，P<0.001

3 討 論

本研究中社區老年人成功老齡總分處于偏低水平，比李云迪等〔8〕的研究結果偏低，可能是其調查對象不同，相比于老年活動中心及療養院的老年人，社區老年人分布較分散、群體間交往不夠密切，社區活動單一、社區老年人參與度低。老年活動中心及療養院為老年人提供了獲取健康知識的交流平臺。因此，要開展主題簡單、多樣且滿足其興趣愛好的社區活動，促進社區老年人之間的交流溝通，豐富社區老年人的精神文化生活，提升其自我價值。成功老齡量表5個維度中，得分指標最低的是精神性，與程彥伶〔2〕研究結果一致。原因可能是宗教信仰人數少，大多數為無神論，宗教信仰對老年人的影響作用不太大。

家庭人均月收入越低的社區老年人成功老齡的情況越差，原因可能是月收入過低獲得的物質條件與精神條件相對較少；另外老年人往往患有慢性疾病，日常生活負擔重、難以支付看病和管理自身健康的費用，生活滿意度下降。研究〔9〕表明成功老齡化傾向于收入水平較高的人群。因此，健全社會醫療保障制度，使低收入的老年人既能滿足日常生活需要，又能滿足其自身慢性疾病健康管理需求，有利于促進老年人成功老齡化。心理韌性好的社區老年人能從逆境、挫折和失敗中迅速恢復過來；對克服困難有信心，能從積極的角度看待事情并保持良好的心態；根據自身的優勢特點來戰勝困難。研究〔10〕表明心理韌性與成功老齡化主觀自評呈正相關，通過相關干預措施提高老年個體的心理韌性水平，有利于實現其成功老齡化。丁月萍等〔11〕研究表明積極的情緒狀態能抵消消極情緒的生理效應，積極應對生活中的壓力有利于維護老年人心理健康。因此，開展一對多、一對一等形式的心理輔導，加強健康知識宣教，倡導社區老年人保持積極的心態、提高其生活滿意度，有助于促進老年人樂觀得分及心理韌性的提高。社會支持得分越高的社區老年人，其成功老齡情況越好。原因可能是社會支持得分越高的社區老年人遇到困難時主動向家人、朋友等人傾訴、求助并且得到物質、精神支持的來源多，其主觀幸福感增強。研究表明〔12〕，社會支持可提高其主觀幸福感，進而促進成功老齡化。蔣懷濱等〔13〕研究表明，社會參與使老年人身體和心理的社會適應能力達到良好狀態，促進實現成功老齡化。因此，為社區老年人提供物質幫助之外，在精神方面上也要給予更多關心，增強其主觀幸福感，提高社區老年人的社會支持；開展與老年人相關的公益活動，鼓勵其積極主動參與社會活動，提高其主動參與社會活動的意識與熱情，增加老年人之間的交流，促進社區老年人支持利用度的提高。