智能化多維視覺訓練治療屈光不正性弱視的療效及其對愈后視功能的影響

袁海琴

深圳市眼科醫院驗光科，廣東深圳 518001

弱視為臨床常見一種兒童眼病，其主要是指小兒在視覺功能發育的敏感期受各種因素影響導致其最佳的矯正視力較正常水平低，且合并立體視覺障礙的臨床綜合征，可嚴重影響兒童的視力發育，給其以后生活、工作帶來極大的不便[1-2]。因此，如何快速有效改善弱視患兒的視力并完善其視覺功能是目前眼科研究的熱點。該研究為探析智能化多維視覺訓練治療屈光不正性弱視的療效及其對愈后視功能的影響，特選擇2016年10月—2017年8月到該院就診的88例屈光不正性弱視患兒作分組研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇到該院就診的88例屈光不正性弱視患兒為研究對象，并根據其治療方案不同分成兩組，對照組44例（72只眼）患兒中有女性24例、男性20例，年齡在 5～12 歲，均齡（8.02±1.64）歲，屈光度為＋1.20～＋8.50D，平均（＋3.70±0.41）D，其中 31 只輕度弱視，39只中度，2只重度；觀察組44例（74只眼）患兒中有女性 23例、男性 21例，年齡在 4～12歲，均齡（7.96±1.71）歲，屈光度為＋1.00～＋8.25D，平均（＋3.75±0.38）D，其中32只輕度弱視，39只中度，3只重度，兩組的基本狀況差異無統計學意義（P＞0.05）。上述兩組患兒均符合弱視的相關診斷標準，并經眼部檢查、1%阿托品膏驗光確診為屈光不正性弱視，無器質性眼部疾病，患兒家長對該研究知情，簽署了同意書；排除伴免疫系統、嚴重肝腎疾病、精神疾病者，或不配合檢查、治療的患兒等。該研究已獲得該院倫理委員會審批同意。

1.2 方法

對照組采用傳統綜合訓練方法治療，主要有：①精細目力訓練：描圖、穿針等；②紅光閃爍刺激療法：③雙眼交替遮蓋或反遮蓋，遮蓋比例需根據患兒的具體病情稍作調整。同時叮囑家長患兒每月要定時回院復查。

觀察組則采用智能化多維視覺訓練法治療，具體為：①訓練項目：視覺精細訓練、視覺刺激、同時知覺、立體視覺、融合功能。②具體實施方案：患兒的視力大于0.4的，主要進行融合功能、立體視覺、視覺精細訓練；但對于視力≤0.4的患兒，則給予視覺刺激、同時知覺訓練。而且對于雙眼視力的差距于3行之內的兒童，不遮蓋健側眼睛進行訓練，但若雙眼視力差距超過3行的，需要遮蓋健側眼睛進行訓練。③訓練時間：先訓練5 min→休息5 min以適應，隨后增加為訓練10 min→休息10 min→訓練10 min，整個過程在40 min左右，1次/d，以連續30 d為1個療程，每月進行1次視力檢查，視其恢復情況決定是否進行下一療程。

1.3 觀察指標

①對比兩組兒童的治療效果，其中，治愈：治療后連續3個月復查，兒童視力均在1.0以上；明顯有效：經治療后兒童的視力大于0.9；好轉：經治療后，兒童的視力較治療前提高2行或以上；無效：與治療前相比，治療后的視力仍沒有變化或提高幅度＜2行[3]。②利用隨機點立體圖測定兩組兒童的立體視覺功能，主要包括遠立體視、非交叉視差、交叉視差、近零視差，并對兩組上述各項指標的正常率進行比較。

1.4 統計方法

應用SPSS 24.0統計學軟件分析數據，計數數據以率（%）的形式表示，用χ2檢驗，等級資料用秩和檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒的臨床療效對比

觀察組的臨床總有效率90.90%，較對照組的75.00%要高，差異有統計學意義（P=0.047），見表1。

表1 兩組患兒的臨床療效對比[n（%）]

2.2 治療后比較兩組兒童立體視覺功能差異

治療后，觀察組兒童遠立體視、非交叉視差、交叉視差、近零視差等各項指標的正常率均顯著優于對照組（P＜0.05），見表 2。

表2 治療后兩組兒童立體視覺功能比較[n（%）]

3 討論

相關數據顯示[4]，我國兒童弱視的發生率約占0.85%～3.0%，嚴重危害兒童的身心健康。相關研究指出[5-6]，弱視發生主要是患兒在視覺發育相對較敏感的時期存在斜視、屈光不正等異常視覺經驗所造成的，可在一定程度上逐步損害小兒的視功能，進而使視力下降，影響日后的生活、學習。因此，早診斷、早干預是弱視治療的關鍵。

以往，在臨床上主要精細目力訓練、紅光閃爍刺激療法、遮蓋等方法治療，依據兒童的具體病情針對性制定綜合治療方案，其雖具有一定的療效，但其療效高低與患兒的治療依從性有密切的相關性[7]。而上述綜合療法的治療周期較長，訓練過程也較為單調枯燥，故大部分兒童的配合度低下，導致臨床治療效果欠佳。近年，隨著醫療技術的進步，智能化多維視覺訓練療法在眼部疾病治療中的應用越來越廣泛。該療法主要是以神經生物學、心理學、計算機視覺理論為基礎，運用多種多媒體生物刺激來達到改善患兒視覺功能的作用[8]。與此同時，該法將游戲與弱視治療結合起來，充分調動了兒童的治療積極性，利于提高患兒的治療依從性[9]。該研究結果也顯示，觀察組的臨床總有效率 90.90%，較對照組的 75.00%要高（P＜0.05），與宋玲等[9]研究結果基本相符，其研究將226例弱視患兒分成兩組，并分別給予智能化多維視覺訓練和綜合訓練方法治療，結果實施智能化多維視覺訓練的有效率達到88.0%，高于傳統綜合療法的56.0%，證實了智能化多維視覺訓練治療兒童弱視具有較顯著的療效。此外，該研究還發現，經治療后，觀察組兒童遠立體視、非交叉視差、交叉視差、近零視差等各項指標的正常率也顯著優于對照組，這主要是因為智能化多維視覺訓練在弱視患兒視力提高后，還給予立體視覺訓練，以幫助患兒的視功能重建，有效改善了患兒愈后的視功能。

綜上所述，與傳統綜合訓練法相比，智能化多維視覺訓練法治療屈光不正性弱視效果更佳，更有利于患兒治愈后遠、近立體視功能的提高，可成為兒童屈光不正性弱視治療的常規手段。