探討循證護理與單純全程陪產護理模式在產科分娩中的效果

彭敏

成都市高新區中和社區衛生服務中心，四川成都 610041

伴隨著醫院醫療水平和人們治療意識的穩步提高，患者在治療期間對舒適度的要求和治療期望同樣明顯增強[1-2]。傳統的護理模式明顯無法滿足患者的治療需求，現代化護理的不斷完善和發展，促進著循證護理模式在臨床中的應用范圍，產科應用循證護理不僅能夠更加直接有效的改善患者的生活質量及治療效果，更能夠為護理系統的發展提供方向[3-4]。現該院為了更好的證實這一點，于2017年1月—2018年1月收治200名來院產檢的孕婦為研究對象，展開針對性研究分析，取得了較為滿意的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取來該院產科進行產檢，經住院觀察直至院內分娩的初產婦作為該次對比研究的觀察對象，根據對其產褥期制定的護理方案具有差異性，現隨機將其分為試驗組與對照組，每組100名。其中對照組中年齡分布在 22～37 歲，平均年齡為（25.7±4.9）歲，體質量45～86 kg，平均值為（62.5±10.4）kg，孕周數分布在 37～40 周，平均為（38.6±1.3）周；試驗組中年齡分布在 21～38 歲之間，平均年齡為（25.5±5.4）歲，體質量 46～87 kg，平均值為 （62.8±10.5）kg， 孕周數分布在 37～40周之間，平均為（38.5±1.2）周。經過統計學分析統計，兩組產婦在年齡分布、體質量、孕周時間等基本信息的比較差異無統計學意義 （P＞0.05），實驗數據具有可比性，以上所選產婦病例均通過倫理委員會批準，產婦及家屬均知情同意。

1.2 方法

給予對照組患者單純全程陪產護理模式，其中包括專業的產前教育、產時監護、產后指導、飲食指導、生活干預以及常規的護理措施，試驗組則在其基礎上實施循證護理模式，在患者入院時對其進行全面的產前評估工作，根據患者自身意愿及身體素質情況選擇適宜的分娩方式，雙方經過詳盡的討論分析后取得一致的治療目標，共同完成護理方案的制定以求達到共同認可的效果，具體內容如下：①根據醫護人員的專業能力進行分工處置，挑選經驗豐富的醫護人員完成主診工作，完成產前評估后，篩選自然分娩機率較大的產婦進行全程分娩陪伴。經驗尚淺的人員負責剖宮產及自然分娩產婦的陪產工作，根據臨床表現完成專業的護理措施；②人性化實施分娩處置，綜合考慮產婦的生活需求，著重注意對分娩產婦會陰部的保護，若初定自然分娩的產婦由于客觀原因不能完成必須選擇剖宮產時，可根據情況給予定時手術，最大化滿足產婦的要求，針對較為不合理的要求需要耐心對產婦進行解釋工作，得到其內心的認可；③治療過程中要充分考慮客觀經濟問題，針對經濟承受能力較差的家庭盡可能節約不必要的花銷，有針對性的進行各項檢查，選用最為節約的助產護理模式，盡可能實現自然分娩，盡可能縮短產后觀察時間，針對經濟能力較為樂觀的家庭可根據產婦的需要對其提供較為舒適的病室（如VIP病室），最大化的降低產婦的焦慮和擔憂，為產婦營造良好的分娩環境；④產前、產后均對產婦進行心理評估，因人而異實施心理指導，預防產婦出現焦慮、抑郁等消極的思想狀態，完成心理慰藉，增強其分娩信心。

1.3 觀察指標

全面評估產婦的身體狀況，比較兩組產婦的分娩時長，通過該院自行設置的患者對護理工作人員滿意度調查表進行評分，其中，每項滿意度評分為：非常滿意3分、滿意2分，不滿意1分，總滿意度=非常滿意＋滿意/總例數×100.00%。

1.3 統計方法

對實驗所得數據采用SPSS 18.0統計學軟件進行統計學處理，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，分別用（±s），[n（%）]表示，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦的分娩時長比較

對兩組患者進行全面評估，比較兩組患者分娩過程中的產程時長，試驗組的產婦在分娩過程中，3個產程的時間均明顯少于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組產婦的分娩時長比較[（±s），min]

表1 兩組產婦的分娩時長比較[（±s），min]

組別 第一產程 第二產程 第三產程對照組（n=1 0 0）試驗組（n=1 0 0）t值 P值1 1 8.5±1 1.1 9 8.6±1 1.2 5.4 2 4＜0.0 5 3 6.9±5.5 2 5.6±4.5 5.6 3 1＜0.0 5 1 4 6.3±1 5.9 1 0 9.8±1 4.8 6.1 5 2＜0.0 5

2.2 兩組患者對該院護理工作的滿意程度

調查兩組患者對該院護理工作滿意程度，試驗組的整體滿意度高達97.00%，對照組僅為79.00%,差異有統計學意義（P＜0.05）。 見表 2。

表2 兩組患者對該院護理工作的滿意程度[n（%）]

3 討論

產科是臨床工作中性質較為特殊的科室之一，伴隨著剖宮產應用范圍的逐漸擴大，臨床中產婦的病死率也在一定程度的呈現出上升趨勢，由于臨床分娩直接聯系著產婦及胎兒的生命安全問題，所以患者對于治療的安全性以及綜合治療水平的要求都十分高[5-8]。分娩對于產婦而言是不可避免的生理過程，同樣也是一種持久性、劇烈性的應急源，優質的護理可以一定程度的緩解產婦的臨床癥狀[9-11]。循證護理作為當下發展前沿的護理模式，本著科學專業的理論依據，綜合性聯系臨床工作的需求，制定出有針對性的專業護理模式，以護理評估為前提，制定出的任何一項護理方案均是以患者的臨床表征依據，實現有證可循、有癥可醫的治療效果，這不能夠改善產婦的生活質量、促進其恢復健康、保證了治療效果，更能夠為護理事業的發展提供全新的思路[12-14]。該次研究同樣證實了試驗組的產婦在分娩過程中，3個產程的時間均明顯少于對照組（P＜0.05），這同樣會降低分娩過程中出現不良事件的機率，防止產后出血、感染的發生，最大化的保護了患者的生命安全問題。無死角的評估方式，有針對性的心理護理，可以緩解產婦分娩前的焦慮和擔憂，同樣也能夠避免產婦在產后出現抑郁癥的情況，使產婦處于一種良好、積極、樂觀的心理狀態，這對于胎兒和產婦自身都是十分有益的。除此之外，在分析比較護理滿意度時，試驗組的整體滿意度高達97.00%，對照組僅為 79.00%（P＜0.05），試驗組整體滿意度優于對照組，這與曾梅[15]在相關研究中得出，實施循證護理模式后，患者對護理人員的滿意度達95.26%，優于單純全程陪產護理模式后患者對護理人員的滿意度，與該文的研究結果相近，說明患者對該院護理工作的認可，也為該院護理發展提供次進行作用。

綜上所述，循證護理與臨床治療是相輔相成、相互作用的，在產科應用循證護理可以保證產婦的生命安全、促進健康發展、降低產后不良事件的發生機率，更易于讓廣大產婦接受和認可，對臨床治療具有積極的促進作用，值得在臨床中廣泛推廣。