撫觸在新生兒肺炎患兒護理中的臨床應用探討

郅海艷

北京市懷柔區婦幼保健院護理部，北京 101400

新生兒身體尚處于未發育成熟階段，免疫功能低下，易發生肺部炎癥，且病情進展快，易發展成重癥肺炎[1-2]。由于患兒年齡小，很難用藥，造成臨床治療的難點。常規護理可改善患兒臨床癥狀，但長期療效不顯著，且預后較差[3]。撫觸護理作為一種輔助治療手段，可有效輔助提升患兒治療效果[4]。該研究分析2016年3月—2018年3月該院收治的64例新生兒肺炎患者的臨床資料，探討撫觸護理輔助提升新生兒肺炎的治療情況，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院收治的新生兒肺炎患者64例，所有患兒臨床均符合新生兒肺炎診斷標準，無其他合并癥。將64例患兒采用隨機數字表法分為觀察組和對照組各32例。對照組男15例，女17例，日齡為2～17 d，平均日齡（11.02±3.56）d，體質量為 2 380～4 390 g，平均體重為(3 310±230)g，自然分娩17例，剖宮產15例；觀察組男 16例，女16例，日齡為3～18 d，平均日齡（9.95±3.77）d，體質量為 2 320～4 360 g，平均體重為(3 340±220)g，自然分娩19例，剖宮產13例。兩組患兒家屬均知情同意且經院倫理委員會批準。在性別、年齡、體重等方面比較，兩組患兒差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

64例患兒分為對照組與觀察組各32例。對照組患兒給予常規護理，內容為一般護理、按時給藥、保持病房合適的溫濕度，按時通風、預防感染等。觀察組患兒在常規護理的基礎上進行撫觸護理。①由熟練掌握撫觸方法和技巧的護理人員對觀察組新生兒進行撫觸，撫觸人員需剪短指甲，洗手、保持雙手溫暖，用指腹或掌心撫觸。②保持室溫28～30℃ ，進奶后1 h為最佳，且患兒需處于清醒狀態下進行，撫觸時間為15～30 min/次，2次/d。③采用美國強生公司的嬰兒撫觸法[5]，依次從頭面部、胸部、腹部、四肢、背部按順序進行。撫觸時要動作輕柔，力度適宜，并用語言和目光與新生兒互動交流，頭頸及背部撫觸采用指揉法，四肢撫觸采用擠捏法，每個動作重復3～5次。④護理人員向產婦及家屬宣傳有關撫觸知識，取得其同意及配合，并指導新生兒父母給新生兒進行撫觸護理。

1.3 觀察指標

比較兩組患兒血氣分析指標，pH值、動脈血氧分壓 （PaO2）、動 脈 二氧 化碳 分 壓（PaCO2）和呼 吸 頻率（RR）水平情況，以及住院時間及體重增長情況。

1.4 統計方法

采用SPSS 13.0統計學軟件進行數據分析，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理后兩組患兒血氣分析指標比較

兩組患兒在護理后pH值、動脈血氧分壓（PaO2）、動脈二氧化碳分壓（PaCO2）和呼吸頻率（RR）水平情況比較，觀察組均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表1 護理后兩組患兒血氣分析指標比較（±s）

表1 護理后兩組患兒血氣分析指標比較（±s）

組別p H值P a O 2（m m H g）P a C O 2（m m H g）R R(次/m i n)觀察組（n=3 2）對照組（n=3 2）t值 P值7.3 9±0.0 6 7.2 3±0.0 7 9.8 2＜0.0 5 7 8.6 9±6.5 2 7 3.9 1±6.8 9 4.8 5＜0.0 5 3 8.6 5±3.1 0 4 0.7 6±3.9 4 4.3 8＜0.0 5 3 8.1 9±2.5 8 5 4.2 4±6.7 7 1 2.5 3＜0.0 5

2.2 護理后兩組患兒住院時間及體重增長情況比較

兩組患兒在護理后住院時間及體重增長情況比較，觀察組有明顯改善，優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 護理后兩組患兒住院時間及體重增長情況比較（±s）

表2 護理后兩組患兒住院時間及體重增長情況比較（±s）

?組別 住院時間（d） 體重增長（k g）觀察組（n=3 2）對照組（n=3 2）t值P值8.9 1±4.2 2 5.4 6±4.0 5 4.3 4＜0.0 5 0.1 9±0.0 6 0.1 1±0.0 5 5.7 9＜0.0 5

3 討論

肺炎是新生兒中常見的一種嚴重呼吸道臨床疾病，其病情發展迅速，需要及早診斷治療[6-7]。由于新生兒自身特點，臨床用藥受到限制[8-9]，而撫觸通過有序的手法撫摸和接觸，讓皮膚接觸良性刺激，傳導到大腦神經系統，從心理和情感上讓患兒得到慰藉，能夠輔助提升臨床治療的效果。

該研究中，運用撫觸護理改善患兒負性情緒，疏通經絡，促使其氣機調暢，效果顯著。觀察組患兒經過撫觸護理后，其血氣分析指標pH值、PaO2、PaCO2和RR 水 平分別為 （7.39±0.06）、（78.69±6.52）mmHg、（38.65±3.10）mmHg、（38.19±2.58）次/min，優于對照組（7.23±0.07）、（73.91±6.89）mmHg、（40.76±3.94）mmHg、（54.24±6.77）次/min，差異有統計學意義（P＜0.05），患兒體內酸堿平衡紊亂得到糾正，肺通氣合換氣功能得到改善。觀察組患兒的住院時間及體重增長情況觀察組為（8.91±4.22）d、0.19±0.06）kg，優于對照組（5.46±4.05）d、（0.11±0.05）kg，差異有統計學意義（P＜0.05），臨床療效明顯提升，患兒發育良好。皮膚是人類神經傳導的外在觸覺感受器，通過系統的撫觸可對肺炎患兒神經系統產生良性刺激，促進腦神經細胞發育，進而促進智商情商的提高。對新生兒肺炎患兒施行撫觸護理,不僅能有效改善患兒的負性情緒,且能同時提高其智能發育狀況,或與對肺炎患兒神經系統的刺激相關[10]。基于我國傳統醫學的按摩方式可有效調動并增強患兒的抗病能力，調理各種病理狀況，助其恢復生理功能[11]。有研究報道[12]，患兒在經過撫觸按摩護理后，住院時間由（13.9±3.4）d 縮短到（10.3±2.6）d，這與該研究結果一致，證實了撫觸護理提升新生兒肺炎的治療效果。

綜上所述，撫觸護理可明顯緩解患兒病情，輔助提升新生兒肺炎的治療效果，有較高臨床應用價值。