門冬胰島素30聯合二甲雙胍緩釋片治療糖尿病的療效分析

安琪　崔磊

[摘要] 目的 研究門冬胰島素30聯合二甲雙胍緩釋片治療糖尿病的作用。方法 觀察2015年1月—2017年12月收治的116例糖尿病患者進行不同藥物治療的療效，以常規二甲雙胍緩釋片治療為對照，分析門冬胰島素30聯合二甲雙胍緩釋片治療價值。結果 治療后觀察組FBG、HbAlc、2 hPG均較對照組低，兩組共9例出現并發癥，其中觀察組發生率僅為1.72%，遠較對照組的13.79%低，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 門冬胰島素30聯合二甲雙胍緩釋片可控制糖尿病患者血糖水平，避免視覺損傷，有利于提高患者生活質量。

[關鍵詞] 門冬胰島素30；二甲雙胍緩釋片；糖尿病

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0041-02

Analysis of Curative Effect of Insulin Aspart 30 Combined with Metformin Hydrochloride Sustained Release Tablets in Treatment of Diabetes

AN Qi， CUI Lei

Department of Endocrinology， Changchun Peoples Hospital， Changchun， Jilin Province， 130000 China

[Abstract] Objective To research the effect of insulin aspart 30 combined with metformin hydrochloride sustained release tablets in treatment of diabetes. Methods The curative effect of 116 cases of diabetes patients after treatment of different drugs was observed from January 2015 to December 2017， and the control group were treated with routine metformin hydrochloride sustained release tablets， and the treatment value was analyzed. Results After treatment， the FBG， HbAlc， 2 hPG in the observation group were lower than those in the control group， and 9 cases had the complications in the two groups， and the incidence rate in the observation group was much lower than that in the control group （1.72% vs 13.79%）， and the difference between groups was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The insulin aspart 30 combined with metformin hydrochloride sustained release tablets can control the blood glucose level of diabetes patients， avoid the visual injury， and it is conductive to improving the quality of life of patients.

[Key words] Insulin aspart 30； Metformin hydrochloride sustained release tablets； Diabetes

新時期，隨著人們生活水平的不斷提高，受生活方式、生活環境及遺傳等因素的影響，糖尿病在各大醫院的發病率常年居高不下[1-2]。臨床患者多表現為胰島素分泌缺陷及胰高血糖素分泌過多[3]。目前，臨床上對糖尿病患者多采取長期持續的藥物控制，但不同的藥物治療方案具有不同的效果。該研究為分析門冬胰島素30聯合二甲雙胍緩釋片治療價值，選取2015年1月—2017年12月收治的116例患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為分析門冬胰島素30聯合二甲雙胍緩釋片治療價值，擬定該研究在該院進行，以規定研究時段內收治的116例糖尿病患者為研究對象，隨機均分對照組與觀察組，各58例。此次研究經醫學倫理委員會審核通過，且所有患者家屬均知情同意。

116例糖尿病患者經年齡統計、病程統計：觀察組患者年齡主要是集中在50歲左右，平均（50.3±11.8）歲，病程平均（6.34±1.25）年，男女比例為25：33；對照組患者年齡主要是集中在53歲左右，平均（53.4±12.6）歲，病程平均（7.05±1.36）年，男女比例為27：31。兩組患者一般情況差異無統計學意義（P>0.05）。納入[4-5]所有糖尿病患者，均采取飲食控制及運動鍛煉后效果不理想。排除冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者，排除高血壓患者，排除合并糖尿病腎病患者，排除中樞及周圍神經系統病變患者，排除多器官功能障礙綜合征患者，排除視網膜、大血管病變患者。

1.2 治療方法

兩組患者均采取飲食控制，并根據身體狀況進行戶外鍛煉，每天進行血糖監測。

對照組服用二甲雙胍緩釋片：每次服用二甲雙胍緩釋片（國藥準字H20060164）2.0 g，1次/d，連續服用12周。觀察組在對照組基礎上聯用門冬胰島素30：給予門冬胰島素30（國藥準字S20133006）皮下注射，每次注射4 U，每天早餐、晚餐前注射，2次/d，連續治療12周。

1.3 療效評價

觀察兩組治療前后的空腹血糖（FBG）、糖化血紅蛋白（HbAlc）、餐后2 h血糖（2 hPG）水平情況，并比較分析。隨訪1年后觀察是否出現胃腸道反應及視覺異常情況。

1.4 統計方法

數據分析用SPSS 18.0統計學軟件；計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖指標情況

治療前，兩組血糖水平差異無統計學意義，治療后的血糖水平顯著較治療前低，且觀察組水平均較對照組低，這表示二甲雙胍聯合門冬胰島素30治療效果更好，與單一二甲雙胍治療相比差異有統計學意義（P<0.05），見表 1。

2.2 并發癥情況

采取不同的藥物治療后，均出現不良反應，其中觀察組僅1例胃腸道反應，發生率1.72%，遠較對照組的13.79%低，這表示二甲雙胍聯合門冬胰島素30安全性更高，與對照組相比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

糖尿病是臨床常見的內分泌系統病癥，其中以2型糖尿病人數居多，并且發病群體主要集中在中老年人[6]。這可能是由于隨著年齡的增長，身體的各項機能逐漸減退所致。糖尿病病程較長，需要長期的藥物治療進行血糖控制。如果不給于患者及時有效治療，長期較高的血糖濃度會影響周圍臟器，諸如腎臟、肝臟、視網膜等器官，其中以視網膜、腎臟受損最嚴重。臨床上常用藥物主要是雙胍類降糖藥物。二甲雙胍，主要通過抑制肝糖原的產生，抑制脂肪的分解，并且加強外周組織對葡萄糖的攝取利用，從而達到降低血糖的作用。楊東明等[7]在研究中指出，單一使用二甲雙胍，患者的血糖水平降低程度不明顯，并且有個別患者出現視覺異常。孫茜[8]通過研究指出，二甲雙胍聯合門冬胰島素30可顯著降低空腹血糖濃度及餐后2 h血糖濃度，增強胰島素敏感性。筆者為進一步分析其效果，結果指出：治療后的FBG、HbAlc、2 hPG水平顯著較治療前低，且觀察組水平均較對照組低，采取不同的藥物治療后，均出現不良反應，其中觀察組僅1例胃腸道反應，發生率1.72%，遠較對照組的13.79%低，這與孫茜的研究結果基本一致，證明此研究可信度高。此次研究由于選取樣本數較少，部分結果存在誤差，希望在以后的研究中不斷改進。

綜上所述，門冬胰島素30聯合二甲雙胍是一種較好的降糖治療方案，能控制糖尿病患者血糖水平，避免并發癥，具有較好的臨床價值，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 高紅梅.二甲雙胍聯合門冬胰島素30治療2型糖尿病臨床分析[J].糖尿病新世界，2017（1）：75-76.

[2] 李楠.門冬胰島素30聯合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病療效觀察[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2017（30）：87.

[3] 王立偉，張俊玲，俞群，等.門冬胰島素30聯合二甲雙胍治療基礎胰島素聯合口服降糖藥血糖控制不佳的2型糖尿病的療效及安全性[J].中國醫院用藥評價與分析，2017（7）：879-881.

[4] 吳祥梅.門冬胰島素30聯合二甲雙胍治療老年初診2型糖尿病療效分析[J].中外醫療，2017（21）：104-106.

[5] 苗陽，舒景，劉娜，等.門冬胰島素30聯合二甲雙胍治療老年糖尿病患者100例[J].中國藥業，2015（7）：119-121.

[6] 應文華，葉愛玲，葉韓鐲.門冬胰島素30聯合二甲雙胍治療2型糖尿病觀察[J].中國藥師，2015（2）：277-279.

[7] 楊東明，何華偉，魯立文，等.門冬胰島素30聯合二甲雙胍治療老年2型糖尿病療效觀察[J].現代中西醫結合雜志，2013（34）：3777-3779，3782.

[8] 孫茜.門冬胰島素30聯合二甲雙胍治療糖尿病的臨床效果觀察[J].中國保健營養，2017（12）：231-232.

（收稿日期：2018-03-25）