注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛合并2型糖尿病療效觀察

曹英杰

[摘要] 目的 研究觀察注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛合并2型糖尿病的療效。方法 將該醫院于2016年9月—2018年2月期間接診的72例冠心病心絞痛合并2型糖尿病患者作為研究對象，按照信封法隨機分為對照組和觀察組，每組36例患者。對照組采取常規冠心病、2型糖尿病藥物進行西醫治療，觀察組在對照組常規冠心病、2型糖尿病西醫治療的基礎上聯合注射用丹參多酚酸鹽進行治療。觀察指標為兩組患者的心絞痛治療效果、心電圖缺血改善情況、血糖水平以及硝酸甘油停減情況。結果 在進行治療后，觀察組患者在心絞痛治療效果、心電圖缺血改善情況、血糖水平以及硝酸甘油停減情況的比較上明顯優于對照組（P<0.05）。結論 常規方法治療冠心病心絞痛合并2型糖尿病的治療效果提升空間較大，在此基礎上聯合注射用丹參多酚酸鹽進行治療具有顯著的治療效果，能夠明顯改善患者缺血情況和血糖水平，且顯著減少硝酸甘油的用藥量，值得推廣研究。

[關鍵詞] 冠心病心絞痛；2型糖尿??；注射用丹參多酚酸鹽；療效觀察

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0061-02

2型糖尿病是危害我國人民群眾身體健康的主要慢性病之一，其并發癥較多，是合并冠心病心絞痛的重要危險因素[1]。常規西醫療法治療冠心病心絞痛合并2型糖尿病經驗較多，但臨床治療效果一直不夠理想[2]。基于此，該醫院2016年9月—2018年2月開展了該次注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛合并2型糖尿病72例療效觀察，以下進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究將該醫院接診的72例冠心病心絞痛合并2型糖尿病患者作為研究對象，按照信封法隨機分為對照組和觀察組，每組36例患者。對照組包括男性患者19例，女性患者17例，患者的年齡為33～72歲不等，平均年齡為（58.84±5.61）歲，2型糖尿病病程時間為1～15年不等，平均病程時間為（7.11±4.98）年，合并冠心病心絞痛病程時間1～6年不等，平均病程時間為（4.48±2.46）年，心絞痛分級評定包括心絞痛Ⅰ級20例，心絞痛Ⅱ級8例，心絞痛Ⅲ級5例，心絞痛Ⅳ級 3例；觀察組包括男性患者18例，女性患者18例，患者的年齡為36～74歲不等，平均年齡為（58.95±5.88）歲，2型糖尿病病程時間為1～14年不等，平均病程時間為（7.60±5.16）年，合并冠心病心絞痛病程時間1～7年不等，平均病程時間為（4.43±2.50）年，心絞痛分級評定包括心絞痛Ⅰ級19例，心絞痛Ⅱ級8例，心絞痛Ⅲ級6例，心絞痛Ⅳ級 3例。對照組和觀察組在上述一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），適合進行比較研究。

1.2 納入標準與排除標準

該次研究的納入標準為符合《冠心病心絞痛診斷和治療建議》對冠心病心絞痛的診斷標準，同時符合《中藥新藥臨床研究指導原則》中規定的心血痹阻型冠心病診斷標準。排除血流動力學不穩定、丹參過敏史、無自覺意識或意識障礙以及嚴重肝腎功能不全患者。

1.3 治療方法

對照組采取常規冠心病、2型糖尿病藥物進行西醫治療，觀察組在對照組常規冠心病、2型糖尿病西醫治療的基礎上聯合注射用丹參多酚酸鹽進行治療。對照組采取常規治療的主要內容為：依照患者病情常規使用降血糖、降血脂、抗血小板以及血管緊張素轉化酶抑制劑等常用藥物。使用亞莫利牌格列美脲片（國藥準字H20057672）進行降血糖治療，依照患者病情在初始用藥階段選擇1～2 mg/d的劑量，1次/d。后續過程依照患者病情維持1～4 mg/d的劑量，1次/d。使用阿司匹林片（國藥準字H36020722）進行抗血小板治療，0.1 g/d，1次/d。使用硝酸甘油片（國藥準字H37021445）治療冠心病心絞痛，于心絞痛發作時服用，劑量為0.5 mg/次，嚴重心絞痛可每隔5 min服用一次。觀察組在對照組上述常規治療方法的基礎上聯合注射用丹參多酚酸鹽進行治療，主要內容為：使用百通美牌注射用丹參多酚酸鹽（國藥準字Z20050248）進行治療，劑量為200 mg/d，混合5%濃度的葡萄糖注射液500 mL后采取靜脈滴注的方式治療。對照組和觀察組的治療時間均為15 d。

1.4 觀察指標

該次研究的觀察指標為兩組患者的心絞痛治療效果、心電圖缺血改善情況、血糖水平以及硝酸甘油停減情況。

心絞痛治療效果的評定包括顯效、有效和無效。顯效為：患者冠心病心絞痛幾乎消失，發作次數不超過治療前的10%，硝酸甘油用藥量不超過治療前用藥量的10%；有效為：患者冠心病心絞痛顯著改善，發作次數不超過治療前的40%，硝酸甘油用藥量不超過治療前用藥量的40%；無效為：患者冠心病心絞痛發作次數未見減少或更加頻繁，酸酸甘油用藥量維持不變或繼續增加。治療有效率的判定包括顯效和有效。

心電圖缺血改善情況的依據心電圖療效評價為基礎，心電圖療效評價標準包括顯效、有效和無效。顯效的判定為：心電圖顯示回歸正常水平；有效的判定為：ST段上升超過1 mm，但尚未達到正常范圍；無效的判定為：心電圖結果與治療前未見變化或繼續惡化。缺血改善包括上述顯效和有效患者，缺血改善為無效患者。

1.5 統計方法

該研究采用SPSS 23.0統計學軟件進行分析，計量資料用（x±s）表示，采用選擇t檢驗比較，計數資料用[n（%）]表示，采用χ2檢驗比較，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心絞痛治療效果

對照組患者冠心病心絞痛治療有效率為61.11%，觀察組患者冠心病心絞痛治療有效率為80.56%。觀察組在冠心病心絞痛治療有效率的比較上明顯優于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2 心電圖缺血情況

經過心電圖檢查后，對照組患者缺血改善率為63.89%，觀察組患者缺血改善率為77.78%。觀察組在心電圖缺血情況的比較上明顯優于對照組（P<0.05）。見表2。

2.3 血糖水平

治療前，兩組患者在空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平的比較上無統計學差異（P>0.05）。治療后，對照組患者空腹血糖水平為（7.85±1.91）mmol/L，餐后2 h血糖為（11.45±1.83）mmol/L，HbA1c水平為（8.29±1.76）%；觀察組患者空腹血糖水平為（6.27±1.53）mmol/L，餐后2 h血糖為（9.44±1.58）mmol/L，HbA1c水平為（7.17±1.57）%。觀察組在空腹血糖、餐后2 h血糖以及糖化血紅蛋白水平的比較明顯優于對照組（P<0.05）。見表3。

2.4 硝酸甘油停減情況

觀察組在硝酸甘油停減情況上顯著優于對照組（P<0.05）。見表4。

3 討論

注射用丹參多酚酸鹽具有活血化瘀以及通脈的功效，能夠舒張患者的微小血管，常用于冠心病心絞痛的治療當中。多項研究表明[3]，丹參多酚酸鹽能夠抑制患者體內的血小板聚集，穩定患者的動脈硬化斑塊。同時，丹參多酚酸鹽還能夠抑制低密度脂蛋白的氧化，比維生素C效果更佳。冠心病心絞痛合并2型糖尿病患者預后較差，心絞痛發病多為急性，死亡率較高，經過此次常規治療聯合注射用丹參多酚酸鹽治療后，觀察組患者在患者的心絞痛治療效果、心電圖缺血改善情況、血糖水平以及硝酸甘油停減情況的比較上明顯優于對照組（P<0.05）。

綜上所述，常規方法治療冠心病心絞痛合并2型糖尿病的治療效果提升空間較大，在此基礎上聯合注射用丹參多酚酸鹽進行治療具有顯著的治療效果，能夠明顯改善患者缺血情況和血糖水平，且顯著減少硝酸甘油的用藥量，值得推廣研究。

[參考文獻]

[1] 賈丹，王議彬，樊旭.注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛合并2型糖尿病療效觀察[J].遼寧中醫藥大學學報，2016，18（2）：122-124.

[2] 張偉燕，潘偉英.注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛合并2型糖尿病患者臨床療效觀察[J].內科，201813（1）：64-66.

[3] 王前，高建步.益心舒膠囊治療2型糖尿病合并冠心病心絞痛的臨床療效分析[J].世界中醫藥，2017，12（5）：1090-1093.

（收稿日期：2018-03-18）