舒心通膠囊對氣陰兩虛兼痰瘀證糖尿病合并冠心病的療效探討

劉慶國　張桂敏

[摘要] 目的 觀察舒心通膠囊運用到治療氣陰兩虛兼痰瘀證糖尿病合并冠心病患者中的功效。方法 選出2015年10月—2017年12月這一時間段我院接收并治療的氣陰兩虛兼痰瘀證糖尿病合并冠心病患者126例，并依據不同治療方式分成兩個組別，組一63例患者施以西藥，組二63例患者施以舒心通膠囊，比照兩組患者治療前后的糖化血紅蛋白（HbAlc）、空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 hPG）、治療療效、血脂改變。結果 組二患者的HbAlc、FPG、2 hPG、治療療效、血脂改變都好于組一患者差異有統計學意義（P<0.05）。結論 舒心通膠囊運用到對氣陰兩虛兼痰瘀證糖尿病合并冠心病患者輔以治療后，治療的成效較優，能夠促使患者的血脂水平得以好轉，值得醫學領域的全方位推行與運用。

[關鍵詞] 氣陰兩虛兼痰瘀證糖尿病合并冠心病；舒心通膠囊；價值

[中圖分類號] R541.4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0077-03

Study on Curative Effect of Shuxintong Capsules in Treatment of Diabetes in Deficiency of Both the Vital Energy and Yin Combined with Coronary Heart Diseases

LIU Qing-guo， ZHANG Gui-min

Department of TCM， Yanzhou District Xinglongzhuang Street Community Health Service Center， Jining， Shandong Province， 272101 China

[Abstract] Objective To observe the curative effect of shuxintong capsules in treatment of diabetes in deficiency of both the vital energy and yin combined with coronary heart diseases. Methods 126 cases of patients with diabetes in deficiency of both the vital energy and yin combined with coronary heart diseases in our hospital from October 2015 to December 2017 were selected and divided into two groups with 63 cases in each according to different treatment ways， the group one used the western medicine， while the group two were treated with shuxintong capsules， and the HbAlc， FPG， 2 hPG， curative effect and changes of blood liquid were compared between the two groups before and after treatment. Results The HbAlc， FPG， 2 hPG， curative effect and blood liquid changes in the group two group were better than those in the group one.The difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The curative effect of shuxintong capsules in treatment of diabetes in deficiency of both the vital energy and yin combined with coronary heart diseases is better， which can promote the improvement of blood liquid level， and it is worth comprehensive promotion and application in the medical field.

[Key words] Diabetes in deficiency of both the vital energy and yin； Shuxintong capsule； Value

糖尿病即一大病因過量、患病機制還未明晰的代謝型病癥，關鍵的特點即慢性高血糖狀態，即一大非傳染型病癥。現階段，肥胖人群的逐步增多，使得糖尿病患病的概率極大地提升[1]。冠心病即糖尿病一大關鍵的大型血管類并發癥，具備極大的死亡與患病概率。有調研指出了，糖尿病患者產生冠狀動脈型病癥的概率比照非糖尿病患者來說，大過2～4倍，且糖尿病患者最后因為心血管型并發癥而產生死亡的概率即糖尿病人數總量的80%，而因為糖尿病合并冠心病而產生死亡的即50%。所以，增強防范糖尿病合并冠心病變成了醫學領域施行調研的核心[2]。該文選取2015年10月—2017年12月調研了舒心通膠囊運用到治療氣陰兩虛兼痰瘀證糖尿病合并冠心病患者126例中的功效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選出該院接受并治療的126例氣陰兩虛兼痰瘀證糖尿病合并冠心病患者當作該次研究的樣本，并參照不同治療方式分成兩個組別。組一收入了患者63例，男性患者與女性患者分別42例、21例；患者的年齡最大74歲，最小36歲，平均年齡為（55±2.78）歲；組一患者施以西藥。組二收入了患者63例，男性患者與女性患者分別43例、20例；患者的年齡最大73歲，最小37歲，平均年齡為（66±3.74）歲；組二患者施以舒心通膠囊。對兩組患者年齡、性別進行對比發現差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方式

為組一患者輔以健康方面的宣講、進食把控等，在這一前提之下予以降糖藥品，囊括了0.25 g的注射型胰島素與鹽酸二甲雙胍緩釋片，2次/d；冠心病藥品囊括了：100 mg的拜阿司匹靈，1次/d；5 mg的馬來酸依那普利片，2次/d，如果患者產生了咳痰等不良反應，借助80 mg的纈沙坦膠囊，1次/d；12.5 mg的酒石酸美托洛爾片，2次/d；20 mg的阿托伐他汀鈣片，1次/d。如上藥品憑借病情產生的改變與服藥后產生的反應以對總量輔以調節[3]。

組二患者在組一患者輔以治療的前提之下輔以2g的舒心通膠囊（批準文號即：甘藥制字Z10052079，規格即：0.5 g/粒），3次/d。4個星期即1個治療周期，總共輔以3個治療周期的治療。

1.3 療效評測

記錄兩組患者在治療后的治療療效：顯效：心絞痛總分下降>60%，中醫證候總分下降>70%，心電圖回歸到“大體上正常”或是“正常型心電圖”；有效：心絞痛總分下降>30%，中醫證候總分下降>30%，S-T段產生的下降在輔以治療后升高>0.05 mv，但是，沒有回歸正常；無效：心絞痛總分下降<30%，中醫證候總分下降<30%，心電圖大體上與施行治療以前一致[4]。總有效率：顯效率與有效率相加。

記錄兩組患者在治療前后的甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度型脂蛋白膽固醇（LDL-C）、高密度型脂蛋白膽固醇（HDL-C）、HbAlc、FPG、2hPG。

1.4 統計方法

憑借SPSS 17.0統計學軟件統計并調研相關的數據，頻數及百分比（%）運用到顯現計數資料，行χ2檢驗，均數±標準差（x±s）運用到展現計量資料用[n（%）]表示，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比照兩組治療療效

2.2 比照兩組治療前后HbAlc、FPG、2 hPG

組一治療以前HbAlc、FPG、2 hPG比照組二，差異有統計學意義（P>0.05）；組二治療后HbAlc、FPG、2 hPG好于組一，差異無統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 比照兩組治療前后血脂改變

組一治療以前血脂改變比照組二差異有統計學意義（P>0.05）；組二治療后血脂改變好于組一差異無統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

糖尿病合并冠心病有關的患病機制與病因還未明晰，然而，有調研指出了，其極有可能與高血糖有關的狀態、內皮細胞功能型紊亂、血小板功能型異常、炎性反應等要素相關[5]。其臨床表現即典型心絞痛或是不典型心絞痛，伴隨心電圖之中的ST-T段產生異常或是未伴隨ST-T段產生異常[6]。在輔以治療期間，外科的核心即冠脈介入手術，內科的核心即降壓、降糖、抵抗血小板匯集等藥品，加上平日生活方式方面的干預，還不具備價格較少、長時間依從程度較優的高效治療對策。

中醫依據糖尿病合并冠心病有關的患病機制與臨床表現等，把其歸類至“胸痹與消渴”的范圍之中，陰虛而產燥熱，熱而損耗津液，津較少而脈道過澀，所以，患者身體之中的血液過稠，堵塞脈道，使得心脈血運受堵而產生胸痛、胸悶等臨床表現，其治療的關鍵即本虛，輔以治標。

舒心通膠囊即經由麥冬、人參、薤白、瓜蔞、水蛭、丹參、茯苓、白術、川芎、半夏、郁金、五味子、甘草而構成[7]。人參能夠補足元氣，麥冬能夠養陰產津，薤白、瓜蔞能夠寬胸而去痰結，即君藥，具備補氣養陰、化痰去瘀的效用，進而對氣陰兩虛的根本與痰瘀堵滯的根本輔以治療；茯苓、白術能夠健脾去濕，半夏能夠燥濕清痰，川芎能夠通氣活血，丹參能夠活血止疼，即臣藥，以提升化痰去瘀的效用，以施行補氣而非堵氣；五味子能夠生津止渴，郁金能夠行氣止疼，水蛭能夠破血去瘀，即佐藥；甘草對所有藥材輔以調和，即使藥；這一藥方藥性溫和，標本兼具，具備補氣養陰、化痰去瘀的功效。

該次研究結果指出了，運用舒心通膠囊治療的組二，其治療后的HbAlc、FPG、2 hPG、治療療效、血脂改變，好于運用西藥治療的組一（P<0.05），符合呂航等[8]研究結果。

綜上所述，舒心通膠囊運用到對氣陰兩虛兼痰瘀證糖尿病合并冠心病患者輔以治療后，治療的成效較優，能夠促使患者的血脂水平得以好轉，值得醫學領域的全方位推行與運用。

[參考文獻]

[1] 謝心，朱忠強，竺春玲，等.益氣養陰法對2型糖尿病動脈粥樣硬化患者白介素-6核因子KappaB表達及中醫證候療效影響的臨床研究[J].四川中醫，2016，34（2）：61-63.

[2] 龍艷，張園，鄒冬吟，等.“動-定序貫八法”中醫辨治對早期2型糖尿病患者胰島素抵抗及血清成纖維細胞因子21水平的影響[J].中華中醫藥學刊，2016，34（4）：891-894.

[3] 王巧云，吳燕曉，馮連明，等.中醫綜合療法結合西醫治療糖尿病周圍神經病變對患者血清NSE，S100β及MBP水平的影響分析[J].保健醫學研究與實踐，2016，13（2）：76-77.

[4] 陸施婷，陳清光，徐佩英，等.基于中醫傳承輔助平臺探討丁學屏名中醫診治糖尿病合并肥胖的臨證經驗及用藥規律研究[J].時珍國醫國藥，2017，28（2）：458-461.

[5] 林湘東，向茗，黃惠勇.糖尿病合并冠心病不同中醫證型與血清脂聯素、超敏C反應蛋白水平相關性研究[J].湖南中醫藥大學學報，2017，37（10）：1106-1109.

[6] 石勱，金江麗，陳禹，等.老年2型糖尿病肌少癥患者的中醫體質類型及其與并發癥、生活習慣的關系研究[J].世界中醫藥，2017，12（12）：3162-3166.

[7] 秦逸輝，李顏，吳志峰.老年糖尿病心血管病變中醫證型、舌象與超敏C反應蛋白、晚期糖基化終產物的關系研究[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2017，15（24）：3107-3111.

[8] 呂航，王昊，劉媛，等.基于決策樹的中醫人格體質對2型糖尿病患者伴發非酒精性脂肪肝病風險的預測研究[J].中國中醫基礎醫學雜志，2017，23（9）：1257-1259.

（收稿日期：2018-02-28）