延續護理對2型糖尿病患者血糖控制和生活質量的影響分析

李玲

[摘要] 目的 研究延續護理對2型糖尿病患者血糖控制和生活質量的作用。方法 觀察90例2型糖尿病患者進行不同方案護理的療效。結果 護理后觀察組空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白情況均較對照組低，且觀察組生活質量在軀體運動、社會及心理、生理方面高于對照組，兩組差異有統計學意義（P<0.05）。結論 延續護理是科學的護理方案，對2型糖尿病患者血糖控制、生活質量提高具有重要意義。

[關鍵詞] 2型糖尿病；延續護理；血糖控制；生活質量

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0108-02

新時期，各大醫院對糖尿病報道逐漸增多，臨床又稱之為“富貴病”。權威數據顯示，我國每年約有310萬人次病發糖尿病[1]，其中90%以上為2型糖尿病[2]。患者多表現為多飲、多食、體型消瘦。如果不及時給予治療，患者可能會由于過高的血糖水平損傷其它臟器，其中以眼、腎臟損傷最為嚴重[3]。目前，此病治療以藥物控制為主的，但病程較長，部分患者由于依從性不夠，經常擅自增減藥物量，降低血糖控制效果，因此要對患者行適當干預，嚴格控制血糖提高生活質量。該研究分析了延續護理價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

為分析延續護理價值，以規定研究時段內收治的90例2型糖尿病患者為研究對象，隨機均分對照組與觀察組，各45例。此次研究經醫學倫理委員會審核通過，且所有患者家屬均知情同意。

經年齡統計、病程統計：觀察組年齡平均（56.4±10.7）歲，病程平均數（6.34±1.25）年，男女比例24：21；對照組年齡平均（58.1±9.6）歲，病程平均數（6.08±1.32）年，男女比例23：22。兩組一般情況差異無統計學意義（P>0.05）。納入[4-5]所有2型糖尿病患者，均采取降糖藥物治療。排除生存期低于一年患者，排除惡性腫瘤患者，排除視聽障礙患者。

1.2 護理方法

兩組均每天行血糖監測，合理用藥，告知患者合理膳食，保持心情愉快。

觀察組在此基礎上延續護理：①出院時與患者溝通，體會患者病情，并安慰、鼓勵患者，了解患者對糖尿病相關知識掌握情況，根據患者的文化程度、血糖情況等制定合理的護理方案；②每月通過微信、QQ等社交軟件對患者進行調查，針對患者一周內的血糖情況、用藥情況及飲食情況進行詢問，指出其中不合理之處，叮囑患者合理用藥，忌食多油、多鹽、多糖食物，合理飲食，每天監測血糖，并養成飯后運動的習慣，睡前一杯熱牛奶保證睡眠；③為患者耐心講解關于降糖藥物的用藥劑量與方法、注意事項及可能的不良反應，患者掌握后方便用藥，如果患者需要胰島素治療，應指導家屬正確的注射方法，一旦出現不良反應應及時就醫；④每天保證糖類與脂肪、蛋白質的攝入比例為6：3：1，應以清淡為主，少食多餐；⑤根據患者的身體狀況進行適當運動，比如爬山、騎自行車、太極拳、散步、慢跑等，運動時間應選擇在餐后1 h，最好是飯后90 min，強度應循序漸進，每次運動時間以60 min為宜，每周最少活動5次。

1.3 護理評價

①從軀體運動、生理功能、社會功能及心理功能方面評估患者的生活質量情況，各項評分越高生活質量越高[6]。②記錄患者護理前后的空腹血糖（FBG）、餐后2 h血糖（2 hPG）及糖化血紅蛋白（HbAlc）情況，比較分析。（HbAlc正常范圍4%～6%；2 hPG：低于7.8 mmol/l；FBG正常范圍：3.9～6.1 mmol/l）[7]。

1.4 統計方法

數據分析用SPSS 18.0統計學軟件；計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料用[n（%）]表示，行χ2檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

護理前后血糖控制情況，兩組患者，治療后相應水平均改善，其中觀察組FBG、2 hPG、HbAlc水平均較對照組低，兩組差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組生活質量情況護理后，觀察組軀體、生理、心理、社會功能評分均達90分以上，較對照組高，這表示延伸護理確實能提高生活質量，與常規護理比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

2型糖尿病是臨床常見的終身代謝性疾病，多發于40歲以上人群。此病主要是由于靶細胞對胰島素敏感度降低，或者體內胰島素缺乏等導致的糖代謝障礙，使得臨床患者表現為體內碳水化合物、脂肪、蛋白質等代謝異常。此病病發起源于遺傳、生活習慣、精神刺激等不可控制或可控因素。如果不及時給予診治，將會出現視網膜病變、糖尿病腎病、冠心病等病變，不僅威脅患者健康，也增加家庭負擔。糖尿病患者以藥物治療為主，但出院后患者由于依從性較低，使得血糖控制不佳，反復的血糖升降，對機體損傷嚴重。佐炳會[8]在研究中指出，給予2型糖尿病患者延續護理后，患者的血糖水平降至正常范圍。該次研究結果指出：治療后觀察組FBG、2 hPG、HbAlc水平均較對照組低，且FBG在3.9～6.1 mmol/L之間，2 hPG低于7.8 mmol/L，HbAlc在4%～6%范圍內，這與佐炳會的研究結果一致，證明延續護理確實能控制血糖水平。延續護理，是患者出院后的護理模式，通過了解患者身體及病情狀況，告知其依從治療的重要性，改正其不良生活習慣，在飲食、心理等方面將血糖控制在正常范圍內。楊彩霞[9]在研究中表明，延續護理能提高2型糖尿病患者生活質量，軀體運動等各項評分均高于89分。該次研究結果顯示：觀察組軀體、生理、心理、社會功能評分均達90分以上，較對照組高，這與楊彩霞的研究結果一致，證明此研究可信度高。

綜上所述，延續護理對2型糖尿病患者安全可行，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 杜晶晶.延續性護理對提高中老年糖尿病患者對低血糖知識了解的影響探討[J].中國實用醫藥，2018，13（6）：165-166.

[2] Burridge Letitia H，Foster Michele M，Donald Maria，et al.A qualitative follow-up study of diabetes patients' appraisal of an integrated diabetes service in primary care[J].Health & social care in the community，2017，25（3）.

[3] 劉燕.個性化持續性護理對2型糖尿病患者代謝狀態的影響[J].中國醫藥指南，2018，16（7）：233-234.

[4] 趙化芹.多樣性護理方式在糖尿病合并冠心病患者護理中的應用效果及對癥狀管理能力的影響[J].當代醫學，2018（10）：171-173.

[5] 雷敏.延續性護理干預對2型糖尿病患者血糖水平及生活質量的影響[J].糖尿病新世界，2017，20（7）：136-137.

[6] 王偉，李桂俠.延續護理對老年糖尿病患者出院后血糖及生活質量的影響[J].世界最新醫學信息文摘，2016，16（4）：267，270.

[7] 劉國英.延續護理干預對糖尿病患者血糖控制及生活質量的影響分析[J].中國醫學創新，2016，13（23）：98-101.

[8] 佐炳會.延續性護理對糖尿病住院患者血糖調控和生活質量的影響[J].糖尿病新世界，2016，19（16）：183-184.

[9] 楊彩霞.延續性護理對2型糖尿病患者血糖和生活質量影響分析[J].中國衛生標準管理，2016，7（15）：217-218.

（收稿日期：2018-01-30）