高血壓腦出血合并糖尿病患者術后護理干預探究

高月洪　李欽燦　王美芳　陳聯(lián)華　李藝娜

[摘要] 目的 探討高血壓腦出血合并糖尿病患者術后護理干預。方法 按隨機數字表法將2016年4月—2017年11月90例高血壓腦出血合并糖尿病患者分組，對照組進行術后普通護理，實驗組開展術后全面化綜合護理。比較兩組高血壓腦出血合并糖尿病患者對護理服務滿意度；術后住院的天數、高血壓腦出血合并糖尿病知識掌握度；護理前后患者神經功能、生存狀況、空腹血糖；腦疝等的發(fā)生率。結果 實驗組高血壓腦出血合并糖尿病患者對護理服務滿意度高于對照組（P<0.05）；實驗組術后住院的天數、高血壓腦出血合并糖尿病知識掌握度優(yōu)于對照組（P<0.05）；護理前兩組神經功能、生存狀況、空腹血糖相近（P>0.05）；護理后實驗組神經功能、生存狀況、空腹血糖優(yōu)于對照組（P<0.05）。實驗組腦疝等的發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結論 術后全面化綜合護理在高血壓腦出血合并糖尿病護理中的應用效果確切，可提高患者疾病認知，改善神經功能，降低腦疝發(fā)生率，改善預后，縮短住院時間和提升滿意度。

[關鍵詞] 高血壓腦出血；糖尿病患者；術后護理干預

[中圖分類號] R47 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0120-02

高血壓腦出血是多因素引起的一種非創(chuàng)傷性疾病和原發(fā)性腦損傷，是神經科常見的可威脅患者生命安全危重癥之一，甚至誘發(fā)腦癱導致患者死亡，且持續(xù)高血糖狀態(tài)為對患者預后帶來極大不良影響，高血壓腦出血合并糖尿病患者一般實施手術治療，需加強術后護理[1]。該研究選取2016年4月—2017年11月90例患者分析了高血壓腦出血合并糖尿病患者術后護理干預效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按隨機數字表法將90例高血壓腦出血合并糖尿病患者分組，實驗組男30例，女15例；年齡41～86歲，平均（62.24±2.12）歲。對照組男28例，女17例；年齡41～85歲，平均（62.25±2.15）歲；兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組進行術后普通護理，實驗組開展術后全面化綜合護理。①血壓和血糖監(jiān)控：根據血壓和血糖的水平對每次監(jiān)測時間進行確定，當患者收縮壓≥130 mmHg、連續(xù)兩次血糖>12 mmol/L的情況下進行用藥控制血糖血壓并及時根據再次監(jiān)測值調節(jié)用量。②體溫護理：術后30 min需測量1次患者的體溫，若出現中樞性高熱需及時進行冰敷、酒精降溫，注意速度緩慢，避免驟然降溫導致寒顫而加重病情。③預防并發(fā)癥：囑患者保持口腔衛(wèi)生良好，堅持漱口液漱口，可根據pH值選擇不同漱口液，為預防口腔潰瘍可涂擦甘油。定時對患者呼吸道分泌物進行清除，定時翻身叩背和溫水擦浴全身，借助氣墊床等減輕受壓部位壓力，預防褥瘡產生。④心理護理。給予患者心理疏導，告知患者疾病知識和手術后相關并發(fā)癥的預防，減輕其心理障礙，使其積極配合治療。⑤糖尿病護理。注意監(jiān)測血糖，并及時根據血糖調整口服降糖藥物或胰島素劑量，用藥過程觀察有無不良反應發(fā)生，積極預防低血糖的出現。

1.3 觀察指標

比較兩組高血壓腦出血合并糖尿病患者對護理服務滿意度；術后住院的天數、高血壓腦出血合并糖尿病知識掌握度（0～100分，得分越高則疾病的知曉率越高）；護理前后患者神經功能（0～45分，越低越好[2]）、生存狀況（用QOL量表，0～100分，越高越好[3]）、空腹血糖；腦疝等的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計方法

SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計，計量資料（x±s）予以t檢驗，計數資料[n（%）]則納入χ2行檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組高血壓腦出血合并糖尿病患者對護理服務滿意度相比較

實驗組高血壓腦出血合并糖尿病患者對護理服務滿意度高于對照組（P<0.05）。如表1。

3 討論

術后全面化綜合護理在高血壓腦出血合并糖尿病中的應用可為患者提供術后全面護理，包括血糖血壓監(jiān)測、降溫護理和積極預防并發(fā)癥[4-5]，可有效提高患者對自身病情的了解，消除不良的心理，并積極配合術后治療和護理，從而達到改善預后，穩(wěn)定血糖血壓，恢復神經功能和減少并發(fā)癥的目的[6-7]。

該研究中，對照組進行術后普通護理，實驗組開展術后全面化綜合護理[8-10]。結果顯示，實驗組高血壓腦出血合并糖尿病患者對護理服務滿意度高于對照組（P<0.05）；實驗組術后住院的天數、高血壓腦出血合并糖尿病知識掌握度優(yōu)于對照組（P<0.05）；護理前兩組神經功能、生存狀況、空腹血糖相近（P>0.05）；護理后實驗組神經功能、生存狀況、空腹血糖優(yōu)于對照組（P<0.05）。實驗組腦疝等的發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，術后全面化綜合護理在高血壓腦出血合并糖尿病護理中的應用效果確切，可提高患者疾病認知，改善神經功能，降低腦疝發(fā)生率，改善預后，縮短住院時間和提升滿意度。

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（收稿日期：2018-01-18）