優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU糖尿病患者臨床價(jià)值研究

黃建英　盧美芳　李茜

[摘要] 目的 探究ICU內(nèi)糖尿病患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)際價(jià)值。方法 選取2016年1月—2018年1月該院ICU收治的116例糖尿病患者，根據(jù)隨機(jī)分組原則分為觀察組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)）和對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）各58例。比較兩組患者GCS、MMSE評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分狀況。結(jié)果 護(hù)理干預(yù)前，兩組患者GCS、MMSE評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理干預(yù)后，相比于對(duì)照組，觀察組GCS評(píng)分（12.97±3.21）分、MMSE評(píng)分（14.65±1.54）分均較高（P<0.05）；且觀察組患者存在較高的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（95.20±6.21）分（P<0.05）。結(jié)論 ICU內(nèi)糖尿病患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，在有效改善患者認(rèn)知功能和意識(shí)狀態(tài)的同時(shí)，使得患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯增高，其臨床價(jià)值十分顯著。

[關(guān)鍵詞] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理；ICU糖尿病；臨床價(jià)值

[中圖分類(lèi)號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-4062（2018）04（b）-0134-02

在慢性代謝性疾病中，糖尿病屬于一種常見(jiàn)病、多發(fā)病，該病主要特征為高血糖。如果高血糖狀態(tài)持續(xù)存在會(huì)嚴(yán)重?fù)p害患者的器官和組織，特別對(duì)于神經(jīng)、血管、腎及眼睛的損害表現(xiàn)的尤為突出，嚴(yán)重影響患者的正常生活和工作，降低患者生活質(zhì)量[1]。在ICU中收治的是危重癥患者，因該類(lèi)患者存在明顯異常的生命體征狀況，病情復(fù)雜，加大了護(hù)理工作難度。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的護(hù)理中心為患者，能夠積極轉(zhuǎn)變被動(dòng)護(hù)理模式，給予患者全面的主動(dòng)護(hù)理，其在ICU中的護(hù)理效果十分顯著[2]。該文對(duì)2016年1月—2018年1月該院ICU收治的116例糖尿病患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)際價(jià)值予以全面探究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院ICU收治的116例糖尿病患者，分為對(duì)照組（58例）和觀察組（58例），均按照隨機(jī)分組原則劃分。其中，33：25為觀察組男女患者比例，年齡在43～85歲范圍內(nèi)，（64.59±3.64）歲為平均年齡；31：27為對(duì)照組男女患者比例，年齡在46～84歲范圍內(nèi)，（65.28±2.91）歲為平均年齡。兩組一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），能夠?qū)嵤?duì)比統(tǒng)計(jì)。

1.2 臨床納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①兩組患者均經(jīng)各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢查及糖耐量檢測(cè)確診為糖尿病；②兩組患者均有不同程度的酮癥酸中毒、顱腦損傷合并發(fā)生；③兩組患者均自愿加入此次研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：①全身感染合并發(fā)生者；②存在嚴(yán)重肝、腎、心、腦等臟器功能障礙者；③哺乳期或妊娠期婦女。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，例如對(duì)患者酸中毒狀況積極糾正，對(duì)各項(xiàng)生命體征嚴(yán)密監(jiān)測(cè)等。將患者口腔內(nèi)分泌物及時(shí)清理干凈，使呼吸道時(shí)刻保持通暢狀態(tài)。避免出現(xiàn)酮癥酸中毒、腦水腫等相關(guān)并發(fā)癥。患者鼻腔及口腔內(nèi)分泌物通過(guò)吸引器進(jìn)行有效清除等。

1.3.2 觀察組 除上述常規(guī)護(hù)理外，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)措施：①對(duì)患者病情狀況嚴(yán)密觀察。入住ICU病房以后，需要對(duì)患者的體溫、心率、心律、呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度等相關(guān)生命體征嚴(yán)密觀察，根據(jù)GCS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者意識(shí)狀況進(jìn)行合理評(píng)定，若患者所得分?jǐn)?shù)越低，則表明患者存在嚴(yán)重的意識(shí)障礙。②促進(jìn)患者呼吸道時(shí)刻保持通暢狀態(tài)。協(xié)助患者采取合理體位，臨床一般取半坡臥位，促進(jìn)患者顱內(nèi)壓降低，并使腦水腫癥狀減輕。如果患者佩戴義齒，需要及時(shí)將義齒取出。如果患者呼吸道內(nèi)有痰液存在，需要在物理技術(shù)的輔助作用下幫助患者有效排痰，注意吸痰時(shí)間應(yīng)當(dāng)?shù)陀?5 s，同時(shí)需要對(duì)患者氣道持續(xù)濕化，防止痰液黏稠阻塞呼吸道的情況發(fā)生。③對(duì)患者血糖水平進(jìn)行有效控制。運(yùn)用胰島素微量泵將胰島素持續(xù)泵入，按照患者治療狀況和血糖水平對(duì)用藥劑量進(jìn)行準(zhǔn)確把握。在治療過(guò)程中需要加強(qiáng)對(duì)患者血糖水平的嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，2次血糖測(cè)量間隔時(shí)間為2 h，按照血糖結(jié)果對(duì)胰島素用量進(jìn)行合理調(diào)整。患者血糖水平達(dá)到穩(wěn)定狀態(tài)后，可適當(dāng)延長(zhǎng)血糖監(jiān)測(cè)時(shí)間，一般2次測(cè)量間隔時(shí)間為6 h，促進(jìn)患者血糖在5.0～12.2 mmol/L范圍內(nèi)。④加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)支持。針對(duì)ICU患者來(lái)說(shuō)，他們多存在高氧耗及高分解狀態(tài)合并發(fā)生的情況，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良狀況較易發(fā)生。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照醫(yī)囑對(duì)患者實(shí)施有效的胃腸減壓，在72 h內(nèi)如果患者不存在消化道出血情況，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者實(shí)施腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，靜脈滴注低碳水化合物、高脂肪及高能量等腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)劑。穩(wěn)定患者病情以后，可以逐步向勻漿飲食過(guò)渡。⑤有效護(hù)理并發(fā)癥：對(duì)于ICU糖尿病患者來(lái)說(shuō)，下肢深靜脈血栓、腦脊液漏等是其主要并發(fā)癥。若患者存在導(dǎo)致腦脊液漏發(fā)生的相關(guān)危險(xiǎn)因素，應(yīng)當(dāng)將患者外耳道部位瘀血及時(shí)清除，協(xié)助患者采取頭高位，促進(jìn)患者有效流出腦脊液，切勿對(duì)患者經(jīng)常搬動(dòng)。若患者長(zhǎng)時(shí)間臥床，需要指導(dǎo)患者進(jìn)行有效的康復(fù)訓(xùn)練，為防止肌肉萎縮發(fā)生，可對(duì)患者進(jìn)行電刺激治療。對(duì)患者下肢進(jìn)行有效按摩，防止患者出現(xiàn)下肢深靜脈血栓情況。同時(shí)在針灸的輔助作用下幫助患者有效恢復(fù)肢體功能。

1.4 觀察項(xiàng)目

①比較兩組患者自理能力恢復(fù)狀況，臨床一般運(yùn)用GCS、MMSE評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]進(jìn)行判定；②對(duì)比兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）形式表示兩組患者的GCS、MMSE評(píng)分及護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分，并用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理干預(yù)前后GCS、MMSE評(píng)分情況兩組對(duì)比

護(hù)理干預(yù)前，兩者患者GCS、MMSE評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理干預(yù)后，觀察組GCS、MMSE評(píng)分分別為（12.97±3.21）分、（4.65±1.54）分，均明顯優(yōu)于對(duì)照組患者評(píng)分（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分對(duì)比

觀察組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（95.20±6.21）分較對(duì)照組護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分（81.26±5.04）高（P<0.05）。

3 討論

人們?cè)诓粩喔淖冿嬍辰Y(jié)構(gòu)和提升生活水平的影響作用下，導(dǎo)致各種慢性疾病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐漸增長(zhǎng)趨勢(shì)，其中糖尿病這一慢性疾病的發(fā)病率極高。如果糖尿病患者存在十分嚴(yán)重的病情狀況，則需要將其安置于ICU中進(jìn)行積極救治，為促進(jìn)治療效果和患者生存率有效提高，在急救期間醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)緊密合作。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)運(yùn)用于ICU中，能夠促進(jìn)護(hù)理人員積極改變護(hù)理服務(wù)態(tài)度，使護(hù)理工作質(zhì)量提高，有利于良好護(hù)患關(guān)系積極構(gòu)建，從而使得醫(yī)療糾紛發(fā)生率顯著降低[4]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理的服務(wù)中心為患者，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理工作積極強(qiáng)化，將護(hù)理責(zé)任制度全面落實(shí)，使護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵有效深化，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)水平顯著提升。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展是對(duì)患者需求的緊密?chē)@，促進(jìn)服務(wù)質(zhì)量提高，使服務(wù)成本得到有效控制，將相關(guān)護(hù)理措施合理制定，使得護(hù)理工作流程有效簡(jiǎn)化，從而將放心、滿(mǎn)意、低耗、高效及優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)提供給患者[5]。

該文通過(guò)對(duì)糖尿病患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)際價(jià)值予以全面探究，結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)后，相比于對(duì)照組，觀察組存在較高的GCS、MMSE評(píng)分，分別為（12.97±3.21）分及（1.98±0.22）分（P<0.05）；且患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度較高。綜上所述，糖尿病患者采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的實(shí)際價(jià)值十分顯著，除有效提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意程度外，還能夠使患者認(rèn)知功能和意識(shí)狀態(tài)得到明顯改善，促進(jìn)患者自理能力提高，可見(jiàn)應(yīng)當(dāng)積極推廣運(yùn)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2] 邰春梅.糖尿病酮癥酸中毒的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理[J].中國(guó)中醫(yī)急癥，2013，22（11）：1986-1987.

[3] 郭燕爾，王彥芬，鄭麗華，等.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在ICU糖尿病患者護(hù)理中效果觀察[J].糖尿病新世界，2017，20（5）：133-134.

[4] 陳彩紅，黃雁翎.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)ICU顱腦損傷合并糖尿病患者的術(shù)后恢復(fù)效果影響[J].糖尿病新世界，2017，20（14）：154-155.

[5] 熊菊華.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在ICU糖尿病患者中的臨床效果分析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：166-167.

（收稿日期：2018-03-24）