護理干預對糖尿病性膝關節炎患者疼痛的影響分析

賴玉嬋　蘇丹　廖芳菲

[摘要] 目的 探討護理干預對糖尿病性膝關節炎患者疼痛的影響。方法 入組研究對象來自于在2015—2017年期間階段在該院治療的糖尿病性膝關節炎患者108例，以對照實驗要求為依據，隨機將其分為觀察組和對照組，每組均設置54例患者。兩組患者均給予常規藥物治療，觀察在此基礎上配合健康教育、飲食干預、心理護理、運動指導和疼痛護理等護理干預。結果 兩組患者在血糖控制方面的比較，護理前二者的空腹血糖、三餐后2 h血糖水平均相當，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組患者的空腹血糖、三餐后2 h血糖水平，均顯著低于對照組患者，差異無統計學意義（P>0.05）。兩組患者在疼痛程度方面的比較，護理前二者的疼痛程度均相當，差異無統計學意義（（P>0.05）；護理后觀察組患者的疼痛程度，顯著輕于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者在生活質量方面的比較，護理前二者的社會功能、軀體功能、精神功能、心理功能等評分均相當，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組患者的社會功能、軀體功能、精神功能、心理功能等評分，均顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病性膝關節患者在常規治療基礎上給予健康教育、飲食干預、心理護理、運動指導和疼痛護理等護理干預，能夠促進患者血糖控制，減輕患者的疼痛感，提高患者的生活質量。

[關鍵詞] 護理干預；糖尿病性膝關節炎；疼痛

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0168-03

臨床研究指出，糖尿病性膝關節炎具備了與2型糖尿病相同的胰島素抵抗和胰島β細胞分泌功能損傷的特征[1]。進一步研究指出，對糖尿病性膝關節炎患者實施有效的臨床護理，能夠有效改善患者的胰島素敏感性，從而減輕胰島β細胞的負擔，對于促進糖尿病性膝關節炎患者的血糖控制和減輕其疼痛，均具有顯著作用[2]。該次研究就對護理干預對糖尿病性膝關節炎患者疼痛的影響進行了臨床研究，為提升糖尿病性膝關節炎的臨床護理水平提供參考。分析2015—2017年間在該院治療的糖尿病性膝關節炎患者108例臨床資料，報道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

入組研究對象來自于該院治療的糖尿病性膝關節炎患者108例，以對照實驗要求為依據，隨機將其分為觀察組和對照組，每組均設置54例患者。觀察組54例患者，年齡45～78歲，平均年齡（55.8±3.9）歲；其中男性患者27例，女性患者27例；糖尿病病程2～15年，平均病程（4.6±2.4）年。對照組54例患者，年齡44～79歲，平均年齡（56.2±4.6）歲；其中男性患者28例，女性患者26例；糖尿病病程2～14年，平均病程（4.8±2.5）年。兩組患者的組間資料經統計學分析，差異無統計學意義（P>0.05）。該次研究是在該院倫理委員會的批準之下實施的，組內108例患者及其家屬均知曉該次研究內容，并同意參與。

1.2 研究方法

兩組患者均給予常規藥物治療，觀察在此基礎上配合以下臨床護理干預。

1.2.1 健康教育 采取面對面宣教、發放資料、播放視頻、組織講座等多種形式向患者介紹糖尿病性膝關節炎的發病機制、發展過程，以及積極進行臨床治療的重要性。同時告知患者糖尿病性膝關節產生疼痛的機制，幫助患者客觀的對待疼痛的發生過程。

1.2.2 飲食護理 飲食宜選擇低糖、低蛋白、高纖維素、高鈣、含磷、維生素豐富的食物，且患者要根據自身的血糖控制情況，將每日攝入熱量科學的分配到三餐，嚴格控制飲食量。同時患者的飲食宜豐富多樣化，但是需忌辛辣、酸等有刺激性的食物。

1.2.3 心理干預 糖尿病性膝關節炎患者由于缺乏相關的疾病了解，擔心自己的病情，加之受到疼痛的侵擾，很容易出現焦慮情緒。護理人員需充分掌握患者的心理變化特征，以真誠的態度獲得患者的信任，耐心地向患者介紹糖尿病性膝關節炎的不利影響，以及合理控制飲食、科學用藥對于有效治療糖尿病性膝關節炎具有重要的意義，并告知患者積極配合臨床治療可有效促進疾病康復，以此來緩解患者的不良情緒，提高臨床治療配合度。

1.2.4 運動指導 加強肢體鍛煉，促進患肢的血液循環，但在訓練過程中要注意不可動作過大過猛，關節活動范圍要從小到大逐漸過渡，并遵循“酸宜加、痛則減、麻則?！钡脑瓌t進行?；颊咤憻捫问揭艘圆恍袨橹?，可以選擇稍微帶有一定坡度的路面進行步行，步行時間宜選擇在餐后1 h左右，訓練過程中要避免劇烈運動或跳躍運動，訓練過程中的心跳指數宜保持在170-自身年齡為宜。

1.2.5 疼痛護理 準確地疼痛評估是實施有效疼痛管理的關鍵，因此，當患者入院時，就由責任護士對患者實施疼痛評估，疼痛評估的內容主要包括患者的疼痛部位、疼痛強度、疼痛持續時間、疼痛性質以及導致疼痛加劇的因素等，在此基礎上制定合理的疼痛護理措施，首先指導患者在疼痛時要保持臥床休息，同時可采取冷毛巾外敷、疼痛點按摩等方式來緩解疼痛。告知患者平時要注意保暖，避免膝部著涼，可長期使用護膝對于減輕關節退變具有重要的意義。采取分散注意力法、放松術或睡眠術，或者是指導患者深呼吸、腹式呼吸、打哈欠來緩解疼痛。

1.3 統計方法

研究過程中使用SPSS 13.0統計學軟件對計數資料和計量資料進行分析，并分別以（%）和（x±s）形式表示，以上兩類數據的組間比較，分別采取χ2檢驗和t檢驗進行，將0.05作為其檢驗水準。P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的血糖控制情況比較

兩組患者在血糖控制方面的比較，護理前二者的空腹血糖、三餐后2 h血糖水平均相當，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組患者的空腹血糖、三餐后2 h血糖水平，均顯著低于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者的疼痛程度比較

兩組患者在疼痛程度方面的比較，護理前二者的疼痛程度均相當，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組患者的疼痛程度，顯著輕于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者的生活質量比較

兩組患者在生活質量方面的比較，護理前二者的社會功能、軀體功能、精神功能、心理功能等評分均相當，差異無統計學意義（P>0.05）；護理后觀察組患者的社會功能、軀體功能、精神功能、心理功能等評分，均顯著高于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

糖尿病是一種發病率較高的內分泌疾病，在我國擁有數量龐大的糖尿病患者群體。糖尿病屬于一種終身性、慢性疾病[3]?；颊咴陂L期的高血糖狀態下會導致其機體多個臟器器官遭到損壞，從而易引起多種并發癥，危害患者的健康[4]。糖尿病性膝關節炎主要是由于糖尿病患者代謝紊亂、血管神經并發癥而引起的一種骨關節疾病[5]。該疾病高發于糖尿病病程較長，血糖控制較差的患者中，一旦發病會給患者的生活質量造成不利影響[6]。糖尿病性膝關節炎的臨床表現主要以膝關節疼痛、膝關節增生、上下樓梯困難、膝不穩等為主，是導致糖尿病患者下肢功能障礙、活動受限的一個重要原因[7]。因此，對糖尿病性膝關節患者在治療基礎上配合實施有效的臨床護理干預，來幫助患者緩解疼痛，積極控制血糖，是一項非常重要的臨床工作[8]。本次研究中，在對糖尿病性膝關節患者在常規治療基礎上配合實施了健康教育、飲食干預、心理護理、運動指導和疼痛護理等護理干預，與單純采取常規治療的糖尿病性膝關節患者相比，實施了臨床護理干預的患者，其血糖控制更加合理，且患者的疼痛程度有明顯減輕，這表明，通過對患者實施健康教育、飲食干預、心理護理、運動指導和疼痛護理等護理干預，能夠幫患者建立起一種更加健康的生活方式，并能夠促使患者合理進行飲食控制，有效改善患者的身心狀態，促使患者的血糖控制更加合理，從而減緩病情，緩解疼痛程度，最終達到提高患者生活質量的目的。

綜上所述，對糖尿病性膝關節患者在常規治療基礎上給予健康教育、飲食干預、心理護理、運動指導和疼痛護理等護理干預，能夠促進患者血糖控制，減輕患者的疼痛感，提高患者的生活質量。

[參考文獻]

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（收稿日期：）