彩色多普勒超聲用于早期糖尿病腎病診斷中的臨床價值探究

王桂民

[摘要] 目的 探究對早期糖尿病腎病患者實施彩色多普勒超聲診斷的價值。方法 以2015年3月—2017年9月該院76例早期糖尿病腎病患者（糖尿病腎病組）以及同期76名來該院行健康體檢者（對照組）作為觀察對象，對其均實施彩色多普勒超聲檢查，研究對比糖尿病腎病組和對照組腎臟各級動脈的血流參數以及腎臟大小的各參數。結果 糖尿病腎病組患者的腎臟長度（125.28±5.34）mm、寬度（64.15±5.32）mm、厚度（57.24±5.36）mm、體積[（156.69±19.61）mm3相比對照組[（109.22±7.26）mm、（53.24±3.56）mm、（47.13±6.32）mm、（119.27±20.31）mm3，差異有統計學意義（P<0.05）；糖尿病腎病組患者腎內段動脈、葉間動脈舒張期最低流速相比對照組明顯更低，而阻力指數相比對照組明顯更高（P<0.05），但糖尿病腎病組和對照組腎內段動脈、葉間動脈的收縮期流速差異無統計學意義（P<0.05）。結論 對早期糖尿病腎病患者實施彩色多普勒超聲診斷具有較佳的效果。

[關鍵詞] 早期；糖尿病腎病；彩色多普勒超聲；診斷；價值

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0172-02

糖尿病腎病屬于糖尿病的常見并發癥，糖尿病后神內血管出現病變是導致該病癥出現的主要原因，該疾病若不及時醫治，嚴重者可導致腎臟衰竭，對患者的生命安全構成了嚴重威脅，所以，盡早對該類患者實施有效醫治十分重要[1]。彩色多普勒超聲應用于腎臟檢查當中可以將腎臟形態改變清楚的顯現，且可以對腎臟各級血管的血流情況進行分析，可以將腎臟各級腎動脈相關血流參數（收縮期最大流速、舒張期最低流速等）詳細測量出。2015年3月—2017年9月該院對早期糖尿病腎病患者及健康體檢者均實施彩色多普勒超聲檢查，以探究彩色多普勒超聲檢查的診斷效果，見如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以該院76例早期糖尿病腎病患者（糖尿病腎病組）以及同期76名來該院行健康體檢者（對照組）作為觀察對象。糖尿病腎病組76名患者年齡為29～69歲，平均（46.75±8.73）歲，男女分別為40（52.63%）、36（47.37%）例；所有患者均為2型糖尿病。對照組76名體檢者年齡為28～68歲，平均（46.69±8.68）歲，男女分別為42（55.26%）、34（44.74%）名；該組所有患者均未有糖尿病存在，但均有高血壓、泌尿系統感染、急慢性腎病存在。實驗組和對照組的資料經對比顯示差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2 方法

對76例早期糖尿病腎病患者以及76名健康體檢者均實施彩色多普勒超聲檢查，具體檢查方法為：于受檢者體檢前1 d，告知其空腹8 h以上，檢查當天指導受檢者采取仰臥位，對其實施彩色多普勒超聲檢查（使用德國西門子公司生產的彩色多普勒超聲診斷儀），將探頭頻率設為3.5～5.0 MHz，于受檢者腋中線與肋緣交界處對其實施冠狀切面檢查，顯示腎臟輪廓，對其雙腎大小、腎長徑、前后徑、左右徑及內部回聲進行觀察，對受檢者腎臟體積進行大致估計，然后認真觀察受檢者腎內段動脈（SRA）、葉間動脈（IRA）的血流現象，對其收縮期流速（Vs）、舒張期最低流速（Vd）以及阻力指數（RI）進行計算。

1.3 評估指標

研究對比糖尿病腎病組和對照組腎臟各級動脈的血流參數以及腎臟大小的各參數。

1.4 統計方法

選擇SPSS 21.0統計學軟件進行指標對比，計量資料用（x±s）表示，選擇t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比分析糖尿病腎病組和對照組腎臟大小的各參數

糖尿病腎病組患者的腎臟長度（125.28±5.34）mm、寬度（64.15±5.32）mm、厚度（57.24±5.36）mm、體積[（156.69±19.61）mm3相比對照組（109.22±7.26）mm、（53.24±3.56）mm、（47.13±6.32）mm、（119.27±20.31）mm3，差異有統計學意義（P<0.05），如表1。

2.2 對比分析糖尿病腎病組和對照組腎臟各級動脈的血流參數

糖尿病腎病組患者腎內段動脈、葉間動脈舒張期最低流速相比對照組明顯更低，而阻力指數相比對照組明顯更高（P<0.05），但糖尿病腎病組和對照組腎內段動脈、葉間動脈的收縮期流速差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

隨著近些年人群飲食習慣的改變，糖尿病的患病率呈現逐漸上升的趨勢，而糖尿病腎病作為糖尿病的常見并發癥，相應地，糖尿病腎病的患病率亦呈現逐漸增加的趨勢[2]，而較多研究證實[3]，糖尿病腎病易加快患者動脈粥樣硬化，易引起機體血流阻力以及血管彈性變化，是導致患者病死的主要原因，在一定程度上威脅了患者的身心健康，所以，對該類患者實施盡早診斷尤為重要[4]。

隨著醫學技術的不斷改進，影像學技術獲得了較快的發展，其中彩色多普勒超聲憑借操作簡單、輻射低、無創、價格低廉等優勢，已被廣泛用于各類疾病的診斷過程中[5]。該研究對早期糖尿病腎病患者及健康體檢者均實施彩色多普勒超聲檢查，研究發現，一般情況下，健康人群的腎各級動脈血流頻譜常呈現低阻力型，以低阻力血流為主，但當機體腎臟發生病變后，腎小球毛細血管基底膜可出現增厚[6]，從而導致腎小球以及毛細血管發生堵塞，進而使阻力增高，引起舒張期血流速度減慢，所以，對早期糖尿病腎病患者實施中彩色多普勒超聲診斷十分可行[7]，有助于臨床醫師了解患者腎臟血流變化情況以及腎臟大小的各參數情況，對診斷病情具有十分積極的意義[8]。

該次研究發現，糖尿病腎病組患者和對照組的腎臟長度、寬度、厚度、體積存在顯著差異，這提示對糖尿病腎病患者實施彩色多普勒超聲診斷十分可行，有助于臨床醫師對患者病情進行診斷，且同時研究數據顯示，糖尿病腎病組患者腎內段動脈、葉間動脈舒張期最低流速相比對照組明顯更低，而阻力指數相比對照組明顯更高，這亦提示彩色多普勒超聲不僅可對腎臟的大小進行有效顯示，還可顯示腎內段動脈、葉間動脈的流速，更有助于醫師分析患者病情。由表1數據可知，糖尿病腎病患者的腎臟大小可伴隨疾病進一步發展而出現漸進性的變化，說明彩色多普勒超聲在對糖尿病腎病進行診斷中有重要價值，尤其將該項診斷措施應用于腎小球已經有病理改變出現，使得腎臟有不同程度輕度增大，但是尚未有蛋白尿階段出現的糖尿病腎病患者的診斷中價值較高，針對糖尿病腎病的早期診斷具有重大意義，對臨床治療方案的制定以及患者預后的改善有利。

綜上所述，對早期糖尿病腎病患者實施彩色多普勒超聲診斷具有較佳的效果。

[參考文獻]

[1] 程勇.彩色多普勒超聲應用于早期糖尿病腎病診斷中的價值[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2017，4（65）：12806-12807.

[2] 王猛，王立新，張一諾，等.應用彩色多普勒超聲檢查評估早期糖尿病腎病的意義[J].中國社區醫師，2016，32（25）：144，146.

[3] 李莉，陳斌娟，林志艷，等.超聲造影定量分析技術聯合血清胱抑素C及β2微球蛋白在糖尿病腎病早期診斷中的價值[J].中國老年學雜志，2016，36（19）：4781-4782.

[4] 馮志強，段瑞行.彩色多普勒超聲用于早期糖尿病腎病診斷的臨床應用價值研究[J].糖尿病新世界，2017，20（2）：173-175.

[5] 李紅梅.彩色多普勒超聲診斷早期糖尿病腎病的臨床意義[J].糖尿病新世界，2016，19（13）：63-64.

[6] 高星.彩色多普勒超聲測量腎血流動力學參數對早期預測糖尿病腎病腎損害程度的診斷價值[J].實用醫學影像雜志，2016，17（3）：185-187.

[7] 林小平，何小萍，彭洪波.彩色多普勒超聲監測糖尿病腎病下肢血管血流動力學變化應用分析[J].基層醫學論壇，2016， 20（10）：1382-1383.

[8] 安松，李鼎.超聲造影技術對糖尿病腎病患者早期腎功能改變的臨床價值分析[J].河北醫藥，2017，39（22）：3464-3466.

（收稿日期：2018-01-17）