糖尿病及其并發癥的臨床檢驗探討

王曉明

[摘要] 目的 為糖尿病及其并發癥的臨床檢驗進行探討。方法 選取該院收治的100例糖尿病患者作為該次的研究對象，2015年3月—2017年3月期間為收治時間，將其依據并發癥情況進行分組為組1、組2，組1為糖尿病無并發癥組，組2為糖尿病合并并發癥組，并選取同期參與體檢的健康人群作為組3，并將3組研究對象的檢測結果進行對比。結果 糖尿病組1的糖化血紅蛋白（HbA1c）為（9.13±2.19）%，空腹血糖（FBG）為（12.97±2.50）mmol/L，D-二聚體水平為（0.81±0.28）mg/L，胰島素水平為（2.11±0.78）U/mL，均與其他2組差異有統計學意義（P<0.05）；其血脂的TG（甘油三酯）、TC（總膽固醇）、LDL-C（低密度脂蛋白）的濃度均較其他2組更高（P<0.05），HDL-C（高密度脂蛋白）濃度更低（P<0.05）。結論 血脂內各指標與出現糖尿病致使的心腦血管合并癥的關聯密切，其并發癥的發生、惡化與糖尿病密切關聯。其糖化血紅蛋白、空腹血糖可應用于糖尿病隱形并發癥及輕度并發癥的診斷中，有利于臨床中預防糖尿病，對于糖尿病患者的血糖相關因素等臨床指標進行檢測，可行綜合分析并予以療效判定，可控制糖尿病并發癥的發展。

[關鍵詞] 糖尿病；并發癥；胰島素抵抗；D-二聚體；臨床檢驗

[中圖分類號] R59 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0184-02

糖尿病，為臨床中極為常見的代謝性疾病，其慢性血葡萄糖濃度升高，為胰島素分泌以及其存在功能缺陷所導致的[1]。有研究表明，當糖尿病患者長期攝入大量的脂肪、碳水化合物級蛋白質等營養可導致營養素代謝紊亂，致使患者機體多部位受到損害。糖尿病常見并發癥主要為心臟病、腎病、糖尿病足等[2-3]，該研究為對糖尿病及其并發癥的臨床檢驗探討，選取該院2015年3月—2017年3月期間收治的100例糖尿病患者、健康人群作為該次的研究對象，并對其臨床檢驗的指標進行對比、分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例糖尿病患者作為該次的研究對象，將其依據并發癥情況進行分組為組1、組2，組1為糖尿病無并發癥組，組2為糖尿病合并并發癥組，并選取同期參與體檢的健康人群作為組3，具體如下。

組1男性患者、女性患者各為31例、19例，最大年齡值為75歲，最小年齡值為34歲，平均年齡值為（55.51±6.12）歲；最大體質量值為78 kg，最小體質量值為50 kg，平均體質量值為（62.66±10.25）kg；最大BMI指數值為28 kg/m2，最小BMI指數值為24 kg/m2，平均BMI指數值為（26.22±1.07）kg/m2。組2男性患者、女性患者各為30例、20例，最大年齡值為74歲，最小年齡值為32歲，平均年齡值為（55.17±6.24）歲；最大體質量值為77 kg，最小體質量值為52 kg，平均體質量值為（62.58±10.17）kg；最大BMI指數值為28 kg/m2，最小BMI指數值為25 kg/m2，平均BMI指數值為（26.15±1.05）kg/m2。組3男性、女性各為33例、17例，最大年齡值為75歲，最小年齡值為32歲，平均年齡值為（55.85±6.43）歲。對比3組人員的各項資料數據差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

上述體檢者均在清晨對其空腹靜脈血進行采集，分別采集EDTA-K2抗凝血，非抗凝血（3 mL），檸檬酸鈉抗凝血（2 mL），上述樣本均未出現黃疸、溶血現象，并對各個試驗者的尿液進行采集，可備尿檢[4]，均行各項指標檢測。其D-二聚體采取檸檬酸鈉抗凝血檢測；糖化血紅蛋白HbA1c主要采取EDTA-K2抗凝血試劑檢測；通過對樣本進行觀測，分析血液問題。采取全自動化學發光免疫法對于患者血液中的胰島素進行檢測，患者的空腹血糖（FBG）采取已糖激酶檢測法檢驗；TC、TG采取酶法檢測；LDL-C、HDL-C采取直接法檢測。

1.3 觀察指標

觀察各組的糖化血紅蛋白、空腹血糖、D-二聚體、胰島素水平及血脂各項指標（TC、TG、HDL-C、LDL-C）。

1.4 統計方法

用均數±標準差，表示各組的糖化血紅蛋白、空腹血糖、D-二聚體、胰島素水平及血脂各項指標（TC、TG、HDL-C、LDL-C），并用t檢驗，在用SPSS 20.0統計學軟件核對后，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

糖尿病組1的HbA1c為（9.13±2.19）%，FBG為（12.97±2.50）mmol/L，D-二聚體水平為（0.81±0.28）mg/L，胰島素水平為（2.11±0.78）U/mL，均與其他2組差異有統計學意義（P<0.05）；其血脂的TG、TC、LDL-C的濃度均較其他2組更高（P<0.05），HDL-C濃度更低（P<0.05）。如表1、表2。

3 討論

糖尿病為臨床中極為常見的多發病，隨著人們生活水平的不斷提高，糖尿病的發病概率呈不斷上升趨勢。關于糖尿病的發病機制尚不明確，其受多種因素影響，多數患者為基因遺傳所致病[5]。糖尿病為以高血糖為重要特征的代謝性疾病，其高血糖因胰島素分泌缺陷及其他生物作用受損所致，或在兩者共同的作用下所引發的疾病。糖尿病患者的心臟、腎臟、眼等組織長期在機體內高糖環境下導致功能出現障礙。臨床種出現糖尿病的關鍵在于環境因素及遺傳類因素。①遺傳因素，I型、2型糖尿病均可由遺傳異質性，糖尿病有明顯的家族發病傾向，約有50%的患者存在糖尿病史；②環境因素，患者攝入食物過多，其體力活動較少導致肥胖為誘發糖尿病的環境因素，I類糖尿病患者主要以呼吸系統異常，當病毒感染后出現自身免疫性反應，對胰島素的β細胞予以破壞，其以多食、多尿及多飲為常見體征，如不予以及時的治療，將導致患者機體多臟器衰竭，影響其正常功能，危及生命安全，針對糖尿病患者在飲食治療的同時，強化其身體素質，達到預防并發癥，降低并發癥的目的，上述措施均建立在對于糖尿病極其并發癥進行檢測的基礎上，因此對于糖尿病及其并發癥的早期檢測尤為重要。

目前，關于糖尿病的檢測項目較多，然而具有差異性的檢測項目于臨床應用的指導亦有不同[6]。血清胰島素，為胰島素β細胞分泌的蛋白質激素，為機體內唯一的可降低血糖水平的激素，但隨著糖尿病的不斷進展，其胰島素的濃度顯著降低，故此，胰島素濃度可反映胰島B細胞的功能[7]，血糖的高低可對機體的糖代謝紊亂情況進行反應，為對糖尿病患者進行監測的主要指標，亦為判定糖尿病疾病的首要標準，空腹血糖可反映胰島素的分泌功能[8]；D-二聚體為交聯纖維蛋白降解而生成的特異性分子標志性物，為血漿凝血因子活化的指標，亦可作為纖維蛋白系統啟動級血漿凝血因子活化的指標[9]。糖化血紅蛋白為血紅蛋白、葡萄糖非促酶反應進行結合的分子物質，具有較為穩定的血漿濃度，可對患者的血糖控制效果予以有效的判斷。LDL-C、TC為導致動脈粥樣硬化的首要因素，HDL-C為防治動脈粥樣硬化的物質，其在判定糖尿病及并發癥中具有重要的意義[10]。

該文研究數據顯示，糖尿病組1的HbA1c為（9.13±2.19）%，FBG為（12.97±2.50）mmol/L，D-二聚體水平為（0.81±0.28）mg/L，胰島素水平為（2.11±0.78）U/mL，均與其他2組差異有統計學意義（P<0.05）；其血脂的TG、TC、LDL-C的濃度均較其他2組更高（P<0.05），HDL-C濃度更低（P<0.05），表明血脂內各指標與出現糖尿病致使的心腦血管合并癥的關聯密切，其并發癥的發生、惡化與糖尿病密切關聯。其糖化血紅蛋白、空腹血糖可應用于糖尿病隱形并發癥及輕度并發癥的診斷中，有利于臨床中預防糖尿病，對于糖尿病患者的血糖相關因素等臨床指標進行檢測，可行綜合分析并予以療效判定，可控制糖尿病并發癥的發展。

[參考文獻]

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[2] 盧房利.糖尿病及其并發癥的臨床檢驗價值分析[J].臨床醫學研究與實踐，2017，2（31）：18-19.

[3] 陳萍.糖尿病及其并發癥的臨床檢驗分析[J].中國醫藥指南，2014，12（27）：187-188.

[4] 王海龍.150例糖尿病及其并發癥的臨床檢驗分析[J].世界最新醫學信息文摘：電子版，2016，12（27）：146.

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[6] 曹珍珍，王猛，于爽，等.糖尿病及其并發癥臨床檢驗[J].糖尿病新世界，2016，19（22）：117-118.

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[10] 王德芝.臨床糖尿病診斷中常規檢驗與生化檢驗的價值對比研究[J].中國實用醫藥，2017，12（27）：90-91.

（收稿日期：2018-01-23）