中藥治療糖尿病周圍神經病變患者74例臨床研究

宮朝玲　顧慧霞　張彥麗　華國棟

[摘要] 目的 該文對該院糖尿病周圍神經病變患者采用中藥治療，探討其臨床療效。方法 選取該院在2016年12月—2017年12月期間收治的糖尿病周圍神經病變患者74例，隨機均分為兩組，對照組37例患者給予常規西藥治療，研究組37例患者在對照組基礎上加用中藥治療，比較兩組患者在療效及感覺運動神經傳導速度方面的差異。結果 兩組患者經過治療后，研究組總有效率為91.89%，對照組為70.27%，兩組患者比較差異有統計學意義（P<0.05）。治療后研究組在正中神經及腓總神經的運動和感覺神經的傳導速度上明顯優于對照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對糖尿病周圍神經病變患者在常規西藥治療的基礎上配合中藥，可以提高患者的臨床療效，改善其周圍神經病變的病情。

[關鍵詞] 糖尿病周圍神經病變；中藥；效果

[中圖分類號] R587.1 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）04（b）-0189-02

Clinical Research on TCM in Treatment of 74 Cases of Patients with Diabetic Neuropathy

GONG Chao-ling1， GU Hui-xia2， ZHANG Yan-li1， HUA Guo-dong1

1.Clinical Pharmacy Room， Department of Pharmacy， Orient Hospital， Beijing， 100078 China；2.Department of Gynecology， Dongzhimen Hospital， Beijing， 100700 China

[Abstract] Objective To study the clinical curative effect of TCM in treatment of diabetic neuropathy patients. Methods 74 cases of patients with diabetic neuropathy admitted and treated in our hospital from December 2016 to December 2017 were selected and randomly divided into two groups with 37 cases in each， the control group used the routine western medicine for therapy， while the research group used the TCM therapy on the basis of the control group， and the differences in the curative effect and sensory nerve conduction rate were compared between the two groups. Results After treatment， the total treatment effective rate in the research group and in the control group was respectively 91.89% vs 70.27%， and the difference between groups was obvious（P<0.05）， and the motor and sensory nerve conduction velocity of median nerve and common peroneal nerve in the research group were obviously better than those in the control group， and the differences were obvious（P<0.05）. Conclusion The TCM on the basis of the routine western medicine in patients with diabetic neuropathy can improve the clinical curative effect of patients and improve the diabetic neuropathy.

[Key words] Diabetic neuropathy； TCM； Effect

糖尿病是因為遺傳或免疫系統功能發生紊亂等原因導致的胰島素抵抗及功能下降，從而使患者體內各種代謝出現紊亂的一種疾病[1]。糖尿病周圍神經病變是糖尿病常見的慢性并發癥之一，具有高達50%～90%的患病率[2]，嚴重影響患者的生活質量及生命安全，如何及早干預、預防該癥的發生，對患者具有重要的意義。目前，從國內外西醫經驗上來看，對糖尿病周圍神經病變尚未取得突破，而中藥在該病的防治上卻具有獨特的優勢[3]。2016年12月—2017年12月期間該文對該院糖尿病周圍神經病變患者74例在西藥治療基礎上加用中藥進行治療，患者病情得到明顯改善，現做如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院在收治的糖尿病周圍神經病變患者74例，所有患者符合WHO制定的糖尿病診斷標準，并經電生理檢測明確有周圍神經損害，同時排除因其他原因導致的周圍神經病變者。將患者隨機均分為對照組和研究組，每組各37例，對照組中男性患者20例，女性患者17例，最小年齡35歲，最大年齡82歲，平均（62.3±3.2）歲，平均病程（8.5±2.3）年。研究組中男性患者19例，女性患者18例，最小年齡37歲，大年齡83歲，平均（63.1±2.8）歲，平均病程（8.7±2.7）年。兩組研究對象在性別、年齡、體重、病程等自然資料方面比較差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組37例患者在給予控制飲食、適度運動、定期監測、營養神經和健康教育等治療的基礎上，服用維生素B1并肌肉注射甲鈷胺注射液500 μg/d。研究組37例在對照組基礎上配合中藥治療，中藥成分主要有：黃芪30 g；丹參、雞血藤、白芍各15 g；川芎、桑枝、木瓜、僵蠶、地龍各10 g等。上述藥物加1 000 mL清水溫和熬制，患者3次/d，1周為1個療程，連續服用1個月。

1.3 觀察指標

觀察對比患者治療前后正中神經、腓總神經感覺的運動神經和感覺神經傳導速度的改變。

1.4 療效判定

①顯效：患者自覺體征改善明顯，深淺感、腱反射明顯變好或恢復正常，感覺及運動神經傳導速度改善超過3 m/s以上。②有效：患者自覺體征有所改善，深淺感、腱反射有好轉，感覺及運動神經傳導速度改善低于3 m/s。③無效：患者自覺體征無改善，深淺感、腱反射無好轉，感覺及運動神經傳導速度無改善。

1.5 統計方法

應用SPSS 19.0統計學軟件，計數資料[n（%）]采用χ2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者在臨床改善效果上的比較

兩組患者經過治療后，研究組總有效率為91.89%，對照組為70.27%，兩組患者比較差異有統計學意義（χ2=6.245，P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者在神經傳導速度上的比較

從表2可以看出，兩組患者經過治療后，在正中神經及腓總神經的運動和感覺神經的傳導速度上均優于治療前，與治療前相比（P<0.05）。治療后研究組在正中神經及腓總神經的運動和感覺神經的傳導速度上明顯優于對照組，兩組比較（P<0.05）。

3 討論

據有關數據統計，我國18歲及以上成人糖尿病患病率高達11.6%，中華醫學會糖尿病學分會調查結果也顯示我國每10個成年人中就有1例糖尿病患者[4]。糖尿病目前以位居嚴重慢性非傳染性疾病第三位，糖尿病的發病率正在不斷迅猛增長，雖其本身不是患者致死的原因，但是容易引發心腦血管疾病、腎病及周圍神經病變等并發癥，其中糖尿病周圍神經病變的患病率高達50%～90%，其從早期的功能紊亂逐步發展為晚期具有病理學異常的周圍神經病變，對人們的生命安全造成嚴重的威脅。

現代醫學研究發現，糖尿病周圍神經病變與患者的代謝異常及血管損害相關，進而引起循環障礙，使患者出現肢體局部痛覺、溫覺降低或敏感等癥狀[5]。從中醫角度來講，糖尿病周圍神經病變屬于“消渴” “血痹”“ 萎證”的范疇。發病機理為消渴日久，伴隨氣血兩虛，故脈絡瘀阻，血瘀不能達于四肢，從而導致血虛筋脈失于榮養，誘發該癥。該文采用黃芪、丹參、雞血藤、白芍、川芎、桑枝、木瓜、僵蠶、地龍等中藥，活血化瘀，通絡止痛，補氣、補血，改善患者微循環及代謝。該文結果顯示，研究組總有效率為91.89%，對照組為70.27%，兩組患者比較差異顯著（P<0.05）。治療后研究組在正中神經及腓總神經的運動和感覺神經的傳導速度上明顯優于對照組，兩組比較（P<0.05）。這說明，中藥可以有效改善患者病情。

綜上所述，對糖尿病周圍神經病變患者在常規西藥治療的基礎上配合中藥，可以提高患者的臨床療效，改善其周圍神經病變的病情，提高患者的生活質量，具有較高的臨床應用價值。

[參考文獻]

[1] 黃澤斌.藥物聯合飲食控制、運動療法治療社區糖尿病的療效分析[J].中國醫藥指南，2015，13（12）：94-95.

[2] 李冰，王德惠.劉文峰教授治療糖尿病周圍神經病變驗案[J].長春中醫藥大學學報，2013，29（1）：77-78.

[3] 哈斯也提.研究木丹顆粒治療糖尿病合并周圍神經病變的臨床效果[J].中國繼續醫學教育，2015，7（23）：168-169.

[4] 于文艷.自擬益氣活血通絡方治療糖尿病周圍神經病變療效觀察[J].中國中醫基礎醫學雜志，2013，7（3）：345.

[5] 陽琳玉.健康信念干預在2型糖尿病患者行為改變中的應用效果觀察[J].黑龍江醫藥科學，2014，37（4）：57.

（收稿日期：2018-01-24）