關于醫院感染的控制管理和監測思考

何錫芳

【摘 要】目的：加強醫院感染（以下簡稱“院感”）控制管理以及監測水平，有效落實院感防控工作，降低院感發生率。方法：結合實際情況，加強培訓及宣傳工作，制定出積極有效的防控措施，采取常規化監測，規范化操作，經常化檢查安全，使醫師院感監管水平得到提高，進而顯著降低院感發生率。結果：有效落實了醫院管理工作，并達到規范化管理的目的，明顯降低了院感發生率。結論：落實院感監管工作，能全面提高院感管理質量，減少院感的發生。

【關鍵詞】管理；醫院感染；監測；控制

【中圖分類號】R197 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

積極防控院感并減少其發生率是當下醫療管理工作者面臨的重要問題，為做好此項復雜長期的工作，首先便需要采取院感監測[1]措施，其包括環境衛生學、殺菌消毒效果及院感發生率等監測工作。實施連續性、主動性及全面性的檢驗觀察，系統分析獲取的信息資料，能掌握醫院當下現狀及問題，進而為防控院感及評價其效果提供可靠的依據，最終達到減少與控制院感的目的。本院自推行院感管控工作以來，通過管控影響院感管理的因素，積極防范薄弱環節，加強院感各環節監管，將院感控制在最低水平，并且極大地提高了醫療質量，現將體會匯報如下。

1 強化組織建設，構建監管體系

預防院感的前提便是強化組織領導，構建院感管理體系。本院屬于二級甲等綜合醫院，醫院領導對感染管理工作高度重視，并且已將院感管理以及防控工作納入到醫院綜合目標評價考核中，遵照《醫院管理辦法》中的要求[2]，組建了院感管理委員會，并設置了院感管理科，建立院感管理小組，構建了院感防控體系，并在院感管理中明確了各個人員的職責，推行分級目標管理，將責任逐一落實到位，并通過嚴格的考核，將院感管理工作落實到位，以盡早達到院感管理預定的要求。

2 健全制度規章，強化感染知識

結合本院具體情況，院感管理委員會構建同時完善了院感各項制度規章，包括各個人員的職責。院感管理科指導、檢查并監督臨床以及醫技科室，一旦發現問題，便及時通過共同探討和反饋，達到持續改進的目的。

2.1 健全管理制度，嚴格落實

2.1.1 嚴格執行清洗、消毒及滅菌程序

醫務人員應當提高殺菌、消毒這一環節的重視力度，最大程度控制院感發生率。按《消毒管理辦法》中的指示，進入無菌器官或人體組織的醫療用品均需要保持在無菌水平，用品和器具接觸皮膚黏膜后需徹底消毒，有創操作的器具需徹底滅菌。消毒滅菌前結合物品實際情況與性質選用合適的消毒劑與消毒措施，化學消毒劑使用時需詳細掌握其性能、使用方法，同時還需了解對消毒或滅菌效果產生影響的因素，消毒液配制或者更換時應監測有效濃度。

2.1.2 普及與培訓院感知識

在醫院中，任何與患者接觸的崗位，均屬于院感控制的重要環節，不可大意，應當分層次宣教及培訓所有在崗人員。強化相關人員的院感意識，使其責任心得到提高，另外，還需全面掌握以及落實院感管理法規法律，規范操作，有效控制。

2.2 管理新技術與新材料

通過不斷研究與摸索，將院內操作規范和流程制定出，由環節上控制院感管理質量，使安全隱患減少。由根源上著手，將操作規范行為制定出，使患者的個人安全得到切實保障。

2.3 重視手衛生管理

定期組織手衛生講座，通過圖片、宣傳標識等形式向患者、陪護人員以及醫院職工強調洗手的關鍵作用。在所有洗手池上方張貼正確洗手的圖片，使洗手人員能了解正確洗手的方法，強化院感控制宣教，提高日常監督力度，使醫護人員洗手依從性得到提高，由根源上阻斷傳播途徑。

2.4 抗生素合理使用

管理委員會、醫務部與藥劑科遵照防控感染相關文件要求將抗菌藥物管理制度制定出，定期檢查抗感染藥物使用情況，了解圍術期預防用藥的情況，分析檢查結果[3]，并及時反饋，對于不妥當之處盡快整改。分析并監測細菌培養與耐藥性，并且檢驗科還需將細菌檢測情況定期在醫院公布，以提供給臨床醫生有效的參考。

2.5 管理一次性醫療用品

提高衛生安全防護知識宣教，用特制的容器盛放廢棄針頭，并將日期填寫于容器外側，對其進行稱重，待密封后再交由專人回收以及處理。回收的廢物實施無害化處理[4]，禁止重復使用一次性物品；分開管理醫用垃圾與生活垃圾，嚴格遵照國家衛生消毒管理制度執行，用黃色塑料袋裝醫用垃圾，標志醒目，并指派專車專人運送到指定地點進行處理。

3 加強人員培訓，提高控制意識

對實習護理人員與新上崗工作人員展開培訓，指導其學習并掌握本院制定出的制度規章，同時要求此類人員記住醫療垃圾收集、貯存及處理中的相關知識，完成培訓后統一考試，待合格后再準許上崗，并由帶教教師監督指導，每周均需進行一次相關考試。每周通過晨會組織科室人員學習院感知識，掌握院感新技術，了解新知識。向患者及醫務人員開展醫院感染預防宣教工作。按本院實際情況，每年舉辦培訓班及講座[5]，開展針對性培訓，重點培訓無菌觀念及技術等，對新上崗人員、實習生與進修生進行崗前培訓。確保每位醫務人員均能夠了解院感工作的重要性，了解院感相關知識及技能，控制院感各個環節，通過諸多途徑強化患者的健康宣教，使其自護意識得到提高，積極配合護理工作，進而良好地控制醫院感染。

4 提高管理力度，把控監控質量

醫院感染監測內容多。每月需統計、分析、匯總及通報醫院感染病例，了解醫院及各個科室感染情況；醫院感染控制科每月需對醫院有關科室的醫務人員手、室內物品外表、病房空氣等進行細菌學培養，重點抽查臨床科室與重點科室，與醫院具體情況有效結合制作院感工作手冊，將院感患者臨床資料、多重耐藥菌等情況詳細記錄，管理監測結果，及時查詢、分析并上報。監測院感情況獲得第一手資料，對院感原因及時分析，掌握薄弱環節，采取有效積極的防控措施，并通過監測結果對各項措施實施的效果進行評價，最大程度避免醫院感染。

5 結束語

積極防控醫院感染是保障患者生命安全以及提升醫療管理水平的重要工作，管理、監測以及控制是院感預防系統中的三大內容。在院感防控中，主要手段是監控，所有管理、監測工作的實行均是為了保障醫療安全。因此，各級醫院均需加強院感管控工作，提高院感管理，將醫院感染控制在最低水平；另外，還要做到規范化管理、嚴格化操作以及常規化監測，使院感得到積極控制。本次結合醫院工作具體情況，分析影響院感管理效果的因素及重點，通過采取措施積極的防控與改進措施，有效提升了院感監管水平，減少了院感的發生。

參考文獻

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