芍藥甘草湯結合運動訓練治療腦卒中后肌痙攣的臨床療效分析

王震球

【摘 要】 目的：探討芍藥甘草湯結合運動訓練治療腦卒中后肌痙攣的臨床療效分析。方法：我院從2014年5月—2017年6月間門診和住院部接診的患者中抽取68例作為本次實驗受試者，使用隨機數表法分為對照組和觀察組各34例。對照組采用運動療法，觀察組采用運動療法結合芍藥甘草湯聯合治療。觀察兩組患者的日常生活能力，采用評分形式進行對比。結果：觀察組100—60分、59—20分、19—0分分別為7例、21例、6例，顯著優于對照組的4例、18例、12例，組間比較差異明顯，具有統計學意義（p<0.05）。結論：針對腦卒中后肌痙攣治療采用運動聯合芍藥甘草湯治療可以有效改善痙攣情況，值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】：芍藥甘草湯；運動訓練；腦卒；后肌痙攣

【中圖分類號】R197.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--01

腦卒后容易引發肢體偏癱導致的痙攣，對患者生活質量和自理能力造成嚴重威脅。主要表現為四肢腫脹，如果不及時進行治療會更加嚴重甚至造成肢體功能喪失[1]。我院針對這一問題從2014年5月—2017年6月間抽取68名患者行單一運動療法和運動+芍藥甘草湯分組研究，采用聯合治療的一組患者取得了理想療效，現具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院從2014年5月至2017年6月期間接受診治的患者中選取68例做為本次實驗研究對象，采用隨機數表法將其分為觀察組和對照組兩組，每組各有患者34例。其中對照組中男性21例，女性13例，年齡范圍45—78歲，平均年齡（62.7±7.9）歲，病程3—9周，平均病程（5.6±1.2）周，患者分別為左側偏癱和右側偏癱各19例、15例；觀察組中男性20例，女性14例，年齡范圍13—76歲，平均年齡（61.4±8.0）歲，病程4—12周，平均病程（5.8

±1.6）周，患者分別為左側偏癱和右側偏癱各18例、16例。以上所有研究對象以及家屬對于本次研究的目的與過程全部已經做詳細了解，并且簽署知情合同書后自愿參與。兩組患者基本資料如性別、年齡以及病程等均無明顯差異，不具有統計學意義（p>0.05），組間存在一定可比性。

1.2 納入與排除標準

①納入標準：所有入選對象經過頭顱CT和MRI診斷全部符合腦卒診斷標準；均在第一次發生腦血管意外后發橫肢體偏癱；上肢肱二頭肌張力為1—3級；發病時間在2周—5個月之間；具有一定的認知功能和穩定的生命體征。②排除標準：患者有關節炎、關節畸形等對運動有影響的疾病史；嚴重的心腎功能不全者；合并嚴重高血壓、高血糖者；嚴重肺部感染、心臟病者；嚴重惡性腫瘤者；具有精神障礙和心理疾病者。

1.3 方法

對照組采用單純運動方法給與治療，觀察組在運動治療的基礎上聯合芍藥甘草湯配合治療，具體方法如下：①運動治療：醫護人員根據患者自身情況做一對一針對性訓練，對于痙攣肌肉需緩慢牽動，結尾丁頓3—5秒，稍微緩解之后再緩慢牽拉回初始位置。痙攣的運動治療必須先緩解軀干肌張力開始，由近端至遠端關節進行。在運動的訓練當中需考慮到控制患者痙攣，可以使用毛刷輕輕刷動引起拮抗肌收縮，運動時間每天1次即可，每次20—30min，每周4—6次，5周為一組。②芍藥甘草湯：芍藥40g、甘草10g，每天服用1劑，分三次于每日三餐后1小時后服用，口服加外用，本藥涂抹于痙攣位置，每天涂抹3—4次，一個月為一個療程。

1.4 觀察指標

通過觀察患者進食情況、大小便、穿衣能力、上廁所、洗澡、上下樓梯等行動能力進行評分，總分100分。評分標準：100—60分，正常；59—20分，生活基本自理；19—0分，殘疾。

1.5 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 13.0對以上所有數據進行分析處理，計量資料以（x±s）表示，采用x2檢驗；計數資料以例數（n）表示，t檢驗；采用p<0.05代表差異具有統計學意義。

2 結果

對照組100—60分4例，59—20分18例，19—0分12例；觀察組100—60分7例，59—20分21例，19—0分6例；組間對比具有顯著差異統計學意義（p<0.05），詳見下表。

3 討論

腦卒中后肌痙攣常伴有四肢腫脹癥狀，具有疼痛感阻礙患者運動訓練的欲望，因此臨床上單一使用運動療法并不能取得理想效果，改善痙攣癥狀無法達到令人滿意效果。如果患者的疼痛和腫脹癥狀長時間得不到有效控制，會不斷加重痙攣癥狀[2]。

在運動療法的基礎上配合使用芍藥甘草湯治療效果有明顯改善。該藥具有消腫止痛功能，又可活血養血、通筋活絡，調節肝腎陰血不足，從而改因血不養筋的肢體痙攣情況[3]。本次研究中，對觀察組的34名受試者采用運動結合中藥的方法治療后肌痙攣，患者痙攣得以緩解，肌張力顯著降低，加速康復速度，而且患者后期的生活質量如：行走、上下樓梯、穿衣入廁、大小便等方面相較于對照組均有顯著改善，很大部分患者恢復正常自理能力。

綜合以上論述：運動治療聯合芍藥甘草湯對于腦卒中后肌痙攣癥狀，降低患者四肢張力，有效恢復患者的肢體功能，提高生活自理能力甚至達到恢復正常狀態，治療效果理想，具有重要的推廣意義。

參考文獻

章國偉，吳紅專#，沈劍剛等.芍藥甘草湯結合運動訓練治療腦卒中后肌痙攣的臨床療效及表面肌電圖分析[J].中華物理醫學與康復雜志，2013，35（6）：488-491.

張春雙，蔡靖.芍藥甘草湯結合運動治療腦卒中后肌痙攣臨床療效分析[J].亞太傳統醫藥，2015，11（13）：131-132.

劉嶸，陳麗娜.芍藥甘草湯結合運動訓練治療腦卒中后肌痙攣臨床研究[J].河南中醫，2016，36（4）：583-584.