196例急診胸痛患者臨床治療思路探討

黃玲　戢良銀

【摘 要】目的：探究分析急診胸痛病情的臨床治療方式以及相應的效果。方法：選取我院在2015年到2016年期間所收治的共計196名急診胸痛患者作為主要的研究對象，結合臨床的相關處理方式以及相應的特點來進行回顧性的分析，在196名患者當中，經過有效的對癥檢查以及治療的方式，治療痊愈的患者共計為190名，其中死亡患者6名。結果：在臨床上急診胸痛的患者往往病情較為復雜，所涉及到的疾病是較為常見的，要進行及時的鑒別和分析，同時實施標準化全方位的診療方案，采用正確的處理方式，縮短救治的時間，在臨床上規范化的治療值得進行推廣和普及。

【關鍵詞】急診胸痛；治療方案；診斷

【中圖分類號】R473.6 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）09-03--02

急診科是醫院各個科室當中病人最為集中并且病情最為復雜的，其在臨床上往往會對相應的護理和治療工作要求也是最高的，在臨床上一旦護理和治療工作做的不夠及時和有效，往往會對患者產生極大的負面影響，不少的胸痛患者在臨床治療過程中都由于治療不夠及時和有效出現死亡的現象。因此本課題筆者主要對當前我院所收集的有關胸痛患者的實際治療效果來進行探究和分析，具體的資料數據情況如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在2015年到2016年期間所收治的共計196名患者作為主要的研究對象，其中男性人數共計96名，女性人數共計90名，年齡在42-69歲之間，老年患者人數共計55名。在臨床上合并高血壓的患者共計56名，高脂血癥的患者共計24名，所有的患者均結合臨床的病史情況、心電圖特征等來進行確診。

1.2 臨床概況

在臨床上胸痛是急診科常見的患者主要的敘述，能夠引起胸痛的結構主要包括胸壁各層、皮膚、肋間肌、肋骨以及胸膜等組織結構，胸痛的傳入路徑包括三種，內臟病變往往可以通過迷走神經達到，胸壁的病變則主要通過脊神經到脊髓，心臟的痛覺伴隨心中和心下的交感神經傳入。引起胸痛的疾病很多，主要包括胸腔內部的病變等。在臨床上需要采用正確的治療方式來有效。【1】

1.3 方法

對于胸痛患者在臨床上應當進行綜合的診斷和分析，同時確定好相應的用藥記錄等。一般來說首先應當對患者的病情情況進行一定的了解，做好院前準備工作，然后對患者的意識、瞳孔的變化情況等進行了解，并且結合具體的資料情況來進行指導性的治療。詢問患者疼痛部位的具體情況，疼痛的程度以及疼痛的時間等，疾病的發病時間以及伴隨的癥狀。進行詳細的體檢工作以及生化檢查，胸部CT檢查能夠對患者的氣胸、肺栓塞以及腫瘤等進行有效的診斷和分析，同時在檢查的過程中如果發現患者存在冠心病的病史現象，則應當詢問有關冠心病的發病時間等，同時體檢的過程中注意心衰的征象，有沒有出現瓣膜關閉不全的現象以及雜音等。【2】

1.4 效果判斷

對所有的患者均進行相應的隨訪檢查工作，隨訪的時間初步的維持在24周左右，對于患者的相關臨床指標以及癥狀的改善程度進行統計和分析。

1.5 統計學方法

將所收集的有關數據資料采用SPSS15.0進行統計學軟件的處理和分析，同時資料采用T檢驗方式進行，P<0.05表示具有統計學意義。

2 結果

在對196名患者的分析和指標的隨訪統計過程中發現，患者當中出現心絞痛的比例最高，同時急性心肌梗所占的比例次之，自發性氣胸以及其他疾病占據了少數。具體的資料情況如下所示：

3 討論

胸痛急診患者在臨床上往往發病非常迅速，而且病情的變化較快，急性胸痛還涉及到多個器官系統，與之相關的致命性疾病包括急性冠狀動脈綜合征等都有一定的聯系，因此在臨床上針對急診胸痛患者進行規范化的治療和診斷是非常有必要的。【4-7】

在臨床上能夠引起胸痛的疾病較多，要進行鑒別診斷，需要注意一系列的非典型因素等，首先應當考慮諸如心肌梗死、主動脈夾層等危重疾病的分析和確診等，在診斷的過程中應當考慮到患者的既往病史情況，一系列的缺血性心臟病的胸痛往往不伴隨典型的癥狀等。對于生命體征不穩定的急性胸痛的患者應當在第一時間來確定好相應的生命體征問題，在首先保證患者生命安全的情況下來進行診斷，診斷的越及時，往往就能夠越有針對性的提升患者的治療效果。

在治療用藥方面，一旦對患者的疾病確診之后應當第一時間進行用藥，心絞痛患者應當立即使用硝酸甘油含于舌下，一次在0.5mg左右，心肌梗塞則應當采用美托洛爾靜脈注射的方式來進行，最大劑量應當在5mg左右。【8】

在當前來看，急診胸痛的患者病情非常復雜，并且所涉及到的疾病類型較多，應當進行鑒別和診斷，同時實施綜合標準化全方位的護理工作，在臨床上有效的縮短救治時間，同時積極的改善患者的預后。

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