個(gè)案管理對(duì)控制糖尿病患者心血管疾病危險(xiǎn)因素的效果分析

黃偉

【摘 要】目的：探究個(gè)案管理對(duì)控制糖尿病患者心血管疾病危險(xiǎn)因素的效果。方法：選取我院在2014年1月～2014年6月收治的80例糖尿病患者作為觀察對(duì)象，觀察時(shí)間為一年，其中40例患者給予常規(guī)護(hù)理，作為對(duì)照組；另外40例患者采用個(gè)案管理方式，作為觀察組。觀察對(duì)比兩組患者的心血管疾病發(fā)生率，并對(duì)兩組患者的血壓、血脂等進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組中，一共有3例患者出現(xiàn)了心血管疾病，對(duì)照組中一共有11例患者出現(xiàn)了心血管疾病，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X?=5.5411；P<0.05）；觀察組患者的舒張壓、收縮壓、總膽固醇、甘油三醇等的檢測(cè)情況均要明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)糖尿病患者采用個(gè)案管理方式，能夠有效減少患者出現(xiàn)心血管疾病，并且更好地控制了心血管疾病出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素，穩(wěn)定了患者的病情，具有較高的醫(yī)學(xué)意義，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】：個(gè)案管理；糖尿病；心血管疾病；危險(xiǎn)因素

【中圖分類號(hào)】R473.54 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）09-03--01

心血管疾病，也被稱為循環(huán)系統(tǒng)疾病，是一類發(fā)病率較高且具有較高致死率的疾病，患者的臨床癥狀多表現(xiàn)為心悸、呼吸困難、眩暈、胸痛、水腫等情況【1】，嚴(yán)重的甚至還會(huì)出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)猝死、暈厥、休克等情況，嚴(yán)重威脅到患者的身體健康和日常生活。研究表明，糖尿病患者具有較多可能出現(xiàn)心血管疾病的危險(xiǎn)因素【2】，因此，如何避免糖尿病患者出現(xiàn)心血管疾病成為了醫(yī)學(xué)研究中的重點(diǎn)關(guān)注問題。在本次的討論中，選取了我院在2014年1月～2014年6月收治的80例糖尿病患者來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，探究個(gè)案管理對(duì)控制糖尿病患者心血管疾病危險(xiǎn)因素的效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選取的觀察對(duì)象為我院在2014年1月～2014年6月收治的80例糖尿病患者。選取的患者中，男性患者45例，女性患者35例；患者年齡最小的48歲，年齡最大的70歲，平均年齡（60.2±3.1）歲；患者病程3年～8年，平均病程（5.1±0.4）年。將80例患者按照抽簽法隨機(jī)分為觀察組（n=40）和對(duì)照組（n=40），兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料的比較上無明顯差異（P>0.05），具有可比性。所有患者均知悉此次實(shí)驗(yàn)?zāi)康模鈪⑴c實(shí)驗(yàn)并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：

①所有患者的臨床癥狀均符合我國(guó)關(guān)于Ⅱ型糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】；②患者明確診斷Ⅱ型糖尿病3年以上；③患者在接受個(gè)案管理的一年中必須接受醫(yī)護(hù)人員的安排，嚴(yán)格按要求控制自己的血糖。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)【4】：

①本身有嚴(yán)重心腦血管疾病的患者；②伴有肝、腎功能疾病的患者；③神經(jīng)系統(tǒng)或消化系統(tǒng)有嚴(yán)重疾病的患者；④無法配合治療的患者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：

對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理。護(hù)理人員定期為患者檢查血糖、血脂情況，并為患者進(jìn)行飲食上的指導(dǎo)，讓患者戒除不良飲食習(xí)慣。同時(shí)，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)的日常護(hù)理，按照醫(yī)囑為患者派送所需藥物、靜脈注射、病況檢查等基本護(hù)理。

1.3.2 觀察組：

觀察組患者采用個(gè)案管理方式。①患者首次就診時(shí)，全面評(píng)估患者的情況，通過評(píng)估、建立檔案對(duì)患者進(jìn)行全程管理，并根據(jù)患者的個(gè)體差異，為患者設(shè)定適合自己的飲食運(yùn)動(dòng)方案。②對(duì)患者進(jìn)行全面的健康指導(dǎo)，讓患者明白糖尿病與心血管疾病的支架關(guān)系，并積極配合醫(yī)護(hù)人員的工作，切實(shí)做好對(duì)心血管疾病的預(yù)防。③對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，為患者建立全新的自我認(rèn)知，以積極樂觀的態(tài)度來應(yīng)對(duì)自己的疾病。④在日常生活中教會(huì)患者做放松心情的練習(xí)和運(yùn)動(dòng)。目的是轉(zhuǎn)移病人的注意力，放松病員的心情，以患者自己不感到疲勞為標(biāo)準(zhǔn)。⑤患者出院后可根據(jù)患者自我的需要或病情變化隨時(shí)門診隨訪或電話咨詢，了解患者的血糖控制情況，以及患者的基本生活、身體健康狀況。如飲食、睡眠、體重、有無重大疾病的發(fā)生等。在這一年的時(shí)間內(nèi)每個(gè)季度以患者自愿參加的形式開展一個(gè)講座和討論會(huì)。

1.4 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者出現(xiàn)心血管疾病的發(fā)生情況，對(duì)比兩組患者心血管疾病的總發(fā)生率；②在通過個(gè)案管理一年后，觀察兩組患者的血壓、血脂情況，包括舒張壓（DBP）和收縮壓（SBP）、膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）四項(xiàng)指標(biāo)，統(tǒng)計(jì)對(duì)比兩組患者的血壓、血脂水平。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次試驗(yàn)采取對(duì)照試驗(yàn)，最終數(shù)據(jù)均需進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，將其輸入SPSS19.0軟件，并依據(jù)不同類型的數(shù)據(jù)采用不同的表述方式，其中以（）對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行表示，行T檢驗(yàn)；以（%）對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行表示，行卡方檢驗(yàn)。組間比較得出P值，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)即為P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者出現(xiàn)心血管疾病的發(fā)生率比較

根據(jù)對(duì)兩組患者出現(xiàn)心血管疾病的觀察，從結(jié)果中可以得出兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（X?=5.5411；P<0.05），具體情況見下表1.

2.2 兩組患者的血壓、血脂情況比較

根據(jù)對(duì)兩組患者血壓、血脂情況的比較，從結(jié)果中可以得出，觀察組患者的舒張壓、收縮壓、總膽固醇、甘油三醇等的檢測(cè)情況均要明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體情況見下表2.

3 討論

隨著經(jīng)濟(jì)科技的快速發(fā)展，人們的生活水平不斷提高，對(duì)于合并癥的關(guān)注度也越來越高。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者非常容易出現(xiàn)心血管疾病，這是因?yàn)樘悄虿』颊咴谧陨硌禽^高的情況下，非常容易出現(xiàn)血壓升高，血脂水平也會(huì)發(fā)生變化【5】。關(guān)于如何預(yù)防糖尿病患者出現(xiàn)心血管疾病的研究，已經(jīng)成為了醫(yī)學(xué)中的重點(diǎn)，許多專家學(xué)者進(jìn)行了大量研究，力求找到更加有效的控制方法【6】。在本次的討論中，選取了我院80例糖尿病患者來進(jìn)行實(shí)驗(yàn)觀察，分別采用常規(guī)護(hù)理和個(gè)案管理方式，探究個(gè)案管理對(duì)控制糖尿病患者心血管疾病危險(xiǎn)因素的效果。根據(jù)實(shí)驗(yàn)觀察的結(jié)果，采用個(gè)案管理方式的患者，出現(xiàn)心血管疾病的發(fā)生率為7.5%，明顯低于采用傳統(tǒng)護(hù)理方式患者的27.5%；同時(shí)，患者的血壓、血脂水平也得到了較好的控制，身體情況良好。

綜上所述，對(duì)糖尿病患者采用個(gè)案管理方式，能夠有效減少患者出現(xiàn)心血管疾病，并且更好地控制了心血管疾病出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素，穩(wěn)定了患者的病情，具有較高的醫(yī)學(xué)意義，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)

劉艷蘭，周佩如，許萬萍等.個(gè)案管理與常規(guī)護(hù)理控制糖尿病患者心血管疾病危險(xiǎn)因素的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué)，2014，35（02）：328-330.

孟朝琳，王媛媛，吳小彬等.糖尿病專科護(hù)士主導(dǎo)個(gè)案管理在血糖控制欠佳患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志，2015，30（05）：41-43.

季紅，張玉梅，黃勇等.情境模擬結(jié)合個(gè)案管理模式隨訪對(duì)T2DM患者授權(quán)能力及血糖控制的影響[J].中外女性健康研究，2015，08（16）：01-02.