早期營養因素對大學生肥胖、高血壓的影響

王 瑋，杜 娟，陳 菲

(1對外經濟貿易大學醫院預防保健科，北京 100029；2北京同仁醫院預防保健科，北京 100730；3對外經濟貿易大學醫院超聲診斷科，北京 100029)

肥胖已成為全球公共衛生問題[1-3]。據報道，我國成人高血壓患病率約為18%，其中多數患者伴有體質指數(BMI)的增高，肥胖與高血壓發病率逐漸增多，而發病年齡卻呈下降趨勢，青少年中兩種疾病的發生率呈上升趨勢[4]。肥胖與高血壓的發生受遺傳和環境因素的共同影響[5]。此外，生命早期營養因素對成年后身體健康也具有重要影響[6]。本研究選擇的群體為大學生，以期探索青少年肥胖、高血壓的早期營養因素。

1 一般資料和方法

1.1 一般資料

2016年9月—2017年10月期間，采用隨機抽樣法抽取每年新入學報道的大一新生。所有研究對象均為漢族，男186例、女210例，年齡18～20歲，平均年齡為18.3±0.9歲，其中獨生子女294人、非獨生子女102人；居住地：城區居住210例(含中心區84例及近郊區126例)、郊區居住186例；家庭人均月收入：低收入(低于3 000元)35例、中等收入(3 000～6 999元)116例、高收入(高于7 000元)245例；父母文化程度：本專及以上186例、高中或中專169例、初中及以下41例。納入標準：(1)所有研究對象為本地區籍貫；(2)研究對象知情本次研究，自愿參與。排除標準：(1)患有內分泌和代謝障礙疾病的新生；(2)激素類藥物導致肥胖的新生；(3)雙胞胎或多胞胎。

1.2 方法

1.2.1調查問卷 采用問卷調查的方法收集資料，問卷調查內容包括：(1)一般情況調查：姓名、年齡、性別、出生地點及家庭住址等；(2)出生一般情況及早期營養情況調查：出生孕周、出生體重、是否為獨生子女、童年發育狀況等；(3)家庭情況調查：父母文化程度、父母體型、家庭人均月收入、居住地。

出生孕周：小于37w為早產、大于37w為正常孕周；出生體重、2.5～4kg為正常出生體重、小于2.5kg為低出生體重兒、大于4kg為巨大兒；喂養方式：母乳喂養、人工喂養及混合喂養；童年發育狀況：參照兒童保健手冊數據，分為瘦、正常、胖3個等級。

1.2.2人體測量 (1)體格測量：包括身高與體重。(2)血壓測量：使用水銀血壓計進行血壓測量，研究對象在清晨靜坐5min后測量其右上臂血壓，連續測量3次，取3次平均值記錄血壓，每次測量間隔2min。

1.3 觀察指標

依據BMI值判斷肥胖[7]，BMI≥28為肥胖。依據《中國高血壓防治指南2010》標準進行診斷[8]，收縮壓大于140mmHg和或舒張壓大于90mmHg為高血壓。

1.4 統計學處理

使用SPSS 18.0軟件進行統計分析，率的比較使用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果與分析

2.1 大學生肥胖及高血壓發病率

共調查396例大學生，BMI為17.6～35.8kg/m2，平均為20.72±2.7kg/m2，其中肥胖(BMI≥28)者有8例，肥胖率為2.02%；396例大學生收縮壓為98～152mmHg，平均為111.8±13.2mmHg，舒張壓為60～97 mmHg，平均為66.9±8.1mmHg，共10名學生檢出高血壓，高血壓發病率為2.53%。

2.2 大學生出生及童年發育情況對肥胖及高血壓檢出率的影響

肥胖大學生巨大兒、童年發育較胖的比例顯著高于體型正常的大學生；高血壓大學生巨大兒、童年發育較胖的比例顯著高于血壓正常的大學生(表1)。

表1 大學生出生及童年發育情況對肥胖及高血壓檢出率的影響(n，%)

注：*P<0.05

2.3 大學生家庭情況對肥胖及高血壓檢出率的影響

肥胖大學生父母體型肥胖、居住在城區的比例顯著高于體型正常的大學生(P<0.05)；高血壓大學生父母初中以下文化程度、父母體型肥胖、居住在城區的比例顯著高于血壓正常的大學生(P<0.05)(表2)。

表2 大學生家庭情況對肥胖及高血壓檢出率的影響(n，%)

注：*P<0.05

3 討論

孕期營養狀態、胎兒在宮內的營養狀況對成年后肥胖、高血壓的發生具有重要影響[9-10]。出生體重是衡量胎兒宮內營養的重要指標，而出生體重又受到孕周、孕期營養等因素的影響[11]。本研究結果表明，出生體重對大學生肥胖及高血壓的發生均具有顯著影響，高出生體重大學生成年后肥胖及高血壓的發病率顯著高于出生體重正常的大學生。本研究與余婷等[12]既往研究結果基本一致，該研究指出巨大兒成年后患肥胖或高血壓的風險明顯增大。

家庭情況對生命早期營養狀態具有重要影響。本研究結果也表明，父母學歷大專及以上的大學生成年后高血壓的發生率顯著低于父母低學歷的大學生，與既往研究結果基本一致[13]。本研究結果同樣表明，父母體型肥胖的大學生成年后發生肥胖及高血壓的比例顯著高于體型正常父母的大學生，與既往研究結果基本一致[14]。本研究結果同樣表明，居住在城區的大學生發生肥胖和高血壓的風險顯著高于居住在郊區的大學生，與既往研究結果基本一致[15-16]。

綜上，高出生體重、居住在城區、父母學歷低等早期營養影響因素是本地區大學生成年后發生肥胖和高血壓的重要影響因素，預防大學生肥胖與高血壓應從早期預防做起。◇