七氟醚復合舒芬太尼麻醉用于疝氣腹腔鏡手術患兒效果、血液流變學及并發癥分析

張興濱

【摘要】 目的：分析疝氣患兒于腹腔鏡術中應用七氟醚和舒芬太尼復合麻醉的效果、血液流變學和并發癥。方法：對筆者所在醫院2017年5月-2018年5月選擇腹腔鏡術醫治108例患兒臨床資料加以分析，按照術中不同麻醉方案分成兩組，將54例應用氯胺酮肌內注射麻醉患兒設為對照組，將54例應用七氟醚和舒芬太尼復合麻醉患兒設為觀察組，對兩組效果、血液流變學和并發癥進行比對、分析。結果：觀察組誘導時間、手術時間和患兒蘇醒時間均比對照組短（P<0.01）；兩組血氧飽和度、平均動脈壓、心率對比差異均無統計學意義（P>0.05）；觀察組總并發癥率比對照組低（P<0.01）。結論：疝氣患兒于腹腔鏡術中應用七氟醚和舒芬太尼復合麻醉效果明顯，可縮短患兒誘導、蘇醒等時間，穩定血液流變學，并且減少并發癥的發生，值得臨床應用。

【關鍵詞】 疝氣； 小兒； 腹腔鏡手術； 舒芬太尼； 七氟醚

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.009 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）23-00-02

【Abstract】 Objective：To analyze the effect，hemorheology and complications of Sevoflurane and Sufentanil combined anesthesia in children with hernia during laparoscopic surgery.Method：The clinical data of 108 patients with laparoscopic surgery from May 2017 to May 2018 in our hospital were analyzed and divided into 2 groups according to the different intraoperative anesthesia protocols.54 patients with Ketamine intramuscular injection were selected as the control group，54 children with Sevoflurane and Sufentanil combined anesthesia were used as the observation group.The effects，hemorheology and complications of the two groups were compared and analyzed.Result：The induction time，operation time and awakening time in the observation group were all shorter than those in the control group（P<0.01）.There were no significant difference in oxygen saturation，mean arterial pressure，and heart rate between the two groups（P>0.05）.The complication rate was lower than that of the control group（P<0.01）.Conclusion：The use of Sevoflurane and Sufentanil in laparoscopic surgery for anesthetized children has obvious anesthetic effect，which can shorten the time of induction and recovery in children，stabilize blood rheology，and reduce the occurrence of complications.It is worthy of clinical application.

【Key words】 Hernia； Pediatric； Laparoscopic surgery； Sufentanil； Sevoflurane

First-authors address：Xingshan County Peoples Hospital，Xingshan 443711，China

小兒疝氣屬于外科一種常見性疾病，臨床一般選擇手術醫治，且伴隨微創技術發展，腹腔鏡術因其出血少、恢復快等優勢得到普遍推廣，但由于患兒年齡較小，手術配合度較低，需于手術中進行麻醉，合理選擇麻醉藥物[1-3]。本文對比分析2017年5月-2018年5月選擇腹腔鏡術醫治108例患兒應用不同麻醉方案的效果，現將本文內容做如下闡述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對筆者所在醫院2017年5月-2018年5月選擇腹腔鏡術醫治108例患兒臨床資料加以分析，將存在手術禁忌證者排除，將臨床資料完整者納入，且和疝氣診斷標準符合[4]。按照術中不同麻醉方案分成兩組，對照組（54例）年齡2～4歲，平均（3.06±0.02）歲，男女比例30∶24，體重為9～21 kg，

平均（14.58±1.42）kg；觀察組（54例）年齡2～5歲，平均（3.07±0.04）歲，男女比例31∶23，體重為9～20 kg，平均（14.56±1.40）kg；兩組基線資料對比差異無統計學意義（P>0.05）。本方案均獲得醫學倫理委員會的認可，研究對象均自愿簽署同意書。

1.2 方法

本文所有患兒均選擇腹腔鏡術醫治，且對照組于術中應用氯胺酮（浙江九旭藥業有限公司，H20023609，10 ml：0.10 g）肌內注射麻醉：劑量為5 mg/kg，待患兒意識模糊以后開放靜脈通道，吸氧，誘導后氣管插管，且手術中采取靜脈方式注入間斷注射1 mg/kg氯胺酮，以維持麻醉，肌松維持0.03 mg/kg劑量。觀察組應用七氟醚（魯南貝特制藥有限公司，H20080681，

100 ml）和舒芬太尼（宜昌人福藥業有限責任公司，H20054172，1 ml：50μg）復合麻醉：采取面罩方式吸入4%～8%七氟醚，待患兒意識模糊以后進行誘導和氣管插管，手術中選擇全開放的麻醉回路，吸入濃度維持2%～4%，加舒芬太尼微量泵入，劑量為0.20 μg/（kg·h），且肌松維持0.03 mg/kg劑量靜脈注射。

1.3 觀察指標

針對兩組效果（誘導時間、手術時間和患兒蘇醒時間）、血液流變學（血氧飽和度、平均動脈壓、心率）和并發癥（躁動、嘔吐、惡心）加以比對、觀察。

1.4 統計學處理

借助SPSS 21.0軟件進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組效果比較

與對照組比較，觀察組誘導時間、手術時間和蘇醒時間均較短，差異有統計學意義（P<0.01），見表1。

2.2 兩組血液流變學比較

兩組血氧飽和度、平均動脈壓、心率對比差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

2.3 兩組并發癥比較

對照組比較，觀察組總并發癥率較低，差異有統計學意義（P<0.01），見表3。

3 討論

3.1 疾病相關介紹和本研究方法、目的

疝氣為臨床一種常見病，考慮患兒生理發育不成熟與承受力較差，對于手術恐懼，無法使腹腔鏡術順利開展，需進行全身麻醉，且由于臨床對麻醉可控性要求較高，因此麻醉藥物合理選擇至關重要[5-7]。本研究比較、分析選取的108例患兒于腹腔鏡術中分別應用氯胺酮肌內注射麻醉及應用七氟醚和舒芬太尼復合麻醉的效果、血液流變學和并發癥情況，旨在尋求臨床更可靠麻醉方案，強化手術效果，保障患兒安全。

3.2 本研究結果及分析

對比、分析分別應用氯胺酮肌內注射麻醉及七氟醚和舒芬太尼復合麻醉的效果、血液流變學情況，結果顯示：觀察組誘導時間（16.80±4.20）s、手術時間（26.20±4.07）min和患兒蘇醒時間（21.45±6.20）min，均較對照組短，兩組血氧飽和度、平均動脈壓、心率對比均無明顯差異，但均較穩定，與錢怡玲等[8]報道結果一致性較高。提示：對疝氣患兒于腹腔鏡術中無論應用七氟醚和舒芬太尼復合麻醉或是應用氯胺酮肌內注射麻醉均能夠穩定其血液流變學，且復合麻醉方案有利于縮短患兒誘導、蘇醒和手術時間，加快手術進程。分析七氟醚屬于新型麻醉類藥物，吸入時刺激小和舒適性較高，患兒配合度高，且藥效可較快發揮，能夠強化臨床效果；舒芬太尼為復合麻醉類鎮痛藥，于體內積蓄與快速清除有利于使患兒較快蘇醒，其和七氟醚復合麻醉將發揮各自作用，使臨床療效強化，縮短患兒手術與蘇醒等時間，且對其血液流變學起到穩定作用[9-11]。為更深入了解兩種麻醉方案安全性，本文對兩組并發癥加以對比，結果顯示：觀察組總并發癥率3.70%，較對照組的20.37%低，說明疝氣患兒于腹腔鏡術中應用七氟醚和舒芬太尼復合麻醉具較高安全性，可減少并發癥的發生。七氟醚和舒芬太尼復合麻醉可加速患兒蘇醒，降低其蘇醒期躁動，且對患兒呼吸抑制的影響小，有利于減少并發癥的發生[12]。本研究因受時間、樣本量等因素制約，未對患兒應用七氟醚和舒芬太尼復合麻醉的療效加以分析，待臨床進一步地補充、驗證。

總結上文，對疝氣患兒于腹腔鏡術中無論應用七氟醚和舒芬太尼復合麻醉或是應用氯胺酮肌內注射麻醉均能夠使其血液流變學穩定，但復合麻醉方案有利于縮短患兒誘導、蘇醒、手術時間，且安全性較高，可降低并發癥發生概率，值得臨床大力推廣、應用。

參考文獻

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（收稿日期：2018-06-22）