老年齲齒患者通過非創傷性修復治療的臨床價值

何穎君

【摘要】 目的：探究老年齲齒患者通過非創傷性修復治療的臨床價值。方法：選取2016年3月-2017年3月于筆者所在醫院口腔科收治的老年齲齒患者60例，將其隨機分為對照組與治療組，各30例，對照組采取常規治療方式，治療組采取非創傷性修復治療，治療后6個月內隨訪并計算患者治療總有效率，結束治療后，通過調查問卷形式，統計治療滿意率，對兩組治療有效率及治療滿意率進行統計學分析。結果：對照組患者總有效率顯著低于治療組（P<0.05），對照組治療滿意率顯著低于治療組（P<0.05）。結論：采用非創傷性修復治療老年齲齒患者能夠提高治療效果，增加患者滿意度，值得進一步研究與推廣。

【關鍵詞】 非創傷性修復治療； 老年齲齒； 臨床價值

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.011 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）23-00-02

【Abstract】 Objective：To explore the clinical value of non-traumatic repair for elderly patients with dental caries.Method：From March 2016 to March 2017，60 elderly patients with dental caries in the Department of stomatology in our hospital were randomly divided into the control group and the treatment group，30 cases in each group，the control group received routine treatment，the treatment group was treated with non-traumatic repair treatment，treatment within six months of follow-up were calculated the treatment efficiency rate.After the end of treatment，satisfaction rate of two group were detected by questionnaire.The effective rate and satisfaction rate of two group were compared by statistical analysis.Result：The effective rate of treatment in the control group was significantly lower than that in the treatment group（P<0.05），and the satisfaction rate of the treatment in control group was significantly lower than that in the treatment group（P<0.05）.Conclusion：The non-traumatic repair treatment can improve the effect of treatment and increase the satisfaction rate in elderly patients with dental caries.It is worth further research.

【Key words】 Non traumatic repair； Elderly dental caries； Clinical value

First-authors address：Fifth Peoples Hospital of Dongguan，Dongguan 523000，China

齲齒是由于多種因素導致的牙齒硬組織損傷，常表現為由細菌導致的有機質分解與無機質脫礦，嚴重時會進一步發展為牙髓炎、牙槽骨及頜骨炎癥[1]，導致患者長期疼痛，嚴重影響生活質量。治療齲齒通常采用傳統填充術[2]，但對于老年患者而言，傳統治療方式疼痛感明顯，且高速渦輪機操作容易使患者產生恐懼情緒，加大治療難度[3]。本研究通過非創傷性修復治療患者老年齲齒，療效顯著，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月-2017年3月于筆者所在醫院口腔科收治的老年齲齒患者60例，所有患者年齡大于60歲，納入標準：

（1）年齡大于60歲。（2）口腔內有牙齒。（3）牙周健康且無齲齒外其他口腔疾病。（4）患者具有文字或語言表達能力。排除標準：（1）有嚴重口腔疾病。（2）患者有精神疾病。（3）患者有重大疾病。將其隨機分入對照組與治療組，每組患者30例，其中治療組患者男20例，女10例，患者年齡64～84歲，平均（69.25±7.27）歲；對照組患者男19例，女11例，患者年齡62～82歲，平均（68.72±7.22）歲，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均知情并簽署知情同意書，本試驗已通過倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用常規修復方法進行治療，清潔患處后通過高速渦輪機取出已軟化壞死組織，用生理鹽水沖洗并消毒，空洞使用銀汞合金材料進行填充，并進行適當拋光修理。治療組采用非創傷性修復技術進行治療，患者用治療前采用清水漱口，并通過潔治儀去除患處周圍食物及污垢，選擇大小適中的匙形刮治器去除齲洞內軟化的壞死組織，暴露出牙本質，用生理鹽水沖洗并消毒，通過Dycal蓋髓劑A、B劑等比混合后，覆蓋于近髓或穿髓處后，空洞采用FujiII玻璃離子材料進行填充。使用成型器進行修整，并用凡士林按壓齲洞。治療后6個月內進行隨訪，記錄患者填充物完整程度與治療后患者牙齒情況，并計算治療有效率，比較兩組患者治療效果，并于治療后，通過調查問卷形式，統計患者治療滿意率，比較兩組患者接受治療方法造成的疼痛程度，對兩組結果進行統計分析。

1.3 評價標準

對患者治療后6個月進行隨訪，若患者填充物完整，牙齒表面光滑無磨損、脫落、松動跡象，則判斷患者治療成功；若患者出現填充物部分磨損或缺失，患齒表面有輕微磨損或松動跡象，則判斷治療有效；若患者出現填充物脫落，無自覺癥狀，則判斷患者治療無效。治療總有效率=治療成功率+治療有效率。并通過筆者所在醫院自行設計問卷為基礎，對接受治療后的患者進行滿意度調查，主要包括治療疼痛感及患者耐受程度，試卷共10個條目，每個條目0～3分，分別代表非常不滿意、不滿意、滿意、非常滿意，總得分0～30分，根據患者治療后評價將治療滿意度分為：非常滿意、滿意、不滿意，其中0～9分代表患者對治療不滿意，10～19分代表患者對治療基本滿意，20～30分代表患者對治療非常滿意，患者治療滿意率=非常滿意率+滿意率。

1.4 統計學處理

本研究采用SPSS 17.0進行分析，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療總有效率比較

兩組接受治療的患者治療后效果詳見表1，對照組治療總有效率顯著低于治療組組（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療滿意率比較

兩組患者治療后治療滿意度詳見表2，治療組組治療后對治療滿意率顯著高于對照組（P<0.05）。

3 討論

齲齒表現為牙齒組織進行性損傷，是口腔疾病中最為常見的細菌性疾病，隨年齡增加，牙齒硬度不斷下降，牙齦萎縮，對外界不良刺激抵抗能力減弱，導致老年人齲齒患病率較高[4]，此外因老年人生活自理能力差，長期不良生活習慣積累，也進一步增加了齲齒的發生率[5]。傳統治療齲齒填充技術容易導致填充物脫落，并且手術中使用的高速渦輪機等治療儀器也容易造成患者產生恐懼等負向情緒，加大治療難度。近年來，非創傷性修復治療因其相較于傳統治療方法，具有操作簡便、手術造成的痛苦小等諸多優點[6]，愈來愈多的醫生采用非創傷性修復的途徑進行治療，該技術不需要使用麻藥和牙鉆清理壞死軟化組織，并采用具有刺激性小的玻璃離子材料進行齲洞填充，這樣不僅能夠保護牙齒，還能夠一定程度上預防繼發性齲齒[7-10]。

本研究通過治療后進行6個月隨訪，可以明顯看出非創傷性修復治療老年齲齒患者能夠有效提高治療效果，這是由于相較于傳統治療方式，器械對牙組織損傷較大，同時老年患者手術過程難以制洞，固位條件差，傳統填充材料效果較差[10]，而玻璃離子材料黏度較高，能夠更加有效的結合于齲處，避免材料脫落[11]。同時，比較兩組患者治療滿意度看出，非創傷性修復能夠提高患者治療滿意度，因老年齲齒患者齲洞多出現在牙根部位，傳統治理方法使用的治療器械治療過程中不僅會給患者帶來較大的精神壓力，增加手術難度，同時造成的損傷也會加大患者疼痛感，而非創傷性修復治療時僅采用匙形刮治器，造成的損傷相對較小[12]。

綜上所述，本研究通過采用非創傷性修復治療老年齲齒患者，收效顯著，不僅能夠提高臨床效果，避免填充物脫落，減小對牙組織損傷，還能夠減少患者治療過程中的痛苦，提高治療滿意度，臨床價值高，值得進一步的推廣的研究。

參考文獻

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（收稿日期：2018-04-03）