獨活寄生湯加減方治療膝骨性關節炎臨床效果分析

胡慧麗

【摘要】 目的：探討獨活寄生湯加減方治療膝骨性關節炎臨床效果。方法：從筆者所在醫院2016年1月-2018年4月門診或住院診治的患者中選取86例膝骨關節炎患者，按照隨機抽簽法將所有患者分為兩組，每組43例，對照組采用西醫治療方法，觀察組采用獨活寄生湯加減方進行治療，分析兩組患者炎癥因子水平情況、膝關節功能評分、疼痛程度評分、生活質量及治療效果。結果：觀察組患者采用獨活寄生湯加減方進行治療后，觀察組患者炎癥因子水平優于對照組，觀察組膝關節功能評分、生活質量和治療效果高于對照組，觀察組疼痛程度評分低于對照組，兩組間差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：在膝骨性關節炎患者的臨床治療中采用獨活寄生湯加減方進行治療后，臨床療效較好，安全性高，值得應用。

【關鍵詞】 獨活寄生湯； 膝骨性關節炎； 臨床效果

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.012 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）23-00-03

膝骨性關節炎主要是指患者關節軟骨發生退行性病變造成骨質增生病癥，且伴隨滑膜炎癥現象，常發于中老年人群，主要臨床癥狀為：關節疼痛、活動受限及僵硬等，對患者生活質量造成的影響較多[1-2]。中醫學將該疾病歸屬到膝痹范圍之內[3]。目前人口老齡化現象不斷加重，患發該疾病的人數在不斷增加。患發該疾病后需及時采取有效的治療方法，采用獨活寄生湯加減方治療后取得的效果較好。本文主要分析了對膝骨性關節炎患者采用獨活寄生湯加減方治療后的臨床效果，分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從筆者所在醫院2016年1月-2018年4月門診或住院診治的患者紅選取86例膝骨關節炎患者，納入標準：符合膝骨關節炎診斷標準。排除標準：（1）患者膝關節骨性關節炎程度嚴重，關節間隙明顯狹窄，有手術適應證；（2）過敏體質和局部皮膚有傷口者；（3）治療不合作或臨床依從性差者。按照隨機抽簽法將所有患者分為兩組，每組43例，對照組男23例，女20例，年齡55～79歲，平均（61.56±10.26）歲，病程1.5～5.5年，平均（3.25±1.06）年，左膝15例，右膝22例，雙膝6例；觀察組男22例，女21例，年齡56～79歲，平均（61.69±10.26）歲，病程1.6～6年，平均（3.45±1.02）年，左膝16例，右膝21例，雙膝6例。兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。本研究患者知情同意，經醫院倫理委員會批準。

1.2 診斷標準

采用美國風濕病學會2001年制定膝關節骨性關節炎診斷標準：（1）膝關節疼痛。（2）患者有下列7項中的3項者即可做出診斷，①年齡≥50歲；②晨僵<30 min；③關節活動時有骨響聲；④膝部檢查示骨性肥大；⑤有骨壓痛；⑥無明顯滑膜升溫；

⑦放射學檢查有骨贅形成。

1.3 方法

對照組采用西醫治療方法，采用雙氯芬酸鈉緩釋片（北京諾華制藥有限公司，國藥準字：H10980297），服用75 mg/次，

1次/d。連服7 d為一療程。

觀察組采用獨活寄生湯加減方，藥材成分：獨活10 g，桑寄生20 g，秦艽10 g，防風10 g，細辛6 g，紅曲米6 g，熟地10 g，白芍10 g，桂枝10 g，茯苓15 g，杜仲10 g，懷牛膝15 g，黨參10 g，炙甘草6 g，陳皮10 g，乳香6 g，蒼術10 g，黃柏6 g，由筆者所在醫院中藥房煎煮，煎煮方法：每天煮一劑，加水3碗（約300 ml），

武火煮開后調文火煮25 min，煮好后約剩藥水100 ml。服用方法：一次口服約30 ml，3次/d，飯后服用。連服7 d為一療程。

1.4 觀察指標及評價標準

（1）炎癥因子水平情況，觀察患者TNF-α（腫瘤壞死因子）、MMP-I（基質金屬蛋白酶）及IL-6（白細胞介素）水平。（2）膝關節功能評分，根據Lysholm-Ⅱ量表進行評估，檢測患者腫脹、下蹲、爬梯及支撐等方面情況，總分100分，分值越高，表示患者膝關節功能狀況越良好；疼痛程度評分，根據視覺模擬評分標準進行測評，0～3分代表輕度疼痛，4～6分代表中度疼痛，超過6分表示重度疼痛。（3）生活質量評分：分為心情緒功能、社會職能、物質生活3個板塊，采用問卷調查的方式評分，每組板塊滿分100分，分值越高，生活質量越好。（4）治療效果，顯效：患者關節疼痛明顯好轉，可正常進行關節活動，WOMAC評分處于70%～95%，采用X射線檢查情況明顯好轉；有效：患者關節疼痛出現好轉，WOMAC評分處于30%～70%；無效：患者臨床癥狀未發生改變[4]。總有效=顯效+有效。

1.5 統計學處理

本次研究采用SPSS 21.0統計學軟件進行分析研究，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組膝關節功能評分和疼痛程度評分對比

觀察組膝關節功能評分高于對照組，觀察組疼痛程度平評分低于對照組，兩組間差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組炎癥因子水平情況比較

觀察組炎癥因子水平情況優于對照組，兩組間差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組治療效果對比

觀察組治療效果高于對照組，兩組間差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組生活質量對比

觀察組生活質量高于對照組，兩組間差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

現階段，患發膝骨性關節炎的患者在不斷增加，臨床研究表明，患發該疾病的主要原因與患者關節受損、自身體質量、氣候狀況及日常飲食具有相應的聯系，造成該疾病的主要致病機制是患者關節軟骨受損，導致軟骨處病灶發生相應變化，出現骨質增生，最終造成肌肉萎縮[5-6]。根據相關研究表明，導致關節軟骨病變的原因與無菌性滑膜炎也具有一定的聯系，患者體內的細胞因子及炎性介質發生相應變化后導致機體出現炎癥反應，對軟骨基質造成破壞[7-8]。臨床上對膝骨性關節炎進行治療時多采用非甾體類抗炎藥物，該藥物的主要功效為消炎止痛和緩解疼痛癥狀，起效較快，但是大量服用后對患者胃腸道造成的損害較大，產生的副作用較多[9]。采用該藥物治療后，患者病情容易反復發作，嚴重時會導致患者膝關節出現畸形，大部分患者不接受該治療方法。因此，在臨床上需采取有效的治療方法，以此緩解患者病癥，提升治療效果。

中醫學將膝骨性關節炎歸屬到痹病范圍之內，認為導致該疾病的主要原因為：筋骨俱損、風寒入侵及肝腎受損等。中醫研究認為應將補氣血和祛濕通絡作為治療該疾病的主要目的[10-11]。

本研究顯示，給予膝骨性關節炎患者獨活寄生湯進行治療，患者炎癥因子水平會得到明顯改善，患者膝關節功能評分、生活質量和治療效果均會得到提升，患者疼痛程度評分顯著降低，兩組間差異有統計學意義（P<0.05），主要原因為：獨活寄生湯中的桑寄生主要功效為祛風濕、益腎及補氣血；茯苓主要功效為補脾；細辛主要功效為祛風止痛和解表散寒；熟地黃和杜仲主要功效為補肝益腎和壯骨強筋；黨參和甘草的主要功效為補氣扶脾；獨活的主要功效為補腎、祛風濕、止痹痛、強筋骨；肉桂的主要功效是溫腎陽。蒼術利水消腫，黃柏清利濕熱，乳香理氣活血消腫，陳皮健脾理氣化濕，紅曲米健脾活血化瘀，兩者合用既可清除膝關節內病理產物（淤血、水濕之邪），又可防藥味過多損傷脾胃。所有藥材當中獨活屬于君藥，甘草屬于使藥，將所有藥材結合使用后，可共同發揮祛風濕、止痛及補肝腎功效。對于急性炎癥、水腫有良好療效。具有關研究表明，獨活湯能夠控制患者基質金屬蛋白酶水平，具有較好的抗炎、擴充血管及鎮痛作用，服用該藥物后會降低不良反應情況，臨床療效較好[12-13]。

綜上所述，在膝骨性關節炎患者的臨床治療中采用獨活寄生湯進行治療后，臨床療效較好，安全性高，值得應用。

參考文獻

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（收稿日期：2018-06-19）