探討互動式護理對社區高血壓病患者血壓控制作用

楊秀麗

【摘要】 目的：研究互動式護理對社區高血壓患者血壓控制所產生的作用。方法：將筆者所在社區280例高血壓患者（時間為2017年9月-2018年1月）作為本次研究對象，利用硬幣分組的方式對其分為兩組，一組為對照組，采取常規護理模式，一組為試驗組，采取互動式護理模式，經護理后對其護理效果進行分析。結果：在護理前兩組患者24 h平均血壓、白晝平均血壓及夜間平均血壓水平差異無統計學意義（P>0.05）；經護理后試驗組患者24 h平均血壓、白晝平均血壓及夜間平均血壓水平控制效果比對照組患者好，差異有統計學意義（P<0.05）。經護理后對照組患者0分、1分、2分、3分及4分發生率分別為11.4%、17.1%、22.9%、26.4%及22.2%，試驗組患者0分、1分、2分、3分及4分發生率分別為1.4%、8.6%、13.6%、15.7%及60.7%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：互動式護理對社區高血壓患者血壓控制有著重要的作用，在將患者血壓控制在正常范圍的同時也提高了患者的服藥依從性，值得推廣。

【關鍵詞】 互動式護理； 社區； 高血壓； 作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.033 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）23-00-02

糖尿病是臨床較為常見且多發的一種疾病[1-2]。高血壓疾病的分布為群體狀態，高血壓患者需要長期服藥，因此控制治療最有效的方法為社區防治[3-4]。在本次研究中討論互動式護理對社區高血壓患者血壓控制產生的作用，詳情報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將筆者所在社區280例高血壓患者（時間為2017年9月-2018年1月）作為本次研究對象，利用硬幣分組的方式對其分為兩組，一組為對照組，一組為試驗組。納入標準：（1）參加此次研究患者均符合文獻[5-6]《中國高血壓防治指南》中的診斷標準；（2）一直服用抗高血壓藥物進行治療的患者；排除標準：（1）患有精神類障礙疾病的患者；（2）患有嚴重器質性病變的患者；（3）不能進行良好溝通的患者。對照組140例患者，男80例，女60例，年齡47～65歲，平均（56.0±1.9）歲，病程2～21年，平均（11.5±1.1）年；試驗組140例患者，男75例，女65例，年齡47～67歲，平均（57.0±2.0）歲，病程2～22年，平均（12.0±1.3）年。將兩組患者的臨床研究資料納入統計學軟件中進行分析后得知，兩組患者各數據差異無統計學意義（P>0.05）。此次研究經筆者所在醫院倫理會批準，患者對本次研究知情并簽訂知情同意書。

1.2 方法

對照組患者采取常規護理模式，如向患者講解發生高血壓的機制、治療措施、預防措施等。在此基礎上試驗組患者采取互動式護理模式，詳細護理措施如下。

1.2.1 護理宣教 在實施護理之前護理人員應向患者講解互動式護理的意義、目的、流程等，使患者積極的配合完成護理措施，提高依從性。

1.2.2 健康宣教 護理人員根據患者實際疾病情況對其進行健康宣教。護理人員利用自身掌握的疾病知識向患者講解有關疾病的知識，如疾病的發生因素、機制、治療措施、預防措施、服藥的意義等，在完成宣教之后向患者進行詢問，并糾正患者錯誤的認知，對其沒有掌握的部分再次進行講解，直至患者完全掌握?；颊咴谡莆沼嘘P疾病知識之后會更好地掌握血壓正常值的范圍，并了解高血壓疾病所帶來的危害及服藥的重要性，提高了患者服藥依從性。

1.2.3 心理護理 護理人員積極主動地與患者進行溝通，在溝通的過程中掌握患者的護理需求及心理狀態，利用自身的專業性消除患者的不良心理情緒，使患者以積極樂觀、平穩的心態去面對治療，鼓勵、安慰患者。針對不良情緒較為嚴重的患者可以采取心理疏導等手段。

1.2.4 基礎護理 護理人員叮囑患者戒煙酒、多運動，并控制好體重的增長，在與患者溝通的過程中掌握患者的飲食習慣及運動習慣，并對其進行糾正。

1.2.5 飲食護理 根據患者的實際情況制定科學合理的飲食方案，嚴格限制鈉鹽的攝入量（每天低于6 g），禁止食用高脂、高糖類的食物，多食用新鮮的瓜果蔬菜，并叮囑患者嚴格按照飲食方案進行飲食，其家屬起到監督的作用。

1.2.6 行為護理 以電話等形式對患者進行隨訪，叮囑患者定期復查、監測血壓，在與患者溝通的過程中了解患者服藥、飲食、運動等情況，并對其進行評估，在評估后根據患者的實際情況對其護理方案進行適當的調整。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）對護理前后兩組患者24 h平均血壓、白晝及夜間平均血壓水平進行分析。（2）對兩組患者服藥依從性急性比較。調查的內容有：是否按時服藥，是否遵醫囑服藥，是否定期測量血壓，是否定期鍛煉身體，“是”為加1分，“不是”為0分。最后按得分計算患者的依從性，4分為依從性最好，0分為依從性最差。

1.4 統計學處理

將此次研究所得的各項數據歸納到SPSS 19.0統計學軟件中進行處理，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 護理前后兩組患者24 h平均血壓、白晝平均血壓及夜間平均血壓水平對比

在護理前兩組患者24 h平均血壓、白晝平均血壓及夜間平均血壓水平差異無統計學意義（P>0.05）；經護理后試驗組患者24 h平均血壓、白晝平均血壓及夜間平均血壓水平控制效果比對照組患者好，其數據差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者服藥依從性的比較

經護理后，對照組患者0分、1分、2分、3分及4分發生率分別為11.4%、17.1%、22.9%、26.4%及22.2%，試驗組患者0分、1分、2分、3分及4分發生率分別為1.4%、8.6%、13.6%、15.7%及60.7%，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

伴隨著人們生活質量不斷地提高，其生活習慣及飲食習慣發生了很大的改變，正是這種不規律的生活習慣及方式導致一些疾病的發生率不斷上升，且呈現出年輕化的狀態[7-9]。高血壓屬于慢性疾病且為終身性疾病，在治療的過程中需要患者主動參與進來，有研究數據顯示我國高血壓患者對高血壓的知曉率及控制率均比較低，因受到各種因素的影響（如害怕服藥后的不良后果、短期內效果不明顯、不能控制飲食、經濟等），導致高血壓患者血壓控制效果并不理想，不僅加重了患者的病情發展，更是威脅著患者的生命健康[10-12]。

在本次研究中，分別給予社區高血壓患者常規護理及互動式護理，經護理后發現，采取互動式護理患者的血壓控制效果及服藥依從性均比較理想。護理宣教使患者對護理模式有一定的認知，從而懂得如何配合護理人員；實施健康宣教有效地提高了患者對疾病的認知水平，養成良好的生活習慣，提高了自我保健的意識，促使患者主動參與到護理過程中，從而將血壓控制在正常的范圍內；實施心理護理后與高血壓患者建立了良好的感情基礎，使高血壓患者充分的信任護理人員，并積極地配合護理人員完成護理措施，使其不再是醫患的關系，而是朋友，從而提高了患者的依從性，并控制好血壓，不僅保障了高血壓患者自身的身體健康，更是提高了起生活質量；實施基礎護理促使患者養成良好的運動習慣，并控制體重的增長，避免病情的加重；通過實施飲食護理使患者科學合理的進食，并養成良好的飲食習慣，提高了機體的免疫力，避免病情加重；通過實施行為護理可隨時掌握患者的實際情況（如服藥、運動、飲食、血壓水平等），另外在對其進行評估后及時地調整護理方案，利于高血壓患者血壓的控制，更具有針對性[13]。

總之，互動式護理對社區高血壓患者血壓控制有著重要的作用，在將患者血壓控制在正常范圍的同時也提高了患者的服藥依從性，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2018-04-04）