急診重癥監護室危重患者護理技術安全措施的探討

黃金英

【摘要】 目的：探討在急診重癥監護室內的危重患者臨床護理當中，給予患者護理技術安全措施應用的相關效果。方法：選擇筆者所在醫院在2017年2月-2018年1月急診重癥監護室內收治的92例危重患者為相關對象，將其隨機均分成為參照組與試驗組，參照組患者接受臨床常規護理干預，試驗組患者則在上述基礎上接受護理技術安全措施干預，對比兩組患者的不良事件發生情況及患者家屬的護理滿意度。結果：試驗組患者出現不良事件的例數明顯少于參照組，且患者家屬的滿意度高于參照組對象，差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：針對急診重癥監護室內的危重患者護理，應用護理技術安全措施的實際效果較好，該方案值得在臨床中應用。

【關鍵詞】 急診重癥監護室； 安全措施； 不良事件； 危重患者； 滿意度； 護理技術

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.039 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）23-00-02

急診重癥監護室是醫院內較為重要的科室，也是不可缺少的構成，其主要任務就是收治急危重癥患者[1]。急診重癥監護室內的危重患者病情較為嚴重，需要較長時間住院治療，患者也需要在治療過程中接受較多類型的有創操作等[2]。急診重癥監護室危重患者的病情帶有明顯的復雜性，很多患者入院時已經生命垂危[3]。這類患者在入院之后，病情有可能出現明顯進展，且很容易出現不同類型的不良事件等[4]。所以，針對這類患者，除了科學的治療，護理工作的質量也會影響患者的生存情況與疾病的預后情況[5]。如果急診重癥監護室內危重患者的護理工作不到位，患者可能死亡，這也會造成相應的護患糾紛等，對于護患雙方都較為不利[6]。筆者所在醫院針對此類患者的臨床護理選擇應用護理技術安全措施，收到較好的臨床反饋，現根據研究情況分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年2月-2018年1月被送至筆者所在醫院急診科治療的患者中選擇92例急診重癥監護室收治的患者為對象，本次研究得到筆者所在醫院倫理委員會審批，且預先征求患者家屬同意。針對本次研究，排除：一般資料不全患者、無家屬監管患者。將所有患者隨機均分成為參照組及試驗組，每組46例。參照組患者男25例，女21例，患者的年齡17～67歲；試驗組患者當中男26例，女20例，患者年齡18～69歲，兩組患者的一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），因此存在可比性。

1.2 方法

參照組患者需要接受臨床常規護理，護理人員每日做好患者的指標與體征監測，并且對各項數據進行記錄，還要遵醫囑給予患者相應的藥物支持、營養支持等，并且做好患者留置管道的觀察與固定，還要對重癥監護室的環境進行消毒等，嚴格做好無菌操作。試驗組患者則需要在上述基礎上接受護理技術安全措施干預，主要方法如下：護理人員需要做好患者的呼吸道管理，及時觀察患者呼吸道是否出現分泌物等，若有分泌物需要及時清理。護理人員需要定期進行患者呼吸機的換管與消毒處理，還要在進行吸痰的時候遵循無菌操作理念，避免患者感染。護理人員需要加強患者口腔的清潔，利用口腔護理液等清除細菌[7]。護理人員應當盡量縮短患者呼吸機的使用時間，可以在患者病情穩定后，征求醫生意見，選擇同步呼吸或者間歇指令通氣進行替換，若患者的血氣指標等恢復正常，應當及早為患者撤機。護理人員需要嚴格遵循消毒隔離制度進行各項操作，并且嚴格按照七步洗手法去清潔手部，還要每日針對重癥監護室內的地面、物體等進行消毒處理，保持重癥監護室的空氣流通。護理人員需要嚴格控制患者家屬的探視人數與探視次數，避免任何無關人員進入重癥監護室，以免患者出現交叉感染等。如果患者接受血管活性藥物治療，護理人員需要控制好患者靜脈輸液的流速等，還要避免將堿性藥物與多巴酚丁胺進行混用，以免患者藥物的活性出現下降而影響治療效果[8]。此外，護理人員需要定時為患者翻身或者擦身，避免患者出現壓瘡等，也要觀察患者的引流情況，記錄引流液的流速與顏色等。

1.3 臨床觀察指標

對比兩組患者接受不同方式護理干預之后出現的不良事件，包括死亡、院內感染及呼吸機相關肺炎。與此同時，針對所有患者分別選擇一例家屬進行護理滿意度調查，利用筆者所在醫院自制護理滿意度調查表進行分析，患者家屬打分<60分表示不滿意，61～85分表示較為滿意，分數>85分則為十分滿意，患者家屬總滿意度為較為滿意+十分滿意。

1.4 統計學處理

此次研究中的相關數據需接受SPSS 21.0軟件包處理，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 患者不良事件

試驗組患者接受護理后不良事件發生情況少于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 患者家屬滿意度

試驗組患者家屬對于護理工作的滿意度高于參照組患者家屬，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

在醫院內部的組成體系當中，急診重癥監護室既是重要科室，也是高危科室[9]。由于急診重癥監護室內所收治的患者多為危重患者，且患者的生理功能與心理功能都會嚴重受損，這就造成患者的病情等十分復雜，且帶有明顯的兇險性[10]。對于急診重癥監護室內危重患者，患者在接受科學、有效臨床治療的同時，也需要接受相應的護理干預，如果患者護理工作不到位，就會出現一些不良事件[11]。

對于急診重癥監護室內危重患者的臨床護理，護理安全至關重要，護理安全主要就是指在患者的臨床護理工作當中，不出現造成患者心理損傷、生理損傷甚至死亡的情況[12]。在危重患者的常規護理中，護理人員可能無法滿足患者多方面護理需求。筆者所在醫院護理人員在針對此類患者的處理中，選擇了相應的護理技術安全措施，護理人員針對患者的基礎護理環節進行加強，并且重點做好患者的呼吸道管理、呼吸機管理等，并且做好探視制度的監督，護理人員自己也會注重手衛生，還會針對重癥監護室的環境進行消毒等。這樣一來，就會讓患者的護理變得更為全面，最大限度杜絕安全隱患。

在此次研究當中，兩組患者分別接受不同類型護理。試驗組患者的各項指標都要優于參照組，體現了護理技術安全措施的應用優勢。

針對被送入急診重癥監護室治療的危重患者臨床護理工作開展而言，在常規護理方案基礎上給予患者護理技術安全措施可以有效降低其不良事件的發生率，并且顯著提高患者家屬對于護理工作的滿意度，進而避免護患糾紛出現，該護理方案值得在臨床中推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2018-06-26）