協同護理干預對冠心病介入術后生活質量的影響

王婷婷

【摘要】 目的：探討協同護理干預在冠心病介入術患者護理中的應用及對其生活質量的影響。方法：選取2015年1月-2017年9月于筆者所在醫院就診并擇期擬行介入術治療的冠心病患者86例，隨機分為觀察組（n=43）與對照組（n=43），對照組予以基礎護理干預，觀察組予以協同模式護理干預，對比兩組干預效果。結果：觀察組患者護理后的遵醫行為、自我效能、自我護理能力評分顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組患者護理后的生活質量評定顯著高于對照組（P<0.05）。觀察組患者護理后的各項體適能指標顯著優于對照組（P<0.05）。結論：協同護理干預能夠提高冠心病患者的自我效能及遵醫行為，并提高其自我護理能力，有利于改善患者介入術后的肢體能力，提高運動耐力，從而提高患者的生活質量，護理效果良好，值得在臨床上推廣使用。

【關鍵詞】 冠心??； 介入術； 協同護理； 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.040 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）23-00-03

冠心病（CHD）是由冠脈粥樣硬化造成血管狹窄、阻塞，引起心肌缺血缺氧從而導致發病[1]。CHD是常見的心血管疾病，發病率、死亡率、致殘率均較高，患者多為老年人，隨著我國人口老齡化進程的加快，CHD發病率也隨之逐年上升，嚴重威脅著我國人民的身體健康[2]。經皮冠狀動脈介入術（PCI）是治療冠心病的常用手段，具有微創性，對患者造成的創傷小，但術后并發癥較多，影響治療效果[3]。研究發現，協同護理干預（CCM）能夠提高PCI術治療效果，改善患者術后生活質量[4]。因此，本研究探討CCM干預在CHD患者PCI術患者護理中的應用及對其生活質量的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月-2017年9月于筆者所在醫院就診并擇期擬行介入術治療的CHD患者86例作為研究對象。納入標準：

（1）符合WHO中CHD的診斷標準[5]；（2）具有介入治療指征；

（3）生活能夠自理。排除標準：（1）精神疾??；（2）肝腎器官功能不全；（3）肺功能不全；（4）心功能Ⅳ級；（5）惡性腫瘤；（6）依從性差、中途退出者?；颊呔炇鹬橥鈺栽竻⑴c本研究。征得筆者所在醫院醫學倫理委員會同意后，將患者隨機分為觀察組（n=43）與對照組（n=43）。觀察組：男23例，女20例，年齡46～78歲，平均（54.28±7.11）歲。對照組：男24例，女19例，年齡44～76歲，平均（53.38±7.71）歲。兩組基礎資料對比差異無統計學意義（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 護理方法

對照組予以基礎護理干預，包括常規入院指導、健康教育、病房衛生干預等。觀察組予以協同模式護理干預，具體措施如下，（1）協同護理方式：向患者及家屬介紹患者的身體情況、病情，并告知患者及家屬協同護理相關知識，取得患者及家屬的信賴及全力配合，使患者及家屬能夠參與到護理中。（2）知識指導：向患者及家屬介紹PCI術后服用的藥物種類、服用劑量、服用時間以及方法，講解藥物副作用，指導患者掌握監測血壓、心率的方法，掌握自我急救技能、心肺復蘇方法。（3）用藥指導：住院期間指導患者及家屬認識相關治療藥物，并要求患者及家屬能夠正確擺出每天的藥物。指導家屬提醒患者定時服藥，在早上服用的藥盒上標記太陽，在晚上服用的藥盒標記月亮。（4）生活方式指導：穩定患者及家屬的情緒，鼓勵患者堅持治療。告知家屬定期為患者擦拭身體，保持清潔。指導家屬為患者選擇低鹽、低脂、低膽固醇的食物，準備一些清淡容易消化的飲食，指導患者多進食新鮮蔬菜、水果。（5）康復鍛煉：指導家屬協助患者進行看康復鍛煉，可選擇慢走、瑜伽、深蹲、太極拳等，根據患者的身體狀況制定運動計劃，每次運動30 min，每天1次，每次運動家屬均陪同，根據患者的耐受情況逐漸增加到60 min。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）采用Morisky遵醫行為問卷評估患者的遵醫行為，共4條目，“有”計1分，“無”計0分，總分4分，≥3分為遵醫行為良好，評分與遵醫行為呈正相關[6]。（2）采用自我護理能力量表（ESCA）評估患者的自我護理能力，包括自我護理技能、自護責任感、自我概念和健康知識水平4個維度，采用5分評價法，總分172分，評分與自我護理能力呈正相關[7]。（3）采用一般自我效能量表（GSES）評估患者的自我效能，采用4分評價法，總分40分，評分與自我效能呈正相關[8]。（4）采用中國心血管患者生活質量量表（CQQC）評估患者的生活質量，包括體力、病情、醫療狀況、一般生活、社會心理狀況、工作狀況6個維度，總分154分，評分與生活質量呈正相關[9]。（5）采用體適能測試評估患者的體能情況，包括6MWT、抓背測試、起立行走測試、30 s椅子站立測試、30 s伸曲臂測試、座椅前伸測試[10]。

1.4 統計學處理

應用統計學軟件SPSS 22.0處理數據，計量資料以（x±s）表示，組間采用獨立樣本t檢驗，組內采用配對t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組遵醫行為、自我效能、自我護理能力對比

觀察組患者護理后的遵醫行為、自我效能、自我護理能力評分顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組各項體適能指標對比

觀察組患者護理后的各項體適能指標顯著優于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組生活質量對比

觀察組患者護理后的生活質量評定顯著高于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

PCI術是治療CHD的首選方案，但術后患者的不良方式、藥物不良反應、負面情緒及經濟狀況等均會影響治療效果，導致患者的預后效果不佳，生活質量降低[11]。因此，在PCI術后對CHD患者進行護理干預，改善患者的心理狀態、改變不良方式、減少不良反應對維持患者健康具有重要意義[12]。CCM是一種新型護理方式，以自我護理理論為框架，促使患者及其家屬參與共同護理中，與醫護人員成為一個護理集體，從而提高護理效果[13]。

本研究結果中，觀察組患者護理后的遵醫行為、自我效能、自我護理能力評分顯著高于對照組（P<0.05）。結果提示，CCM能夠提高患者的自我效能，提高患者的遵醫行為，從而提高患者的自我護理能力[14]。表2中，觀察組患者護理后的各項體適能指標顯著優于對照組（P<0.05）。結果說明，通過CCM能夠提高患者的肢體能力及運動耐力，增強關節的靈活性及活動范圍，改善各項機體能力[15]。從表3數據可知，觀察組患者護理后的生活質量評定顯著高于對照組（P<0.05）。CCM通過及時掌握患者的心理狀態、功能狀態，對患者的健康狀況進行全面評估，然后制定針對性的護理措施進行干預，并通過使患者及家屬參與到護理中，間接提高家庭支持，逐漸促使患者積極改善自身狀態，追求更高的生活質量[3]。CCM干預能夠充分調動患者及家屬參與護理的積極性，促使其護理知識及技能提高，幫助患者建立健康的生活方式，形成良好生活習慣[7]。

綜上所述，協同護理干預能夠提高冠心病患者的自我效能及遵醫行為，并提高其自我護理能力，有利于改善患者介入術后的肢體能力，提高運動耐力，從而提高患者的生活質量，護理效果良好，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1]安佩芳.基于協同護理模式的舒適護理干預對冠心病患者焦慮狀態和 護理滿意度的影響[J].河北醫藥，2018，40（4）：628-631，636.

[2]王晨.多維度協同護理模式在高血壓合并冠心病患者中的臨床護理效果[J].中國民康醫學，2018，30（1）：112-114.

[3]胡慧娟.協同護理對冠心病心絞痛患者的生活質量與心理狀態的影響[J].當代護士（中旬刊），2018，25（1）：16-17.

[4]郎巍，高麗紅.協同護理模式對急性心梗經皮冠狀動脈介入術患者自我護理能力的干預[J].包頭醫學院學報，2017，33（10）：84-86.

[5]張亞玲，于海波，李晶.探討對冠心病介入治療術后患者應用協同護理模式和延續護理模式的價值[J].微量元素與健康研究，2017，34（6）：20-22.

[6]王成香，馬賽克，王幸紅，等.協同護理模式對經橈冠狀動脈介入術后橈動脈閉塞的影響[J].中華全科醫學，2017，15（7）：1263-1265.

[7]路明惠.基于TTM的協同護理模式在老年冠心病患者心臟康復中的應用研究[D].青島：青島大學，2017.

[8]金苗.協同護理模式對冠心病介入治療術后并發癥的影響[J].中國社區醫師，2016，32（32）：140-141.

[9]岳麗純.老年冠心病患者實施協同護理對其生活質量的影響探討[J/OL].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（29）：182.

[10]李鳳玲.協同護理模式對老年冠心病患者生活質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2016，25（19）：2158-2160.

[11]葉彩霞，戴麗群，陳遠利，等.協同護理對經皮冠狀動脈介入術后患者遵醫行為與生活質量的影響[J].中國現代醫藥雜志，2016，18（6）：89-92.

[12]羅孝平，徐蘭.冠心病患者施行協同護理服務的可行性研究[J].大家健康（學術版），2016，10（11）：250-251.

[13]黃永群，梁秀紅，熊妮，等.協同護理對老年冠心病患者生活質量的影響[J].廣西醫科大學學報，2016，33（1）：176-178.

[14]楊賽君.進行認知干預護理對改善行冠心病介入術患者焦慮和抑郁情緒的效果研究[J].當代醫藥論叢，2014，12（21）：77-78.

[15]鈕蔚琳，吳燕霞，王印紅，等.協同護理模式對老年冠心病患者生活質量的影響[J].江蘇醫藥，2014，40（11）：1357-1358.

（收稿日期：2018-06-21）