飲食護理在肝硬化患者臨床護理中的應用分析

胡珊

【摘要】 目的：研究探討飲食護理在肝硬化患者臨床護理中的應用。方法：選擇2016年1月-2017年1月筆者所在醫院肝硬化患者80例進行討論，把所有患者隨機分為兩組，各40例，其中對照組采用常規的入院護理，觀察組采取飲食護理措施進行干預，觀察兩組患者的預后康復情況及生活質量的變化。結果：觀察組采取飲食護理后，患者的預后情況比對照組的要好，生活質量優于對照組，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對于肝硬化的患者，采取飲食護理進行干預，可以促進患者的預后，幫助患者改善生活質量，值得在今后患者的護理過程中應用。

【關鍵詞】 飲食護理； 肝硬化； 預后； 生活質量

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.043 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）23-00-02

肝硬化是現在臨床上比較多見的一種疾病，一旦發病后，會給患者的身心健康帶來極大的影響，降低生活質量。且該病病情容易反復發作，久治不愈，尤其是在失代償期，會導致患者出現一系列的并發癥，增加患者的心理負擔[1]。就目前我國醫療技術水平的發展現狀來看，臨床上還沒有比較有效的治療措施，發病后肝功能會慢慢減退，最后引起消化功能的下降，患者食欲下降[2]。所以，對于護理人員來說，采取合理有效的護理措施對患者進行護理干預，幫助患者穩定病情，增加食欲是現在需要解決的重點問題之一[3]。飲食護理是肝硬化患者康復的主要途徑之一，對于患者的預后至關重要。為此本次試驗選擇2016年1月-2017年1月筆者所在醫院肝硬化患者80例進行討論，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年1月-2017年1月筆者所在醫院肝硬化患者80例進行討論，納入標準：所有患者臨床資料齊全。排除標準：

（1）不能正常溝通交流的患者；（2）有其他嚴重內科疾病的患者；

（3）妊娠期的婦女；（4）對本次試驗使用藥物有過敏史的患者。把所有患者隨機分為兩組，各40例，對照組男22例，女18例，年齡48～78歲，平均（59.3±10.9）歲；觀察組男21例，女19例，年齡49～79歲，平均（60.1±12.8）歲。所選擇的患者一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究均取得所有患者和家屬的知情同意，并且本次試驗已經經過醫院倫理委員會的批準。

1.2 診斷標準

本次選擇的患者都符合2010年《慢性乙肝炎防治指南》的診斷標準，即血清丙氨酸氨基轉移酶的值比正常的要高于兩倍。

1.3 護理方法

對照組采用常規的入院護理。觀察組采取飲食護理措施進行干預，具體如下。

1.3.1 補充蛋白質維生素等 根據患者病情的不同，給予患者維生素含量比較豐富、蛋白質含量高，或者是比較容易消化、高碳水化合物的飲食，飲食的攝入量可以根據醫囑進行適當的調整，一般情況下蛋白的攝入量在80～100 g左右，可以告知患者多吃一些魚類、豆類食品，可以給予患者適當的補充維生素A、B、C等，日常飲食告知患者多吃一些新鮮的蔬菜水果，或者是微量元素含量比較豐富的食物，注意每天的糖分攝入量大約在400 g左右，多吃礦物質類飲食，如果糖分攝入不足的可以告知患者多吃一些甜食進行補給；最重要的是要嚴格控制脂肪量的攝入，每天不能攝入大于50 g，盡量減少油膩食物或者是刺激性食物的攝入，多吃清淡易消化的食物[4]。

1.3.2 注意少食多餐 告知患者要注意飲食搭配均勻，每天少食多餐，不能暴飲暴食，但是要注意每日飲食的攝入量充足，盡量吃到七分飽左右為宜，不能過于飽脹，一天飲食可以在3～5次，遵循少食多餐的原則。

1.3.3 其他 對于有腹水的患者，必須要嚴格控制患者水分和鈉鹽的攝入量，不能抽煙喝酒，以免對肝臟功能造成不必要的損傷；其次腹水患者要注意不能吃泡菜、罐頭等食物，每天的鈉攝入量一般在500～800 mg為宜；水分攝入量一般在1 200 ml左右，以便于幫助患者消除水腫[5]。除此之外，對于使用利尿藥的患者，如果出現血鉀較低的癥狀時，可以給予患者補充含鉀較高的飲食，同時要注意觀察患者是否有乏力、意識障礙等癥狀，一旦發病后異常及時進行處理。對于肝昏迷的患者，可以給予患者低蛋白的飲食攝入，對于有合并上消化道出血的患者，必須要禁飲食，待患者出血停止后的24 h可以給予流質飲食，注意少量多次。

1.4 觀察指標

觀察兩組患者的預后康復情況及生活質量的變化。

1.5 判斷標準

生活質量總分100分，所得分數越高，說明患者的生活質量越好[6]。預后康復情況主要從患者的肝功能進行判定，肝功能分級使用Child-pugh進行評定，一共5個內容，最高15分，把所得分數分為ABC三級，A級表示患者所得分數在9分以下，預后最好；B級表示患者所得分數在9～12分，說明預后一般，中等；C級表示患者預后最差，所得分數在13～15分[7]。

1.6 統計學處理

采用SPSS 18.0分析資料；計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者預后情況的比較

觀察組患者預后效果明顯的比對照組好，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質量比較

觀察組的生活質量明顯比對照組的要好，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

肝硬化是現在臨床上比較多發的一種疾病，如果沒有得到及時有效的治療，則會加重病情，尤其是在失代償期的時候，會對患者的肝功能造成極大的影響，使得患者的蛋白質降低，最后引起腹水的發生，嚴重的患者還會出現心包積液，或者是胸腔積液、上消化道出血等，影響患者的生命健康安全[8]。在肝硬化失代償期的時候患者很容易出現食欲降低的癥狀，一般情況下吃飯后幾分鐘就會出現飽腹感，或者是惡心嘔吐，對蛋白質極其不耐受。此時如果患者吃了脂肪含量高的食物，有可能會導致其出現脂肪性腹瀉，使得患者的身體各項功能下降，抵抗力和免疫力降低，營養不良[9]。所以護理人員應根據不同患者的具體病情制定出針對性的飲食護理計劃，促進患者的預后[10]。本次試驗的結果顯示，對患者進行飲食護理后，觀察組患者預后效果明顯比對照組的要好，觀察組的生活質量明顯比對照組的要好，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05），飲食護理對于幫助患者改善生活質量，促進預后有良好的指導作用。

本次試驗所采取的飲食護理計劃主要使給予患者高蛋白、維生素豐富、少食多餐、限制鈉鹽攝入量等措施幫助患者養成良好的飲食習慣，從而有利于促進預后康復。例如對于消化道出血的患者，可以告知患者在吃飯的時候要注意緩慢吞咽，細嚼慢咽，減少刺激性食物的攝入，例如蒜、辣椒等；不能喝咖啡、碳酸飲料等。對于腹水的患者，可以告知其不能吃咸菜、罐頭等食物，嚴格控制鈉鹽水分的攝入；如果所吃的食物太清淡沒有食欲，可以根據情況適當增加一些果汁[11]。每天給予患者水分的攝入在1 L左右；對于脾大的患者，可以告知患者進食的時候多吃一些可以改善貧血的食物，或者是多吃含鐵的食物，多補充維C；對于肝性腦病的患者，注意告知其不能吃含蛋白質的食物，多吃碳水化合物含量高的食物，日常飲食可以多吃蜂蜜、果汁等，補充足夠的熱量和維生素[12]。

綜上所述，對于肝硬化的患者，采取飲食護理進行干預，可以促進患者的預后，幫助患者改善生活質量，值得在今后患者的護理過程中應用。

參考文獻

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[2]陳琪.研究飲食護理對肝硬化失代償期患者預后的影響[J].保健文匯，2017（8）：159.

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[10]葉雨晴.飲食護理干預對肝硬化患者疾病控制的影響[J].養生保健指南，2017（26）：120.

[11]王建英，米家鳳.肝硬化的飲食護理[J].養生保健指南，2016（28）：101.

[12]申慧.肝硬化患者的飲食護理觀察[J].中國醫藥指南，2016，14（16）：226.

（收稿日期：2018-04-02）