心理護理對冠脈CAT檢查患者心理狀態(tài)的影響

蹤艷秋

【摘要】 目的：探討在冠脈CAT檢查中應(yīng)用心理護理對患者心理狀態(tài)的影響。方法：選取2017年1月-2018年4月于筆者所在醫(yī)院行冠脈CAT檢查的患者64例，隨機等分為觀察組（n=32）與對照組（n=32），對照組予以基礎(chǔ)護理，觀察組在此基礎(chǔ)上予以心理護理，對比兩組護理效果。結(jié)果：觀察組護理后的焦慮評分、抑郁評分、悲傷評分、恐懼評分顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組護理后的舒張壓、收縮壓、心率顯著低于對照組（P<0.05）。觀察組患者的檢查配合度顯著高于對照組，觀察組患者的圖像質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)論：在冠脈CAT檢查中應(yīng)用心理護理能夠減輕患者的負面情緒，改善患者的心理狀態(tài)，減輕患者的檢查應(yīng)激反應(yīng)，提高檢查配合度，從而提高圖像質(zhì)量，提高檢查效果，護理效果良好，值得在臨床上推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 冠脈； CT血管造影術(shù)； 心理護理； 心理狀態(tài)

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.044 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）23-00-03

冠心病是臨床上常見的心血管疾病之一，是由冠脈血管粥樣硬化造成血管腔阻塞、狹窄，導致心肌缺血、缺氧而發(fā)病的[1]。冠心病會導致患者出現(xiàn)心絞痛、心肌梗死，甚至導致患者猝死，嚴重危及患者的生命安全[2]。因此，在疾病早期對患者的準確診斷及對癥治療顯得十分重要。冠脈CT血管造影術(shù)（CTA）是診斷冠心病的常用手段，是確診冠心病的金標準[3]。冠脈CTA具有靈敏度高、特異性高等優(yōu)點，能夠增強病灶顯像，清晰顯示病灶血供，能夠為冠心病的診斷、治療提供可靠的影像依據(jù)[4]。但由于部分患者對冠脈CTA檢查不夠了解，使得患者在檢查中產(chǎn)生焦慮、抑郁、緊張、恐懼等負面情緒，不僅會降低患者的檢查依從性，還會導致患者呼吸急促、心率加快，引起圖像質(zhì)量下降，影響檢查結(jié)果[5]。因此，本研究對冠脈CAT檢查患者實施心理護理，觀察患者的心理變化，以期為臨床護理提供參考依據(jù)，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月-2018年4月于筆者所在醫(yī)院行冠脈CAT檢查的患者64例作為研究對象。納入標準：（1）疑似冠心病；（2）意識清楚。排除標準：（1）精神系統(tǒng)疾病；（2）碘劑過敏；（3）嚴重肝腎器官疾病；（4）免疫系統(tǒng)疾病；（5）嚴重心功能不全；（6）依從性差、中途退出者。患者均簽署知情同意書，自愿參與本研究。征得筆者所在醫(yī)院醫(yī)學倫理委員會同意后，將患者隨機等分為觀察組（n=32）與對照組（n=32）。觀察組：男16例，女16例，年齡38～91歲，平均（57.39±6.55）歲。對照組：男15例，女17例，年齡38～90歲，平均（57.69±6.72）歲。兩組基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），本研究具有可行性。

1.2 護理方法

對照組予以基礎(chǔ)護理，包括儀器及試劑準備、健康宣教、配合指導、結(jié)果告知等。觀察組在此基礎(chǔ)上予以心理護理，具體措施如下，（1）檢查前心理護理：檢查前應(yīng)積極熱情地與患者進行溝通交流，詳細患者講解檢查時間及檢查步驟，讓患者對檢查過程有充分了解，以減輕患者由于進入陌生環(huán)境而產(chǎn)生的負面情緒。耐心向患者介紹檢查過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，比如惡心、喉部熱感，以減輕患者的擔憂、恐慌情緒，從而提高患者的檢查依從性，促使檢查能夠順利進行。（2）檢查中心理護理：可在造影室內(nèi)擺放綠色植物，并選擇一些舒緩的音樂在檢查中播放。同時保持造影室內(nèi)干凈衛(wèi)生，空氣清新，溫度、濕度適宜。檢查前查看患者是否帶有硬幣、掛件，幫助患者取適宜體位，檢查過程中指導患者進行屏氣配合，告知患者不要移動身體，對于屏氣不合格的患者先下床休息，并安慰、鼓勵患者，向患者進行示范和演示，具體為吸氣、憋氣15 s后呼吸。（3）檢查后心理護理：檢查完畢后，詢問患者身體是否有何不適情況，協(xié)助患者下床穿衣，指導患者多喝水以排出造影劑，對患者的配合表示感謝。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）自制問卷調(diào)查患者的負面情緒，包括焦慮、抑郁、悲傷、恐懼，總分100分，評分與患者的負面情緒呈正相關(guān)性。（2）自制問卷調(diào)查患者的檢出配合度，分為完全配合、部分配合、不配合，配合度=（完全配合+部分配合）/總例數(shù)×100%。（3）記錄兩組患者護理前后的舒張壓、收縮壓、心率水平。（4）記錄兩組患者的圖像質(zhì)量，分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級，級別越低質(zhì)量越高[6]。

1.4 統(tǒng)計學處理

應(yīng)用統(tǒng)計學軟件SPSS 22.0處理數(shù)據(jù)，計量資料以（x±s）表示，組間采用獨立樣本t檢驗，組內(nèi)采用配對t檢驗，計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)對比

觀察組護理后的焦慮評分、抑郁評分、悲傷評分、恐懼評分顯著低于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組應(yīng)激反應(yīng)對比

觀察組護理后的舒張壓、收縮壓、心率顯著低于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組檢查配合度、圖像質(zhì)量對比

觀察組患者的檢查配合度顯著高于對照組，觀察組患者的圖像質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

冠心病患者多為老年人，隨著我國人口老齡化進程加快，導致我國冠心病發(fā)病率逐年上升，嚴重影響我國老年人的身體健康[7]。因此，在冠心病早期確診并進行治療具有重要意義。冠脈CTA是診斷冠心病的有效手段，具有操作簡便快速、安全等優(yōu)點[8]。但由于患者對冠脈CTA檢查的運行機制不夠了解，且存在一定的認識誤區(qū)，擔心受到放射損害，以及CT機內(nèi)狹小、儀器響聲、藥物注射引起的不適感，導致患者出現(xiàn)緊張、恐懼等負面情緒，影響檢查依從性，導致患者心率過快及心律不齊，影響檢查結(jié)果[9]。心理護理是指護理人員在護理過程中通過各種護理措施影響患者的心理狀態(tài)，從而達到護理目的[10]。蘇春香[11]的研究結(jié)果顯示，心理護理能夠降低冠脈CTA檢查患者的心率，減輕患者的心理應(yīng)激反應(yīng)，提高冠脈CTA檢查成功率，提高圖像質(zhì)量，提高檢查結(jié)果。

本研究結(jié)果中，觀察組護理后的焦慮評分、抑郁評分、悲傷評分、恐懼評分顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)果說明，心理護理能夠減輕行冠脈CAT檢查患者焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒，改善患者的心理狀態(tài)，幫助患者建立積極的檢查信心[12]。表2數(shù)據(jù)顯示，觀察組護理后的舒張壓、收縮壓、心率顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)果說明，心理護理能夠減輕患者的負面情緒，減輕患者的不適感，使患者的心理處于良好狀態(tài)，減輕患者的心理應(yīng)激反應(yīng)[13]。從表3數(shù)據(jù)可知，觀察組患者的檢查配合度顯著高于對照組，觀察組患者的圖像質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結(jié)果說明，心理護理能夠提高患者的冠脈CAT檢查配合度，提高檢查圖像質(zhì)量[14]。筆者分析原因可能是心理護理能夠減輕患者的負面情緒，減少患者的不良心理，提高患者的檢查配合度，從而減少因患者情緒緊張、呼吸急促及心率過快等因素對檢查圖像質(zhì)量造成的不良影響，從而提高檢查效果[15]。

綜上所述，在冠脈CAT檢查中應(yīng)用心理護理能夠減輕患者的負面情緒，改善患者的心理狀態(tài)，減輕患者的檢查應(yīng)激反應(yīng)，提高檢查配合度，從而提高圖像質(zhì)量，提高檢查效果，護理效果良好，值得在臨床上推廣使用。

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（收稿日期：2018-06-20）