宮腔鏡下子宮內膜電切術患者臨床護理要點

林偉華

【摘要】 目的：探討宮腔鏡下子宮內膜電切術患者臨床護理要點。方法：將2016年3月-2018年2月90例宮腔鏡下子宮內膜電切術治療患者按隨機數字表法分組，對照組施行常規化護理干預，試驗組應用全程整體護理。比較兩組宮腔鏡下子宮內膜電切術治療患者對護理服務的滿意度；手術治療依從性、手術治療時間、手術中失血總量、術后平均住院時間；護理前后患者生活質量、心理應激；出血、感染等宮腔鏡下子宮內膜電切術治療并發癥發生率。結果：試驗組患者對護理服務滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組手術治療依從性、手術治療時間、手術中失血總量、術后平均住院時間均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。護理前兩組生活質量、心理應激評分相近（P>0.05）；護理后試驗組生活質量、心理應激評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。試驗組出血、感染等宮腔鏡下子宮內膜電切術治療并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：全程整體護理在宮腔鏡下子宮內膜電切術治療護理中的應用效果確切，可減輕患者心理應激，提高依從性，減少并發癥，縮短手術時間和減少出血，促使患者快速康復，有利于患者生活質量改善。

【關鍵詞】 宮腔鏡； 子宮內膜電切術患者； 臨床護理要點

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.045 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）23-00-02

近年來，子宮內膜息肉的發病率有逐年升高的現象，嚴重影響了女性的生活質量和健康。研究顯示，子宮內膜息肉發生在30歲以上的婦女中，目前關于其發病的具體病因不是很清楚，研究顯示其主要與炎癥、內分泌水平有關，如果不及時治療，可能引起繼發并發癥，甚至引起不孕[1-3]。目前宮腔鏡在該疾病治療中發揮重要作用。本研究分析了宮腔鏡下子宮內膜電切術患者臨床護理要點，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年3月-2018年2月90例宮腔鏡下子宮內膜電切術治療患者按隨機數字表法分組。納入標準：符合宮腔鏡下子宮內膜電切術治療指征患者，可配合本次研究，具有正常理解能力。排除標準：除外合并精神疾病、其他嚴重疾病的患者。試驗組年齡23～47歲，平均（31.52±5.72）歲；病程6個月～5.2年，平均（2.61±1.31）年；文化程度：大專及以上15例，高中與中專20例，初中5例，小學及以下5例。對照組年齡23～48歲，平均（31.51±5.65）歲；病程6個月～5.1年，平均（2.63±1.32）年；文化程度：大專及以上14例，高中與中專20例，初中5例，小學及以下6例。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。本研究經倫理委員會批準，患者知情同意。

1.2 方法

對照組施行常規化護理干預。試驗組應用全程整體護理，（1）術前準備。應耐心細致地進行心理疏導和健康教育，對患者和家屬解釋宮腔鏡手術的優點，增強患者對宮腔鏡手術的信心，并積極配合治療。做好家屬的思想指導工作，使其加強對患者的情感支持。給予患者心理疏導，使其以樂觀的心態迎接手術。術前做好手術物品和器械準備，并連接好器械和調節各項參數。（2）手術護理?；颊弑凰腿胧中g室，嚴格根據流程進行護理，建立靜脈通路，以協助麻醉醫生進行麻醉。幫助患者擺放正確體位，腿部皮膚可給予一定的保護以預防損傷腓總神經。術中注意患者隱私保護和保溫，給予保溫毯和液體加溫等。

（3）術后并發癥和護理。術后加強對患者生命體征監測，積極觀察切口情況，及時更換切口藥物，并保持導尿管通暢，避免膀胱充盈導致陰道出血增加。鼓勵患者早期下床活動，定期給予下肢按摩，積極預防下肢深靜脈血栓的形成[4]。

1.3 觀察指標

比較兩組宮腔鏡下子宮內膜電切術治療患者對護理服務的滿意度（采取滿意度調查問卷，分值0～100分，90～100分滿意，70～89分比較滿意，低于70分不滿意）；手術治療的依從性（0～100分，得分越高則依從性度越高）、手術治療的時間、手術中失血的總量、術后平均住院時間；護理前后患者生活質量（0～100分，得分越高則生活質量越高）、心理應激（用SAS量表，20～80分，分值越低越好）；出血、感染等宮腔鏡下子宮內膜電切術治療并發癥發生率。

1.4 統計學處理

采用統計學軟件SPSS 20.0統計分析數據，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組宮腔鏡下子宮內膜電切術治療患者對護理服務滿意度比較

試驗組宮腔鏡下子宮內膜電切術治療患者對護理服務滿意度高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組手術治療依從性、手術治療時間、手術中失血總量、術后住院時間比較

試驗組手術治療依從性、手術治療時間、手術中失血總量、術后平均住院時間均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2.

2.3 兩組護理前后生活質量、心理應激評分比較

護理前兩組生活質量、心理應激評分相近（P>0.05）；護理后試驗組生活質量、心理應激評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組出血、感染等宮腔鏡下子宮內膜電切術治療并發癥發生率比較

試驗組出血、感染等宮腔鏡下子宮內膜電切術治療并發癥發生率低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

子宮內膜息肉是臨床上常見的婦科疾病，會導致女性不規則的陰道出血。嚴重者甚至會引起女性不孕癥而影響家庭和諧和個人幸福，這主要與內分泌失調有關[5-6]。在診斷子宮內膜息肉時，目前一般通過宮腔鏡檢查，其臨床表現無特異性，部分患者會出現月經過多或月經延長[7-9]。目前宮腔鏡下電切術用于該疾病的治療獲得良好效果，作為一種新型的治療子宮內膜息肉的術式，其無明顯并發癥和物理損傷，但需要對患者進行一定程度的護理，有針對性減輕對機體的損害程度，以確?；颊攉@得更好的康復質量和預后。全程整體護理通過術前、術中和術后有效護理，幫助患者了解和認知疾病、手術知識，促使手術順利完成并保障了手術效果和患者預后。

本研究中，對照組施行常規化護理干預，試驗組應用全程整體護理。結果顯示，試驗組宮腔鏡下子宮內膜電切術治療患者對護理服務滿意度高于對照組（P<0.05）；試驗組手術治療依從性、手術治療時間、手術中失血總量、術后平均住院時間均優于對照組（P<0.05）；護理前兩組生活質量、心理應激相近（P>0.05）；護理后試驗組生活質量、心理應激優于對照組（P<0.05）。試驗組出血、感染等宮腔鏡下子宮內膜電切術治療并發癥發生率低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，全程整體護理在宮腔鏡下子宮內膜電切術治療護理中的應用效果確切，可減輕患者心理應激，提高依從性，減少并發癥，縮短手術時間和減少出血，促使患者快速康復，有利于患者生活質量改善。

參考文獻

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（收稿日期：2018-06-13）