中西醫結合護理在人工假體置入治療股骨頭壞死患者中的應用

姜芳　陳蘭姣

【摘要】 目的：人工假體置入治療股骨頭壞死患者接受中西醫結合護理，對其護理效果進行討論研究。方法：隨機選取來筆者所在醫院就診的98例股骨頭壞死患者，所有患者均接受人工假體植入術治療，按照隨機數字表法將所有患者分成兩組（n=49），對照組患者單獨接受常規西醫護理，研究組患者接受中西醫綜合護理干預，對比不同組別患者的早期并發癥發生率、Harris評分及護理滿意度等。結果：研究組患者早期并發癥發生率明顯低于對照組，研究組患者術后Harris評分和護理滿意度均明顯高于對照組，組間比較差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：股骨頭壞死患者接受人工假體植入術治療的同時接受中西醫結合護理干預，能夠有效控制術后并發癥的發生，改善患者髖關節功能，提高髖關節功能評分，達到預期護理滿意程度，臨床應用價值突出。

【關鍵詞】 股骨頭壞死； 人工假體植入術； 中西醫結合護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.046 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）23-0-02

目前，股骨頭壞死已經成為我國臨床常見病及高發病之一[1]。該病癥主要是由于患者股骨頭血液循環不暢造成的[2]。患病后患者髖關節功能完全喪失，具有發病率高、致殘率高等特點，對患者的生理及心理均造成較大影響，降低患者生活質量[3]。股骨頭壞死病癥患者多接受人工假體植入術治療，為了促進患者身體恢復將中西醫結合護理方案配合應用其中，效果更優[4-5]。本文就此展開討論研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取來筆者所在醫院就診的股骨頭壞死患者98例為試驗研究對象。納入標準：所有患者均了解研究內容，并已簽署知情同意書；均為接受人工假體植入術治療的患者。排除標準：排除所有沒有按計劃進行隨訪者。按照隨機數字表法將所有患者分成研究組和對照組（n=49）。研究組49例患者中男30例、女19例，年齡40～69歲，平均（54.9±1.1）歲；對照組49例患者中男28例、女21例，年齡40～67歲，平均（53.5±1.3）歲。試驗研究前查閱所有患者基礎信息組間比較差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。研究方法已經征得醫學倫理委員會同意。

1.2 方法

對照組49例患者接受西醫護理干預。首先，術前護理。術前絕大多數患者均會表現出擔憂、害怕等情緒，護理人員要對患者進行心理疏導。加強與患者溝通，向患者及家屬詳細接受手術流程、相關注意事項及預期療效等，同時針對患者提出的疑問，護理人員要耐心傾聽并詳細解答，鼓勵患者積極面對后續臨床治療，提高患者治療自信心及依從性。手術之前護理人員要密切觀察患者臨床表現并對患者各生命體征指標實時監測，其中以心率指標、血壓水平指標、呼吸及脈搏指標等為主，將不同時間段患者生命體征指標變化情況記錄，同時與主治醫生溝通，確保患者各生命體征均處于正常狀態下進行手術。術后患者需要長時間臥床休息，手術之前要指導訓練患者在采取正確姿勢在床上排尿排便等。其次，術后護理。為了促進患者身體恢復，術后護理人員要觀察患者臨床表現并引導患者進行肌肉關節功能鍛煉，避免患者出現術后肌肉萎縮情況。另外護理人員還要為每一位患者制定科學合理飲食方案，根據患者身體恢復情況適當調整，囑咐患者多食用新鮮水果蔬菜，以高纖維為主。

研究組49例患者接受中西醫結合護理方案。其中西醫護理操作與對照組相同。該組患者還要接受中醫護理干預，護理人員對其進行中醫辨證護理，為不同病癥分型患者予以相應護理干預。首先，氣滯血瘀型患者。這部分患者的血絡受損情況明顯，嚴重阻礙患者的髖部氣血運行情況，導致患者髖關節氣血運行不暢，最終形成淤阻。這部分患者中醫護理干預中以食療為主，囑咐患者臨床治療期間禁止食用生冷、辛辣等刺激性食物，同時對患者予以適當按摩實現通絡止痛、行氣活血等效果。其次，痰瘀阻絡型。這部分患者主要是由于皮質激素異常造成的，患者氣血循環受到影響，股骨頭氣血瘀阻，難以獲取正常的營養成分，最終誘發病癥壞死。在患病過程中患者多表現為頭暈目眩、脈搏弦滑等情況，這部分患者臨床護理的關鍵在于活血通絡、健脾化痰。在食補食療方面護理人員建議患者多食用補氣血食物，囑咐患者多飲食、食用新鮮水果蔬菜。同時囑咐患者少食用或者禁止食用動物內臟及發物等。再次，濕熱瘀阻型患者。通常該病癥分型患者多存在長時間飲酒史，患者的肝臟受損嚴重，長時間容易誘發股骨頭壞死病癥。該分型患者患病過程中多表現為舌苔黃膩、手足心熱等，在臨床護理中囑咐患者禁止吸煙飲酒，保持健康生活狀態、良好睡眠質量，在食療食補中以解毒滲濕為主。最后，腎虛血瘀型患者。這部分患者在患病過程中髖關節會表現出明顯疼痛感，同時伴有腰膝酸軟、心煩失眠等情況，在臨床護理中以補益肝腎為主。飲食方面禁止患者使用煎炸等食物。

1.3 觀察指標及判定標準

Harris評分判定標準：用該量表判定患者的髖關節功能，該量表分值區間為0～100分，分值越高患者的髖關節功能恢復越好，分值越低患者髖關節功能恢復越差[6]。

護理滿意度判定標準：該量表分值區間為0～100分，患者滿意程度分為非常滿意（≥90分）、滿意（80～89分）和不滿意（<80分）[7]。護理滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數×100%[8]。

1.4 統計學處理

試驗研究時將SPSS 19.0統計學軟件應用其中，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 不同組別患者早期并發癥發生率比較

研究組患者早期并發癥發生率明顯低于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 不同組別患者Harris評分比較

兩組患者護理后Harris評分均明顯高于護理前，指標差異有統計學意義（P<0.05）。同時護理后研究組患者Harris評分明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 不同組別患者護理滿意度比較

研究組患者護理滿意度明顯高于對照組，組間比較差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

近年來，我國每年患有股骨頭壞死病癥患者越來越多，患病基數越來越大、患病率越來越高[9]，該病癥患者活動受限，致殘率較高，對患者正常工作生活均造成較大影響[10]。股骨頭壞死病癥癥狀不明顯，容易被患者忽略；隨著患病病程延長，患者會出現髖關節疼痛、不適感，臨床檢查中受髖關節疾患影響，也容易出現誤診、漏診等情況[11]。該病癥多采取人工假體植入術治療，該手術方案配合相應護理干預能夠達到預期臨床效果。

西醫護理屬于傳統常規護理方案，多配合手術用于病癥治療，本試驗對照組患者接受該方案護理，研究組患者手術過程中接受中西醫結合護理干預，結果顯示，研究組患者早期并發癥發生率明顯低于對照組，同時研究組患者的Harris評分和護理滿意度均明顯高于對照組患者，上述指標組間比較差異顯著，均有統計學意義（P<0.05）。西醫護理干預主要是從患者心理疏導和髖關節功能訓練等方面入手，通過心理疏導改善患者焦慮、擔憂等負性情緒，提高其臨床治療依從性。同時術后要引導患者進行正確髖關節功能訓練，有利于患者患肢功能恢復，達到預期臨床療效。但是臨床研究發現，單獨應用西醫護理干預，護理方案實施缺乏針對性。就此將中醫護理干預逐漸應用其中，根據中醫辨證分型為患者進行區分，分析每一位患者的患病原因、臨床表現情況等，為每一位患者實施科學有針對性的護理干預。患者遵照醫囑調整自己的飲食習慣，通過食療、食補方式提高臨床療效[12]。

綜上所述，人工假體植入術治療股骨頭壞死患者接受中西醫結合護理干預，對患者進行基礎西醫護理的同時還要進行中醫辨證分型，為患者提供高質量有針對性護理干預，有利于促進患者功能恢復，達到預期療效，應用價值突出。

參考文獻

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（收稿日期：2018-03-28）