膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶解剖重建的術(shù)中護(hù)理配合

花紅

【摘要】 目的：探討在膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶解剖重建的術(shù)中臨床護(hù)理配合方法及效果。方法：選取筆者所在醫(yī)院在2014年1月-2018年5月收治的膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者60例，隨機(jī)分為護(hù)理組與對(duì)照組，每組30例，其中對(duì)照組在術(shù)中實(shí)施常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理組則實(shí)施以綜合護(hù)理配合方法，比較兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的效果。結(jié)果：護(hù)理組患者的平均術(shù)中出血量（104.5±16.5）ml，明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.562，P<0.05）；護(hù)理組平均手術(shù)時(shí)間（60.3±10.5）min，少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=4.583，P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)手術(shù)時(shí)，給予患者綜合護(hù)理配合，能夠縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 膝關(guān)節(jié)； 前交叉韌帶解剖重建術(shù)； 術(shù)中護(hù)理； 護(hù)理配合

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.057 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）23-0-02

【Abstract】 Objective：To explore the clinical nursing cooperation method and effect of anatomical reconstruction of anterior cruciate ligament（ACL） under knee joint.Method：From January 2014 to May 2018，60 patients with knee joint operation were randomly divided into the nursing group（n=30） and the control group（n=30）.The control group group carried out the routine nursing.The nursing group carried out comprehensive nursing cooperation method，the effect of two groups of patients after nursing was compared.Result：The mean intraoperative blood loss was （104.5±16.5）ml in the nursing group，was significantly better than that in the control group.The difference was statistically significant（t=4.562，P<0.05）.The mean operation time was （60.3±10.5）min in the nursing group，less than the control group，the difference was statistically significant（t=4.583，P<0.05）.Conclusion：In the knee surgery for patients，comprehensive care can shorten the operation time，reduce intraoperative blood loss，it is worthy of clinical promotion.

【Key words】 Knee joint； Anatomic reconstruction of anterior cruciate ligament； Intraoperative nursing； Nursing cooperation

First-authors address：Yancheng City Dafeng Tongren Hospital，Yancheng 224100，China

膝關(guān)節(jié)作為人體的承重關(guān)節(jié)，很容易發(fā)生損傷，引發(fā)膝關(guān)節(jié)疾病的原因很多，慢性勞損、外傷、滑膜炎、半月板損傷及骨密度等都是膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生疼痛的主要病因[1]；前交叉韌帶損傷是嚴(yán)重的膝關(guān)節(jié)疾病，也是最常見的運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷之一，一般在臨床中采取前交叉韌帶解剖重建術(shù)治療，由于手術(shù)的難度較高，容易有并發(fā)癥情況的發(fā)生，大大降低了患者的治療效果[2]；所以在手術(shù)中給予患者綜合護(hù)理配合十分重要。為了進(jìn)一步觀察在膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶解剖重建手術(shù)中實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)的效果，本研究中選取2014年1月-2018年5月筆者所在醫(yī)院收治的膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者60例，采用不同的護(hù)理方式對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理。應(yīng)用綜合護(hù)理干預(yù)的患者，具有顯著的效果，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫(yī)院在2014年1月-2018年5月收治的膝關(guān)節(jié)手術(shù)患者60例，納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合相關(guān)手術(shù)指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有嚴(yán)重感染的患者，既往具有膝關(guān)節(jié)手術(shù)史的患者，既往膝關(guān)節(jié)損傷者，伴有嚴(yán)重臟器功能不全的患者，伴有嚴(yán)重內(nèi)科疾病的患者。隨機(jī)分為護(hù)理組與對(duì)照組，每組30例；對(duì)照組中男16例，女14例，年齡25～77歲，平均（49.25±3.85）歲；護(hù)理組中男19例，女11例，年齡17～71歲，平均（47.25±3.85）歲；兩組患者性別、年齡及疾病癥狀等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。均經(jīng)過(guò)醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，并且已經(jīng)簽署知情同意書的患者及家屬。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組 采取常規(guī)的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，主要包括患者在手術(shù)過(guò)程中的物品準(zhǔn)備、消毒、麻醉及檢查等[3]。

1.2.2 護(hù)理組 護(hù)理組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上實(shí)施綜合護(hù)理方法。（1）首先對(duì)患者進(jìn)行身體方面的檢查，將所有術(shù)中應(yīng)用的設(shè)備和物品全部準(zhǔn)備好。相應(yīng)的手術(shù)器械與關(guān)節(jié)鏡主機(jī)、止血用物與麻醉用物、工作臺(tái)、手術(shù)器械等一切需要用的設(shè)備[4]。并且對(duì)器械進(jìn)行消毒，遵守?zé)o菌技術(shù)的操作，并要求熟練掌握一切儀器的使用方法。（2）與患者建立好關(guān)系，了解患者的需要，對(duì)情緒不佳的患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，與患者進(jìn)行溝通了解患者的一切情況，密切觀察手術(shù)進(jìn)程，在手術(shù)時(shí)密切觀察患者的體征情況。及時(shí)給予正確的手術(shù)器械[5]，配合醫(yī)師完成手術(shù)。（3）協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行麻醉，通常實(shí)施硬膜外麻醉[6]，在麻醉平穩(wěn)后應(yīng)用止血帶，在上止血帶前30 min給予患者服用抗生素[7]，準(zhǔn)備足夠量的關(guān)節(jié)灌洗液，并保證連接所有相關(guān)設(shè)備的電源。（4）協(xié)助鋪巾，必須經(jīng)過(guò)消毒，連接電刀、灌洗管、負(fù)壓吸引管及關(guān)節(jié)鏡用導(dǎo)線[8]；使用無(wú)菌塑料膜防止有水滲透，設(shè)定好止血帶時(shí)間，在術(shù)畢使用生理鹽水對(duì)其進(jìn)行沖洗，徹底止血后放置引流管，清理之后逐層關(guān)閉傷口，最后對(duì)傷口進(jìn)行包扎固定下肢[9]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后的術(shù)中出血量及平均手術(shù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS 11.0軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

護(hù)理組平均術(shù)中出血量為（104.5±16.5）ml，明顯少于對(duì)照組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；護(hù)理組平均手術(shù)時(shí)間為（60.3±10.5）min，明顯少于對(duì)照組，兩組比較有差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

膝關(guān)節(jié)是由股骨內(nèi)、外側(cè)踝、髕骨以及脛骨內(nèi)構(gòu)成，是人體中最大的關(guān)節(jié)之一，也是構(gòu)造最復(fù)雜的部位[10]。膝關(guān)節(jié)損傷影響患者的生活質(zhì)量，并且容易造成患者的運(yùn)動(dòng)功能的下降；前交叉韌帶也稱為前十字韌帶，位于膝關(guān)節(jié)內(nèi)，韌帶損傷的主要臨床表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹、關(guān)節(jié)疼痛及在運(yùn)動(dòng)時(shí)容易扭傷等；一般在臨床中多以手術(shù)進(jìn)行治療，而膝關(guān)節(jié)鏡下手術(shù)是目前一種新型的微創(chuàng)手術(shù)方式，具有著手術(shù)創(chuàng)傷小及術(shù)后恢復(fù)快的特點(diǎn)；但是膝關(guān)節(jié)作為人體最復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，且膝關(guān)節(jié)鏡下前交叉韌帶解剖重建手術(shù)比較精細(xì)化，所以在手術(shù)過(guò)程中給予全面的綜合護(hù)理配合十分重要。不僅能夠增加手術(shù)的成功率，還會(huì)增加患者的康復(fù)質(zhì)量，減少患者的住院時(shí)間[11]。

本研究中，綜合護(hù)理配合對(duì)患者在手術(shù)過(guò)程中起到了良好的作用。結(jié)果顯示，護(hù)理組的平均術(shù)中出血量明顯少于對(duì)照組；護(hù)理組的平均手術(shù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，兩組之間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；這與趙麗敏[12]的研究中，研究組手術(shù)時(shí)間與出血量均少于對(duì)照組的結(jié)果一致；此結(jié)果說(shuō)明，在膝關(guān)節(jié)鏡下實(shí)施前交叉韌帶解剖重建手術(shù)時(shí)配合綜合護(hù)理，能夠減少患者的手術(shù)時(shí)間和出血量，減低手術(shù)對(duì)患者的創(chuàng)傷，提高手術(shù)的治療效果，在臨床中應(yīng)予以廣泛應(yīng)用。

綜上所述，在對(duì)患者進(jìn)行膝關(guān)節(jié)手術(shù)時(shí)，給予患者綜合護(hù)理配合，能夠縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)中出血量，值得臨床推廣。

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（收稿日期：2018-06-19）