顯微手術用于腦膠質瘤治療中的臨床效果觀察

王正元

【摘要】 目的：研究分析對腦膠質瘤患者采用顯微手術治療的臨床效果。方法：選取2015年12月-2018年2月筆者所在醫院接受手術治療的98例腦膠質瘤患者，按照數字表隨機分組原則，分為研究組和參照組，其中參照組為49例，予以常規開放手術治療，研究組為49例，實施顯微手術治療，比較兩組臨床治療效果、手術治療各指標變化，以及術后認知功能評價、不良反應發生情況。結果：比較分析，研究組總有效率為（97.96%）高于參照組（85.71%），研究組手術時間、術中出血量、術后下床時間、住院時間，均短于參照組，研究組術后MMSE評分及HDS評分，均要高于參照組，差異有統計學意義（P<0.05）；同時研究組不良反應發生率（4.08%）低于參照組（18.37%），組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論：對腦膠質瘤應用顯微手術治療，應用價值顯著，值得推廣。

【關鍵詞】 舒適護理； 顯微手術； 額葉膠質瘤； 手術室護理

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.058 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）23-0-02

腦膠質瘤是臨床中十分常見的一種原發性顱腦腫瘤，近幾年，受到環境致癌因素及遺傳因素的影響，使得我國腦膠質瘤的發病率逐漸上升，影響著我國社會群眾的身體健康[1]。參考現階段臨床中針對腦膠質瘤患者治療的相關研究報告，發現顯微手術能夠提升患者的治療效果，有助于患者術后康復[2]。在此研究背景下，筆者所在醫院于2015年12月-2018年2月，對98例腦膠質瘤患者，積極對顯微手術的臨床治療效果做出深入研究，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月-2018年2月筆者所在醫院接受手術治療的98例腦膠質瘤患者，按照數字表隨機分組原則，分為研究組和參照組，其中參照組49例，男32例，女17例，年齡24～73周歲，平均（47.06±1.44）周歲；研究組49例，男31例，女18例，年齡23～75周歲，平均（48.12±0.88）周歲，對照兩組一般資料，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。此次研究獲得了筆者所在醫院倫理委員會批準認可。患者以及患者家屬均在知情的情況下，簽署知情書及同意書，自愿參與研究。

1.2 治療方法

參照組采用常規開放手術治療。給予患者全身麻醉，去除患者骨瓣，打開腦膜，對腫瘤組織進行切除，若出現出血性腫瘤壞死情況，可以顯著去除壞死組織，在進行腫瘤切除。根據患者實際腦組織膨出情況，對患者骨瓣進行有選擇保留。

研究組采用顯微手術治療。通過MRI引導作用，觀察患者皮瓣大小、具體位置以及手術入路設計等[3]。在手術前半小時，對患者注射甘露醇+地塞米松，緩解患者水腫，并盡量選擇靠近患者腫瘤位置處進行常規開顱[4-5]。打開患者腦膜后，選擇最優入路途徑，松懈患者表面蛛網膜，通過顯微鏡作用，從患者水腫帶或者是腫瘤外圍的膠質增生帶進入，對患者實施腫瘤整體切除，或者是由內向外切除[6-7]。

1.3 觀察指標及評價標準

統計比較兩組臨床治療效果、手術治療各指標變化，以及術后認知功能評價、不良反應發生情況。

1.3.1 臨床治療效果觀察指標 顯效：患者惡心、嘔吐，以及視物模糊、頭痛、癲癇等臨床癥狀完全消失，采用MRI檢查顯示，患者膠質瘤徹底去除；有效：患者惡心、嘔吐，以及視物模糊、頭痛、癲癇等臨床癥狀改善效果十分理想，MRI檢查顯示患者膠質瘤病灶有顯著減少；無效：患者頭痛、惡心、嘔吐以及視物模糊等臨床癥狀改善無效果，MRI檢查顯示患者病灶減少≤50%。總有效=顯效+有效。

1.3.2 手術各臨床觀察指標 對患者手術時間、術中的出血量，以及術后的下床時間、住院時間進行觀察并統計。

1.3.3 認知功能評價 筆者所在醫院選擇簡易智力狀態檢查量表（MMSE），及改良長谷川癡呆量表（HDS-R），對患者術后半年的認知功能進行評價，MMSE評價量表為30分制，分數越高表明患者認知功能越優，<27分即可判斷患者認知功能障礙；HDS-R評價量表為30分制，分數越高表明患者認知功能越有，<20分即可判斷患者有癡呆。

1.3.4 不良反應發生情況觀察指標 對患者術后的失語、感染及偏癱等不良反應發生情況進行觀察統計。

1.4 統計學處理

統計學通過SPSS 20.0軟件處理。計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較

研究組總有效率為97.96%，參照組總有效率為85.71%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者不良反應發生情況比較

研究組不良反應發生率為4.08%，參照組不良反應發生率為18.37%，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組手術各臨床治療指標比較

研究組手術時間、術中的出血量，以及術后的住院時間、下床時間，均要優于參照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組術后認知功能評價比較

研究組術后認知功能評價均要優于參照組，兩組比較差異有統計學意義（P<0.05），見表4。

3 討論

腦膠質瘤患者發病時，其臨床癥狀與其占位效應有著一定的關系，容易造成患者出現頭痛、癲癇，以及惡心、嘔吐、視物模糊等臨床癥狀，有些患者會伴有肢體麻木、乏力的癥狀，嚴重時會影響患者的語言表達能力，并危及患者的生命安全，因此，對腦膠質瘤患者采用科學的治療方案就顯得十分必要了[8-9]。

此次試驗研究結果明示，采用顯微手術治療后，患者的臨床治療效果（97.96%）要高于常規開放式手術治療效果（85.71%），同時患者手術治療時間、術中的出血量，以及術后住院時間、下床時間，也均優于常規開放手術，另外，患者的術后認知功能評價也高于常規開放手術后的患者認知功能評價，差異有統計學意義（P<0.05）；且顯微手術治療后患者的不良反應發生情況較少（4.08%），要低于常規開放手術治療后患者的不良反應發生情況（18.37%），差異有統計學意義（P<0.05）。臨床中針對腦膠質瘤患者治療，多采用手術治療，效果十分理想，但是常規的開放手術會延長患者手術時間，提升患者術中出血量，增加患者手術風險，不利于患者術后康復，而隨著顯微技術在臨床中的應用范圍越來越廣，給腦膠質瘤患者治療帶來機遇[10-12]。與常規開放手術治療相比，顯微手術可以降低對患者顱腦的損傷，能夠更加清晰地觀察患者腦膠質瘤組織情況，有助于區分病變組織與正常組織，使得病灶清除效果更加的徹底[13-14]。同時顯微手術手術視野更加清晰，且能夠降低患者骨窗時間，有助于縮短患者的手術時間及降低患者術中的出血量，可以減少手術不安全因素，對患者術后康復效果提升有著積極的作用[15-16]。

綜上所述，對腦膠質瘤患者的臨床治療過程中，積極采用顯微手術治療，能夠提升患者的臨床治療效果，有助于改善患者的術后認知功能，且患者手術各指標均較優，術后恢復效果優異，不良反應發生較少，預后顯著，具有十分積極的應用價值，值得在臨床中進行推廣及應用。

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（收稿日期：2018-03-26）