針灸治療腎氣虛型小兒遺尿的臨床效果觀察

莊俊會

【摘要】 目的：對針灸治療腎氣虛型小兒遺尿的臨床效果進行探討分析。方法：選取筆者所在醫院2016年1-12月收治的96例腎氣虛型小兒遺尿患者作為研究對象，先后就診的順序分為對照組和觀察組，對照組患兒給以口服中成藥進行治療，觀察組患兒給予針灸療法。結果：經不同的方式治療后，觀察組患兒治療總有效率為93.75%，明顯高于對照組患兒的72.92%；治療前，觀察組與對照組患兒的中醫癥候總評分分別為（16.01±6.99）、（15.19±8.56）分，兩組評分差異無統計學意義（P>0.05），經治療后，兩組患兒中醫癥候總評分均降低，觀察組患兒的下降分值為（11.52±5.76）分，對照組患兒的下降分值為（7.97±5.67）分，觀察組患兒降低幅度明顯大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：在腎氣虛型小兒遺尿的臨床治療上，針灸治療的總體效果明顯優于常規的藥物治療，具有較高的臨床推廣價值。

【關鍵詞】 針灸； 腎氣虛型； 小兒遺尿

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.068 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）23-0-02

小兒遺尿俗稱“尿床”，是臨床上一種常見的疾病，多發于5歲以上15歲以下的兒童。按照人體生理發育成熟程度，5歲以上的兒童應該完全具備了排尿的能力，但在兒童的成長過程中，受到多種因素的影響，患兒在沒有器質性病變的情況下，出現小兒遺尿的癥狀[1]，嚴重影響患兒的身心發展和健康成長。臨床上，關于治療小兒遺尿的方法有很多，相對于西醫治療方法，中醫療法具有副作用小、效果顯著的特點，深受醫生和患兒的青睞[2]。為了進一步研究針灸治療腎氣虛型小兒遺尿的臨床效果，筆者所在醫院選取了2016年1-12月收治的96例腎氣虛型小兒遺尿患者作為研究對象，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院2016年1-12月收治的96例腎氣虛型小兒遺尿患者作為研究對象，患者納入的標準為：（1）患兒睡眠較深，完全不易被喚醒，幾乎每夜或隔幾天就要發生尿床，嚴重者甚至一夜尿床數次；（2）患兒年齡在5周歲以上；（3）患兒經過小便常規、尿培養等多次無異常發現；（4）患兒經X線攝片檢查，發現部分患兒有隱性柱裂，泌尿系X線造影可見患兒泌尿系統結構異常。根據此共有96例腎氣虛型小兒遺尿患者滿足此次研究的納入標準。患兒家長自愿簽署了知情同意書。

患兒中醫癥候標準為：睡眠中遺尿，尿量多、尿色清，患兒熟睡后不易被叫醒，面色淡白、精神不振、形寒肢冷。對患兒進行診斷過程中，可見患兒舌質淡、苔白、脈沉遲無力。經過診斷，確定患兒為腎氣虛證。

按照先后就診的順序，將96例腎氣虛型小兒遺尿患者分為觀察組和對照組，各48例。其中，對照組：男25例，女23例，年齡5～14.5歲，平均（9.75±4.75）歲，病程為0.6～6.3年，平均（3.45±2.85）年；觀察組：男27例，女21例，年齡5.5～15歲，平均（10.25±4.75）歲，病程0.5～6.4年，平均（3.45±2.95）年；兩組患者年齡、性別、病情、病程等基本資料相比，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患者在參與本次研究時均自愿簽訂由醫院倫理委員會主持編訂的知情同意書。

1.2 方法

對照組患兒給以常規的口服中成藥方式進行治療，選擇縮泉丸（吉林省天光藥業有限公司，批準文號：國藥準字Z22020489），選擇溫開水送服，劑量為：3～6 g/d，3次/d，患兒連續服用2周。

觀察組患兒則給以針灸方式進行治療。其具體內容為：（1）選取患兒的關元穴、氣海穴、中極穴、腎俞穴、膀胱俞穴、命門穴和三陰交穴，并用28號毫針對上述穴位進針[3]。其中，關元穴、氣海穴、中極穴采取斜向下的方式進針，使得針向下刺0.5～1.0寸；對腎俞穴、膀胱俞穴和命門穴進針時，選擇直刺的方式，深度為0.8～1.0寸；對三陰交穴進行針灸的過程中，應將針尖略朝上進針，百會穴則以斜刺方式進針0.5寸，得氣后用補法，并留針，之后將2 cm長的艾條插在針炳上，點燃艾條，進行艾灸[4]。當艾條燒完之后，換柱再進行艾灸。在艾灸的過程中，每次艾灸保持5 min，以患兒的皮膚出現微紅為度[5]。在對患兒進行針灸的過程中，前3 d要保持每天1次的頻率，3 d之后改為隔日1次，針灸10次為一個療程，一個療程結束之后，需要間隔3 d，方可進入下一個療程的治療中。待患者經過兩個療程的治療之后，對患兒的治療效果進行統計；（2）完成針灸之后，還必須再此基礎上對患兒的父母進行教育，幫助患兒建立其良好的作息制度和衛生習慣，并熟練掌握患兒的夜間排尿規律。

1.3 觀察指標及評價標準

對兩組患者的治療有效率進行評定。顯效：患兒經治療后基本癥狀消失，隨診半年之后，經觀察患兒無復發尿床現象；有效：患兒經治療后，尿床次數有效減少，患兒可在睡眠中被叫醒進行排尿；無效：患兒經過治療之后，基本癥狀無出現明顯的改善。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

中醫癥候評分標準：睡中出現遺尿癥狀，且尿量多，熟睡后不易叫醒，面色蒼白、無光澤，精神狀態差，形寒肢冷，舌質淡，苔白，脈象沉細遲緩，中醫辨證為腎氣虛證[6]。中醫癥候的評分標準為≥7即判定為癥候診斷成立，7～14分為輕度，15～22分為中度，≥23分為重度。

1.4 統計學處理

將收集到的數據通過SPSS 17.0進行統計進行分析，計量資料以（x±s）表示，組間采用獨立樣本t檢驗，組內采用配對t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療有效率對比

對比兩組患者的治療效果，結果顯示：觀察組患兒治療總有效率高于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后中醫癥候評分

對兩組患者治療前后的中醫證后評分進行對比：治療前，兩組患兒中醫癥候總評分，差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，兩組患兒中醫癥候總評分均出現了一定程度的降低，但觀察組患兒降低幅度明顯大于對照組，組內、組間數據相比，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

西方現代醫學理論得知，人體排尿是一個非常復雜的生理過程，主要是由人體大腦的排尿中樞神經所控制的一種反射性活動。隨著人的年齡增長，其生理功能逐漸發育成功[7]。通常，2～3歲以上的小孩，人體大腦的排尿中樞已經充分發揮作用了，可在一定的程度內實現對尿意的控制，使得人體在想排尿的時候，就能排尿。臨床上，在治療少兒遺尿時，主要是采取藥物的方式進行，如：丙咪嗪，但這類藥物的治療效果尚不理想，且在治療的過程中，易復發、存在不良反應，尤其不適用6歲以下的兒童使用[8]。

我國傳統醫學則認為小兒遺尿多是由于脾腎陽氣不足、膀胱失約所致[9]。在諸多的醫學著作中，都有明確的記載，如：《素問·宣明五氣論篇》中明確記載：“膀胱不利為癃，不約為遺尿……”臨床上，小兒遺尿多見于稟賦不足的小兒，而小兒遺尿癥則與小兒的腎、膀胱等內臟功能失常具有密切的關系[10]。中醫認為在治療小兒遺尿的過程中，必須要以固腎、溫補下元為主要的原則[11]。例如，以杜仲、魚鰾作為補腎填精治本，并結合蓮須、桑螵蛸、覆盆子、五味子、金櫻子進行固精縮尿治表，并配合健脾益氣的山藥、太子參等，進行聯合用藥，以達到補腎、固澀，治療小兒遺尿的主要方法[12]。

小兒遺尿癥嚴重影響了患兒的身心健康。因此，必須要采取積極、有效的措施，對小兒遺尿癥進行有效的治療[13-14]。為了進一步研究針灸治療腎氣虛型小兒遺尿的臨床效果，選取2016年1-12月收治的96例腎氣虛型小兒遺尿患者作為研究對象，研究結果表明：觀察組患兒治療總有效率高于對照組患兒，且觀察組患兒治療后的中醫評分優于對照組。

綜上所述，小兒遺尿是臨床上一種常見的癥狀，對比小兒遺尿的臨床中治療手法，對于腎氣虛型的小兒遺尿癥患者，可采用針灸的方式進行治療，其治療的有效率遠遠高于單獨口服藥物治療的總有效率，具有很好的治療效果，具有較高的臨床推廣和應用價值。

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（收稿日期：2018-03-28）