補腎活絡方在小兒反復化膿性扁桃體炎中的應用

李元鵬

【摘要】 目的：探討補腎活絡方在小兒反復化膿性扁桃體炎中的應用效果。方法：選取筆者所在醫院收治的86例小兒反復化膿性扁桃體炎患兒作為此次研究對象，病例選取時間為2015年11月-2016年11月，將所有患兒隨機分為觀察組（n=43）和對照組（n=43）。對照組給予西醫常規抗生素及對癥治療，觀察組給予補腎活絡方治療，比較兩組患兒的扁桃體膿點、咽痛、發熱等臨床癥狀消退時間及治療效果，隨訪干預1年后觀察其復發情況，評估其遠期療效。結果：觀察組患兒的扁桃體膿點、咽痛、發熱癥狀消退時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組的臨床治療總有效率為95.35%，對照組為79.07%，觀察組的療效明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組患兒的發作次數（2.73±0.40）次，明顯少于對照組的（8.16±1.32）次，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：小兒反復化膿性扁桃體炎采用補腎活絡方治療，有助于有效改善患兒的臨床癥狀，促進疾病康復，療效顯著，值得臨床借鑒和推廣應用。

【關鍵詞】 補腎活絡方； 小兒反復化膿性扁桃體炎； 療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.075 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）23-0-02

小兒化膿性扁桃體炎是小兒常見呼吸道疾病，臨床常表現為食欲減退、低熱等癥狀，病情遷延難愈，易反復發作，進而引發腎炎、風濕類心臟病等并發癥，嚴重影響小兒的身心健康及正常生長發育[1]。西醫常規治療小兒化膿性扁桃體炎多采用多抗生素進行靜脈滴注并結合其他對癥治療。但近年來，隨著抗生素的濫用及耐藥菌株的增加，小兒化膿性扁桃體炎采用抗生素治療，常常不能有效改善患兒臨床癥狀，且可能引起病情遷延不愈，導致反復發作，治療效果往往不佳。有臨床研究資料顯示，中醫治療小兒化膿性扁桃體炎具有其獨特的優勢，目前越來越多地被臨床廣泛應用[2]。本文就補腎活絡方在小兒反復化膿性扁桃體炎中的應用效果做進一步分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取筆者所在醫院收治的86例小兒反復化膿性扁桃體炎患兒，病例選取時間為2015年11月-2016年11月。將所有患兒隨機分為觀察組（n=43）和對照組（n=43）。觀察組：男25例，女18例；平均年齡（5.70±2.23）歲，平均病程（2.12±0.31）d；對照組：男24例，女19例；平均年齡（5.67±2.46）歲，平均病程（2.15±0.34）d。兩組患兒一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。患兒家屬均簽署知情同意書；本次研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 納入及排除標準

納入標準：均符合《諸福棠實用兒科學》中小兒化膿性扁桃體炎診斷標準；均符合《中醫病證診斷療效標準》中的診斷標準：癥見體熱、咽痛、吞咽不暢、舌紅、苔黃、脈滑數[3]。

排除標準：近期接受抗生素治療者；伴有中耳炎、急性鼻竇炎、下呼吸道感染及血液系統疾病者；合并嚴重的心、腦、肝、腎功能不全者。

1.3 治療方法

對照組采用西醫常規抗感染及補液、退熱治療，抗生素治療方法為：給予硫酸慶大霉素（宜昌人福藥業有限責任公司，國藥準字H42022058）10萬U/（kg·d），靜脈滴注，2～4次/d；

同時給予地塞米松（廣西萬德藥業股份有限公司，國藥準字H20113234）5 mg+0.9%氯化鈉注射液10 ml，超聲霧化吸入治療，15～20 min/次，2次/d，連續治療5 d。

觀察組給予補腎活絡方治療，方劑組分為：紅花10 g，赤芍10 g，桂枝15 g，威靈仙10 g，知母10 g，海桐皮10 g，地黃6 g，玄參6 g，生石10 g，雷公藤10 g，當歸10 g，川續斷10 g。加水200 ml，水煎藥汁50 ml，早晚各一次，連續治療5 d。

1.4 觀察指標及評價標準

比較兩組患兒的扁桃體膿點、咽痛、發熱癥狀消退時間及治療效果。兩組患兒均給予隨訪干預1年，對比兩組的發作次數。療效判定標準：顯效為藥物治療5 d后，患兒的扁桃體膿點、咽痛、發熱等臨床癥狀及扁桃體腫大、充血體征完全消失；有效為藥物治療5 d后，患兒的扁桃體膿點、咽痛、發熱等臨床癥狀明顯改善，咽部無膿性分泌物，扁桃體腫大I度；無效為藥物治療5 d后患兒的上述臨床癥狀及體征無明顯改善或出現惡化。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.5 統計學處理

采用SPSS 19.0軟件進行數據統計與分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，理論頻數T>5，用字2檢驗，理論頻數T<1，用確切率檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患兒臨床癥狀消退時間比較

觀察組患兒的扁桃體膿點、咽痛、發熱癥狀消退時間均明顯短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床療效比較

觀察組的臨床治療總有效率為95.35%，對照組為79.07%，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組患兒發作次數比較

兩組患兒均給予隨訪干預1年，觀察組患兒的發作次數為（2.73±0.40）次，對照組患兒的發作次數為（8.16±1.32）次，觀察組患兒的發作次數明顯少于對照組，差異有統計學意義（t=25.816，P=0.000）。

3 討論

小兒反復化膿性扁桃體炎在中醫學屬“乳蛾”范疇，其病因主要是為小兒外感時邪，邪毒壅滯上焦，郁于肌表，侵襲咽喉導致扁桃體炎[4]。由于小兒臟腑嬌若，津氣易損，因此若不能采取及時、有效的治療方法可致使邪毒久滯，郁而化熱，進而傷及陰液[5]。因此中醫認為其治療應以清熱祛毒，滋陰涼血為主[6]。補腎活絡方中知母性苦甘寒，可瀉肺胃之熱，同時能夠養肺腎之陰，具有生津潤燥的功效；石膏性大寒，具有清肺、胃熱毒，除煩止渴的功效；紅花、赤芍能夠活血疏肝；桂枝有溫通腎陽的作用；玄參、生地黃可養肺腎之陰，有清熱涼血的作用；當歸有補肝脾制肝陽的功效；海桐皮、威靈仙、雷公藤具有祛風除濕，活血通絡的功效；川續斷有補肝腎，強筋健骨的功效。上述諸藥合用可發揮清熱解毒，滋陰涼血的作用[7]。此外現代藥理學研究認為，生石膏能夠有效抑制體溫調節中樞，具有高效解熱的作用；桂枝有抗菌消炎、解熱鎮痛的作用；知母可發揮解熱、抗炎、抗病原微生物的作用；海桐皮、威靈仙具有抗炎、抑菌的作用；川續斷、地黃、當歸具有調節機體免疫的功能；雷公藤可發揮調節機體內免疫細胞亞群間病理性失衡的作用[8-9]。本組研究結果表明，觀察組患兒的扁桃體膿點、咽痛、發熱癥狀消退時間均明顯短于對照組（P<0.05），其臨床治療總有效率為95.35%，對照組為79.07%，觀察組的療效明顯優于對照組（P<0.05），表明補腎活絡方應用于小兒反復化膿性扁桃體炎的治療中，有利于改善患兒癥狀，改善預后，療效確切。觀察組患兒的發作次數（2.73±0.40）次，明顯少于對照組的（8.16±1.32）次（P<0.05），提示補腎活絡方治療小兒反復化膿性扁桃體炎有利于減少疾病復發，遠期療效較好[10-12]。

綜上所述，小兒反復化膿性扁桃體炎給予補腎活絡方治療，療效顯著，值得臨床進一步推廣。

參考文獻

[1]楊學會，陳光明，桂玉萍，等.補腎防感膏防治小兒反復呼吸道感染臨床觀察[J].湖北中醫雜志，2017，39（8）：26-27.

[2]林貫秋.五味消毒飲治療小兒急性化膿性扁桃體炎60例臨床觀察[J].泰山醫學院學報，2017，38（1）：92-93.

[3]李成.野菊花霧化吸入聯合護理干預在小兒化膿性扁桃體炎患兒中的應用[J].醫療裝備，2016，29（11）：190-191.

[4]鄭樹偉.藥物治療配合口腔霧化噴入療法在急性扁桃體炎臨床中的應用分析[J].中外醫學研究，2013，11（31）：189-190.

[5]李成棽，王蕊.補腎活絡方治療小兒反復化膿性扁桃體炎近遠期療效探討[J].中國實驗方劑學雜志，2015，21（3）：179-181.

[6]朱艷平.蒲地藍消炎口服液治療小兒急性化膿性扁桃體炎的療效觀察[J].航空航天醫學雜志，2016，27（2）：225-226.

[7]陳嫣華.化膿方治療小兒化膿性扁桃體炎36例[J].陜西中醫，2017，38（3）：370-371.

[8]尹偉.慢性扁桃體炎患者外周血T淋巴細胞亞群的測定與診斷意義[J].中外醫學研究，2013，11（5）：48-49.

[9]景芳麗，孔月全.小兒急性化膿性扁桃體炎，治療中蒲地藍消炎口服液應用的效果分析[J].中國傷殘醫學，2015，12（16）：128-129.

[10]亢弘揚.自擬通經滋陰湯治療小兒反復化膿性扁桃體炎療效探討[J].中醫臨床研究，2015，7（16）：116-117.

[11]孔艷美.中西醫結合治療小兒化膿性扁桃體炎的臨床意義研究[J/OL].中西醫結合心血管病雜志：電子版，2015，3（33）：132-133.

[12]謝風梧，韓華剛.補腎涼血清咽湯治療小兒急性化膿性扁桃腺炎81例[J].內蒙古中醫藥，2011，30（16）：4-5.

（收稿日期：2018-03-30）