醫院消毒供應室護理質量控制在預防院內感染中的作用研究

朱永紅

【摘要】 目的：探討醫院消毒供應室護理質量控制在預防院內感染中的作用。方法：筆者所在醫院于2016年1月-2017年1月實施了醫院消毒供應室護理質量控制管理工作，從中選取了25例工作人員作為本次的研究對象，另選取2015年12月-2016年12月未實施醫院消毒供應室護理質量控制管理工作時的25例工作人員作為對照組。對比醫院消毒供應室實施護理質量控制管理前后院內感染發生情況。結果：實施護理質量控制管理后院內感染發生率為4.0%（1/25），而護理質量控制管理前院內感染發生率為28.0%（7/25），護理質量控制管理后院內感染發生率明顯低于管理前

（字2=4.889，P=0.026）。結論：醫院消毒供應室護理質量控制能有效減少院內感染發生的可能性，其對預防院內感染具有重要意義，其也是患者和醫護人員生命安全的第一重保障，值得臨床推廣。

【關鍵詞】 醫院消毒供應室； 護理質量控制； 預防院內感染； 作用

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.082 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2018）23-0-02

醫院消毒供應室屬于醫院重地，負責的主要工作是醫院內醫療器械和無菌物品的清洗、消毒、包裝、供應、發放等，其對醫院的正常運轉與發展起到至關重要的作用[1-2]。另外，值得注意的是，醫院消毒供應室工作的好壞直接關系到院內感染發生率的高低，任何一個環節出現問題，均可導致臨床危機，如將未消毒徹底的醫療器械和物品運用到臨床實踐中，很容易引發全院大面積感染[3-4]。基于以上，必須對醫院消毒供應室護理質量進行合理控制，以有效預防院內感染，現詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

筆者所在醫院于2016年1月-2017年1月實施了醫院消毒供應室護理質量控制管理工作，從中選取了25例工作人員作為本次的研究對象，其中女17例，男8例，年齡22～44歲，平均（28.2±4.8）歲。另選取2015年12月-2016年12月未實施醫院消毒供應室護理質量控制管理工作時的25例工作人員作為對照組，其中女18例，男7例，年齡22～46歲，平均（28.9±5.0）歲。兩組工作人員一般資料對比差異無統計學意義（P>0.05），可比性較高。

1.2 方法

筆者所在醫院消毒供應室護理質量控制管理具體措施如下：（1）消毒隔離制度不斷健全與完善，為確保滅菌物品達標，必須建立與醫院供應室工作性質相匹配的消毒隔離制度，為此應及時完善以往消毒隔離制度的不足，并約束好工作人員的各項操作流程，同時幫助其明確標準規范與責任。如不同區工作人員交接班制度和工作職責、無菌物品質量監管制度、高壓滅菌器維修制度等。每位供應室工作人員均應牢固掌握相關規章制度并嚴格按要求堅決予以執行，尤其是消毒技術制度的落實尤為重要。當然，制度也不是一成不變的，也應根據實際情況予以相應調整與完善。（2）定期培訓工作人員。供應室所有工作人言必須具有專業的職業素養和高度的責任感，因此對其合理培訓和有效管理至關重要。各區人員應定期接受專業項目培訓，以不斷提高其消毒技術、預防院內感染意識及質量管理意識，從而促使工作人員在實際工作中更好地發揮其應有作用。當然，提高工作人員的自我保護意識也十分重要，這是由消毒室的特殊工作性質決定的，為此必須加強對工作人員的自我保護相關知識的再教育。除此之外，學習法律法規也是必不可少的，這樣不僅利于相互監督機制實施廣度的提升，而且利于增強工作人員的責任感。（3）強化供應室消毒與滅菌監測工作，以確保高質量的高壓滅菌，使滅菌物品達標。對工作人員工作定期予以監測并做記錄方便參考。具體措施：①監測滅菌柜，使用脈動真空滅菌器前應先實施BD試驗，每鍋均進行工藝與大量提前放行化學監測，予以每包生物和化學監測，1次/周。若出現植入物，則應隨時予以每鍋生物監測。②對操作臺、物表及工作人員手細菌進行空氣和有關物品監測，1次/月，操作臺、Ⅱ類區域物表、工作人員手細菌的菌落總數應不超過5 cfu/cm2；空氣培養細菌的菌落總數應不超過200 cfu/m3；操作臺、Ⅲ類區域物表及工作人員手細菌的菌落總數不超過10 cfu/cm2；空氣培養細菌的菌落總數不超過500 cfu/m3；同時無菌物品的無菌試驗結果呈陰性。③監測紫外線消毒實際情況為1次/季度，監測紫外線的燈管強度，中燈管不低于70 μW/cm2，新燈管不低于

90 μW/cm2。④化學消毒液為現用現配，且每天需更換，且嚴格監測濃度，每月進行抽樣檢查，標準要求為菌落總數應不超過100 cfu/ml。

1.3 觀察指標

觀察醫院消毒供應室實施護理質量控制管理前后院內感染發生情況。

1.4 統計學處理

用統計學軟件SPSS 16.0分析本次研究所統計數據，計量資料以（x±s）表示，采用獨立樣本t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

實施護理質量控制管理后院內感染發生率為4.0%（1/25），發生原因主要為工作人員未對醫療器械消毒徹底，而護理質量控制管理前院內感染發生率為28.0%（7/25），發生原因主要為工作人員滅菌不規范和器械消毒不徹底，其中滅菌不規范為2例，器械消毒不徹底為5例。從以上數據不難看出，護理質量控制管理后院內感染發生率明顯低于管理前（字2=4.889，P=0.026）。

3 討論

醫院消毒供應室為保障醫院正常運行的重要科室，其主要從事于無菌物品和醫療器械在重復利用過程中的消毒、回收、滅菌、包裝及發放等重要工作，可以說，供應室工作人員的每個工作細節對整個醫院的護理質量和醫療水平均有影響[5-6]。大量臨床資料顯示，開展醫院消毒供應室護理質量控制能有效提高醫院的院內感染控制能力[7-8]。這是因為針對醫院消毒供應室的護理質量控制具有較高的科學性、合理性及可實施性，其是一項系統工程，不再同以往供應室的“盲目護理”，供應室護理質量控制更具高效性[9]。以往供應室護理質量控制并不到位，盡管未對醫院整體管理與運行造成嚴重影響，但無形中增加了醫院的人員投入和經濟負擔[10]。此次筆者所在醫院實施的醫院消毒供應室護理質量控制全程均圍繞供應室工作人員展開，從消毒隔離制度到相關人員培訓，再到供應室消毒與滅菌的監測，可以說此次護理質量控制考慮十分全面，最終實現了供應室工作人員為患者的服務意識和為醫院的管理意識顯著增強，利于醫院的可持續發展。

本次筆者所在醫院研究結果顯示，實施護理質量控制管理后院內感染發生率為4.0%（1/25），而護理質量控制管理前院內感染發生率為28.0%（7/25），護理質量控制管理后院內感染發生率明顯低于管理前。以上結果不難看出，實施護理質量控制后院內感染發生率確實得到大幅度降低，同時這一結果與張獻珍等[11-12]的研究結果相一致，再次驗證了護理質量控制的可靠性與高效性。原因分析具體如下：與未進行供應室護理質量控制前相比，護理質量控制后使得供應室工作人員工作責任落實更徹底、分工也更為細致與明確，不同于以往的安全事件發生后再予以對應解決，而是提前將安全隱患找出來并及時予以解決，這樣也就起到了良好的預防作用，不僅保障了供應室工作人員的人身安全，而且間接保護了醫院就醫患者的生命安全；消毒供應室是醫院感染的第一重防護，其具有較強的傳播性，一旦發生率過高，后果不堪設想，而消毒供應室護理質量控制實現了護理工作的細分化，通過責任到崗、定期監測、有效培訓等措施促使消毒供應室工作人員自我保護意識、預防院內感染及護理質量意識提升了一個層次，如醫療器較以往消毒更徹底、工作人員操作較以往更規范；供應室護理質量的保障需要其內工作人員的共同努力，而不是單兵作戰，為此筆者所在醫院在對消毒供應室工作人員培訓時，也重點培訓了其團隊合作的精神意識，不僅讓其技術水平提升許多，而且讓其產生了強烈的歸屬感，這對于供應室工作的開展及醫院醫療技術水平的提升均具有重要意義。另外，通過有效實施護理質量控制還利于醫院整體耗材情況的控制，從而在很大程度上為醫院降低了運營成本，這對于我國醫院事業的發展十分有利。在對物品和器械清洗與消毒時，其實是很容易出現浪費現象的，這是耗材的特殊性決定的，加之耗材價格一般相對較高，若浪費情況嚴重，則無形中就增加了醫院的投入成本，這顯然對醫院的整體運行是十分不利的。最后，實施消毒室護理質量控制后，消毒室工作人員調崗與空崗情況逐漸減少，同時法律意識和安全意識也較之前好了許多，可以說其間接地幫助醫院控制了院內感染。

與其他相關研究相比，本次研究并未篩選患者作為研究對象，而且樣本量相對有限，加之未對其他醫院消毒供應室工作人員作抽樣調查，因此所得結果具有一定局限性，與其他相關研究相比，筆者所在醫院院內感染發生率要更低一些，分析這不僅與醫院開展消毒工作室護理質量控制的高強性和成效性有關，而且也與筆者所在醫院以往消毒供應室護理質量直接相關。基于以上，醫院下一步將嘗試與其他醫院合作，共同研討消毒供應室護理質量控制問題，從而實現合理而有效地控制院內感染，并獲得更為精準的臨床數據，以不斷調整和完善相關護理規章制度，為患者營造一個更為干凈、衛生、清潔的就醫環境。除此之外，還有院內感染風險因素分析問題，以后希望通過找出院內感染的高風險因素，在護理質量控制時予以重點預防，以便有效降低院內感染發生率，但該結論仍需更有利的臨床數據作支撐，其也是醫院下一步的重點工作內容之一。

綜上所述，醫院消毒供應室護理質量控制能有效減少院內感染發生的可能性，其對預防院內感染具有重要意義，其也是患者和醫護人員生命安全的第一重保障，值得臨床推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2018-03-30）