匹多莫德沖劑聯(lián)合羧甲淀粉鈉溶液治療小兒反復(fù)呼吸道感染臨床研究

武鋼

【摘要】 目的：研究匹多莫德沖劑聯(lián)合羧甲淀粉鈉溶液治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床效果。方法：隨機(jī)選定筆者所在醫(yī)院2015年12月-2017年12月兒科收治的反復(fù)呼吸道感染患兒106例，以住院床號(hào)奇偶性分組，分試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組樣本容量53例。對(duì)照組采納羧甲淀粉鈉溶液治療，試驗(yàn)組以采納匹多莫德沖劑聯(lián)合羧甲淀粉鈉溶液治療。比較兩組治療效果、臨床癥狀消失時(shí)間、細(xì)胞因子水平及免疫球蛋白。結(jié)果：與對(duì)照組治療總有效率比較，試驗(yàn)組較高，與對(duì)照組肺部啰音、止咳、退熱癥狀消失時(shí)間比較，試驗(yàn)組較早，與對(duì)照組治療后IL-10、IL-6比較，試驗(yàn)組較低，與對(duì)照組治療后y干擾素及IgG、IgE、IgA指標(biāo)比較，試驗(yàn)組較高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：匹多莫德沖劑聯(lián)合羧甲淀粉鈉溶液可有效改善反復(fù)呼吸道感患兒的病情，減輕其炎性反應(yīng)，提高免疫功能，效果確切，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 匹多莫德沖劑； 羧甲淀粉鈉溶液； 小兒反復(fù)呼吸道感染； 臨床療效

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2018.23.059 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-6805（2018）23-0-02

反復(fù)呼吸道感染是一種臨床常見病，是指1年內(nèi)上呼吸道反復(fù)發(fā)作至少7次，咳痰、發(fā)熱、納差、面黃、反復(fù)性的咳嗽是患者主要的臨床特征，嚴(yán)重影響了患者機(jī)體及智力的正常發(fā)育，目前臨床對(duì)于該病主要以藥物治療為主，但是缺乏特效藥物[1-2]。在上述研究背景下，本文為了分析匹多莫德沖劑聯(lián)合羧甲淀粉鈉溶液治療小兒反復(fù)呼吸道感染的臨床效果，特隨機(jī)選定2015年12月-2017年12月筆者所在醫(yī)院兒科收治的反復(fù)呼吸道感染患兒106例查究，進(jìn)行如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究得到醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，研究對(duì)象：隨機(jī)選定筆者所在醫(yī)院兒科2015年12月-2017年12月收治的反復(fù)呼吸道感染患兒106例，均滿足《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中對(duì)反復(fù)呼吸道感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)，剔除肝腎功能不健全、存在藥物過敏禁忌證、溝通障礙、精神疾病者。以住院床號(hào)奇偶性分組，分試驗(yàn)組、對(duì)照組，每組樣本容量53例。試驗(yàn)組女21例，男32例。年齡3～7歲，平均（5.1±1.5）歲；1年發(fā)作次數(shù)在7～15次，平均（11.9±3.9）次；對(duì)照組女23例，男30例。年齡4～6歲，平均（5.0±1.3）歲；1年發(fā)作次數(shù)在8～14次，平均（11.2±2.5）次。兩組基線資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

兩組入院后均予以止咳、退熱、抗感染、吸氧、平喘等對(duì)癥治療。

1.2.1 對(duì)照組 予以羧甲淀粉鈉溶液（國藥準(zhǔn)字H20063115；生產(chǎn)企業(yè)：四川省通園制藥有限公司；規(guī)格：100 ml：45.0 g），口服，1歲以下者：5 ml/次；1～4歲者：7 ml/次；4～7歲者：

10 ml/次，3次/d，療程1個(gè)月。

1.2.2 試驗(yàn)組 羧甲淀粉鈉溶液的用法用量與對(duì)照組一致，予以匹多莫德沖劑（國藥準(zhǔn)字H20030325；生產(chǎn)企業(yè)：浙江仙琚制藥股份有限公司；規(guī)格：2 g*6袋），口服，3歲以上者：800 mg/次，分2次服用，14 d后改為400 mg/d，一次服用，療程1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 治療效果 顯效：停藥90 d，病情未復(fù)發(fā)。有效：停藥90 d，病情偶有復(fù)發(fā)，但癥狀顯著改善。無效：停藥后，病情變化不明顯，甚有加重、惡化跡象，頻頻發(fā)作。前兩者之和，除以總例數(shù)，即為總有效率[3-4]。

1.3.2 臨床癥狀消失時(shí)間 包括肺部啰音、止咳、退熱癥狀消失時(shí)間。

1.3.3 細(xì)胞因子水平 于治療前后抽取所有研究對(duì)象的空腹靜脈血，離心處理后，檢驗(yàn)IL-10、IL-6、y干擾素。

1.3.4 免疫球蛋白 檢測(cè)方法同1.3.3，檢測(cè)指標(biāo)包括IgG、IgE及IgA。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS 24.0軟件統(tǒng)計(jì)本文研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比

治療效果：試驗(yàn)組總有效率顯著較對(duì)照組的高，兩組分別是96.23%、77.36%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組臨床癥狀消失時(shí)間對(duì)比

試驗(yàn)肺部啰音、止咳、退熱癥狀消失時(shí)間組顯著較對(duì)照組早，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組細(xì)胞因子水平對(duì)比

IL-10、IL-6、y干擾素：兩組治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后試驗(yàn)組的IL-10、IL-6顯著較對(duì)照組的低，y干擾素顯著較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4 兩組免疫球蛋白指標(biāo)對(duì)比

IgG、IgE及IgA：兩組治療前差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后試驗(yàn)組的顯著較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3 討論

目前，人們生活環(huán)境的不斷變化，反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生率有了明顯增加的跡象，兒童是主要的發(fā)病人群，目前臨床普遍認(rèn)為該病的發(fā)生有內(nèi)在因素和外在因素，其中內(nèi)在因素是患者免疫功能尚不成熟，外在因素是機(jī)體受到支原體、細(xì)菌、病毒等各種病原菌的侵襲，因此兒童成了反復(fù)呼吸道感染的易感者，該病易反復(fù)發(fā)作，治療難度較大，遷延不愈，給患者的生活、學(xué)習(xí)均造成了嚴(yán)重的不良影響[5-6]。目前臨床對(duì)于該病主要以化痰、止咳、平喘、解痙、抗感染為主，但是常規(guī)西醫(yī)治療，取得的效果一般，具有一定的局限性[7]。

羧甲淀粉鈉溶液屬于多糖類物質(zhì)，可有效提高患者免疫功能活性，具有較強(qiáng)的水溶解性與生物活性，有效激活了B細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞以及巨噬細(xì)胞，促進(jìn)了抗體生成以及補(bǔ)體激活，有效提高患者的免疫功能，但是單純的羧甲淀粉鈉溶液無法有效糾正患者臨床癥狀，往往需要與其他藥物聯(lián)合治療[8-9]。匹多莫德屬于免疫調(diào)節(jié)劑，吡酮莫特是主要成分，無法直接殺滅病原體，但是可以通過對(duì)細(xì)胞免疫形成刺激，而出現(xiàn)免疫效應(yīng)，提高人體的免疫功能，進(jìn)而發(fā)揮殺滅病毒以及細(xì)菌的作用，與羧甲淀粉鈉溶液聯(lián)合，可有效提高患者免疫功能，降低疾病復(fù)發(fā)率[10-11]。本文研究示：試驗(yàn)組的治療效果、免疫球蛋白指標(biāo)、y干擾素顯著較對(duì)照組的高，IL-10、IL-6顯著較對(duì)照組的低，肺部啰音、止咳、退熱癥狀消失時(shí)間顯著較對(duì)照組早，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。在田軍等[12]研究中，總有效率治療組、對(duì)照組的分別是90.62%、75%，治療組的顯著較高（P<0.05），與本文研究結(jié)果不謀而合，證實(shí)了匹多莫德沖劑與羧甲淀粉鈉溶液聯(lián)合在小兒反復(fù)呼吸道感染治療中的可行性、有效性，在臨床中具有較高參考、借鑒價(jià)值。

綜上所述，反復(fù)呼吸道感染患兒采納匹多莫德沖劑與羧甲淀粉鈉溶液聯(lián)合治療，可有效改善患者病情，提高免疫功能，促進(jìn)機(jī)體的恢復(fù)，效果顯著，廣大患者值得信賴并進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]戴麗鳳，顧亮，陳淡璋，等.匹多莫德沖劑聯(lián)合羧甲淀粉鈉溶液治療小兒反復(fù)呼吸道感染的療效及對(duì)患兒免疫功能的影響[J].中國生化藥物雜志，2017，37（2）：279-281.

[2]黃茂，魯志力，饒睿，等.黃芪顆粒聯(lián)合匹多莫德口服溶液治療兒科呼吸系統(tǒng)反復(fù)感染隨機(jī)對(duì)照研究[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，40（1）：60-62.

[3]許疆萍.參精湯聯(lián)合匹多莫德治療氣陰兩虛型兒童反復(fù)呼吸道感染恢復(fù)期效果觀察[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2016，23（6）：33-34.

[4]張軍平.四君子湯加味治療小兒反復(fù)呼吸道感染40例療效觀察[J].中國民族民間醫(yī)藥，2014，23（2）：46.

[5]樊晉萍，單寶英，倪新強(qiáng)，等.鼻淵通竅顆粒聯(lián)合匹多莫德治療兒童過敏性鼻炎的臨床研究[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2017，32（8）：1486-1490.

[6]周雪梅，陸立東，黃建萍.匹多莫德治療支氣管哮喘合并反復(fù)呼吸道感染患兒的臨床研究[J].中國藥房，2017，28（20）：2790-2792.

[7]羅曉帆.匹多莫德治療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察[J].中國婦幼保健，2015，30（10）：1615-1616.

[8]孫曉紅，黃萍，胡亮亮.羧甲淀粉鈉防治小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察[J].醫(yī)藥前沿，2016，6（15）：215-216.

[9]白春昕.羧甲淀粉鈉溶液對(duì)兒童反復(fù)呼吸道感染的預(yù)防作用[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（24）：120-121.

[10]李文斌.兒童反復(fù)呼吸道感染采用匹多莫德顆粒治療效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2014，8（8）：24-25.

[11]蔡湘軍.匹多莫德輔助治療小兒反復(fù)呼吸道感染對(duì)免疫功能的影響[J].白求恩醫(yī)學(xué)雜志，2015，13（6）：634-635.

[12]田軍，張晨美，李素芳，等.玉屏風(fēng)顆粒和匹多莫德治療反復(fù)呼吸道感染患兒的臨床研究[J].中國臨床藥理學(xué)雜志，2016，32（18）：1680-1683.

（收稿日期：2018-03-30）