女性更年期抑郁癥實(shí)施護(hù)理干預(yù)的效果評(píng)價(jià)

王 艷，崔亞萍

（烏魯木齊市第四人民醫(yī)院老年科，新疆 烏魯木齊 830002）

近年來(lái)，女性更年期的發(fā)病比例不斷增長(zhǎng)。女性更年期抑郁癥在目前臨床中是一種較為普遍的精神障礙性疾病，主要是以持續(xù)抑郁為典型臨床表現(xiàn)[1]。該癥狀具有病程長(zhǎng)，發(fā)病率高的特點(diǎn)，對(duì)女性日常生活與工作造成嚴(yán)重影響。基于此，在現(xiàn)研究中，評(píng)價(jià)護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于女性更年期抑郁癥的臨床療效。現(xiàn)將報(bào)告如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)篩選于2016年1月-2017年6月期間入院接受診治的80例女性更年期抑郁癥患者，所有患者均已確診為女性更年期抑郁癥。將其均分為干預(yù)組與對(duì)照組，各為40例。干預(yù)組（n=40），年齡區(qū)間45-55歲，平均年齡（49.38±1.37）歲；病程2-6年，平均病程（3.20±1.45）年；對(duì)照組（n=40），年齡區(qū)間45-56歲，平均年齡（49.51±1.37）歲；病程1-5年，平均病程（3.01±1.28）年。將兩組患者一般資料予以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均未發(fā)現(xiàn)明顯差異性（p＞0.05），可作對(duì)比分析。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組40例患者應(yīng)用普通護(hù)理干預(yù)，即對(duì)患者的病情狀況進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)；用藥指導(dǎo)；生活指導(dǎo)等多項(xiàng)普通護(hù)理干預(yù)措施。干預(yù)組40例患者應(yīng)用加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，其詳細(xì)護(hù)理干預(yù)措施如下：①掌握相處技巧。護(hù)理人員需了解女性更年期抑郁癥患者的心理特征，耐心傾聽(tīng)患者主訴心理感受；主動(dòng)陪伴與關(guān)心；必要時(shí)可鼓勵(lì)患者選取合理的宣泄方式。不同患者的抑郁程度也存在著差異性，需要護(hù)理人員根據(jù)患者的抑郁程度，每天加強(qiáng)與患者間的溝通與聯(lián)系；同患者分享成功治療案例，增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的自信心。由專(zhuān)業(yè)護(hù)理人員介紹女性更年期階段的相關(guān)疾病知識(shí)，例如體內(nèi)激素水平發(fā)生變化，可能會(huì)出現(xiàn)心理以及生理上的不良癥狀，這是正常現(xiàn)象[2-5]。抑郁癥是一種常見(jiàn)的心理癥狀，選取科學(xué)護(hù)理干預(yù)措施則能有效緩解；并向患者強(qiáng)調(diào)在護(hù)理全程中，患者配合的重要性與必要性。②心理負(fù)擔(dān)護(hù)理。由于女性更年期抑郁癥病程較長(zhǎng)，患者在長(zhǎng)期飽受疾病折磨后，增加了心理負(fù)擔(dān)，加重病情發(fā)展。護(hù)理人員可采用轉(zhuǎn)移注意力法，在一定程度上能夠減輕患者心理負(fù)擔(dān)。例如，看電視、聽(tīng)音樂(lè)、聽(tīng)廣播等。③態(tài)度溫和真誠(chéng)。對(duì)于抑郁癥患者，其心理普遍較為敏感。護(hù)理人員在護(hù)理期間應(yīng)具備耐心，多鼓勵(lì)、多傾聽(tīng)，循序漸進(jìn)地進(jìn)行指導(dǎo)工作。④家屬支持指導(dǎo)。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者家屬溝通，特別是患者平日里親近的人或是接觸較多的人。告知其家屬應(yīng)多給予包容與理解，經(jīng)常關(guān)心與安慰患者，構(gòu)造和諧美好的家庭氛圍。⑤用藥指導(dǎo)。在目前臨床中通常采用抗抑郁藥物進(jìn)行治療。護(hù)理人員應(yīng)告知患者用藥注意事項(xiàng)；叮囑患者遵照醫(yī)囑按時(shí)服用藥物，密切觀察與記錄患者在用藥后的抑郁程度變化以及身體出現(xiàn)的不良反應(yīng)，旨在確保用藥的安全性與有效性，從而提高用藥依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察與分析兩組患者護(hù)理干預(yù)效果（漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分）、護(hù)理滿(mǎn)意情況。其中，護(hù)理滿(mǎn)意情況采用我院自制的調(diào)查問(wèn)卷，采取百分制。將護(hù)理滿(mǎn)意的判定標(biāo)準(zhǔn)劃分為特別滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意與不滿(mǎn)意。特別滿(mǎn)意：調(diào)查項(xiàng)目分?jǐn)?shù)總和超過(guò)90分；一般滿(mǎn)意：調(diào)查項(xiàng)目分?jǐn)?shù)總和為60-89分之間；不滿(mǎn)意：調(diào)查項(xiàng)目分?jǐn)?shù)總和在60分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在S P S S 2 0.0統(tǒng)計(jì)軟件中算出本次研究所有數(shù)據(jù)，（X2）（%）分別表示計(jì)數(shù)資料，（t）（±s）分別表示計(jì)量資料，（p＜0.05）則表示為差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理前后的抑郁情況

護(hù)理前，兩組的抑郁焦慮情況評(píng)分差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）；護(hù)理后，干預(yù)組的抑郁情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異較大（p＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（詳見(jiàn)表1）

表1 兩組患者護(hù)理前后抑郁情況比較（±s）

表1 兩組患者護(hù)理前后抑郁情況比較（±s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后干預(yù)組 40 52.49±3.05 41.58±1.96對(duì)照組 40 53.73±3.12 48.33±2.41 t-1.7974 13.7429 P-0.0716 0.0000

2.2 兩組患者護(hù)理前后的焦慮情況

護(hù)理前，兩組的抑郁焦慮情況評(píng)分差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）；護(hù)理后，干預(yù)組的焦慮情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異較大（p＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（詳見(jiàn)表2）

表2 兩組患者護(hù)理前后焦慮情況比較（±s）

表2 兩組患者護(hù)理前后焦慮情況比較（±s）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后干預(yù)組 40 55.89±2.08 41.86±1.57對(duì)照組 40 56.39±2.00 49.65±1.72 t 1.0959 21.1561 P 0.2765 0.0000

2.3 兩組患者護(hù)理滿(mǎn)意情況

干預(yù)組患者護(hù)理滿(mǎn)意的情況（97.50%），對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意的情況（85.00%）；經(jīng)對(duì)比，與對(duì)照組的護(hù)理滿(mǎn)意情況相比，干預(yù)組的護(hù)理工作滿(mǎn)意情況明顯增高，差異明顯（p＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（詳見(jiàn)表3）

表3 兩組的患者護(hù)理滿(mǎn)意情況比較[n(%)]

3 討論

抑郁癥在精神障礙性疾病是一種最為常見(jiàn)的心理疾病，發(fā)病率與自殺率極高[3]。近年以來(lái)，全球每年女性更年期抑郁癥的發(fā)病率呈逐年升高的趨勢(shì)。女性進(jìn)入更年期階段，由于內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的改變，進(jìn)而使激素水平發(fā)生改變，再加上隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，女性身體各項(xiàng)生理功能處于衰退期、心理因素、外部因素等影響因素共同作用下，增加了女性更年期抑郁癥的患病風(fēng)險(xiǎn)[6-8]。抑郁癥患者通常會(huì)出現(xiàn)焦慮、郁悶、悲傷、失眠、健忘、自殺等常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。在臨床中單純給予抗抑郁藥物治療，若長(zhǎng)期服用會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生不同程度的損害，療效欠佳。因此，選取安全可行的干預(yù)措施成為廣大醫(yī)者所需面對(duì)的重點(diǎn)課題。護(hù)理干預(yù)是由護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行全面性、規(guī)范性護(hù)理，根據(jù)患者的實(shí)際特點(diǎn)，針對(duì)性制定出個(gè)性化護(hù)理干預(yù)計(jì)劃，有利于促使患者早日康復(fù)。在本次研究中，主要從掌握相處技巧、心理負(fù)擔(dān)護(hù)理、態(tài)度溫和真誠(chéng)、家屬支持指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等方面貫穿于護(hù)理全程中，一方面顯著緩解患者抑郁、焦慮現(xiàn)象，通過(guò)加強(qiáng)溝通，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)；另一方面有效干預(yù)措施提高了患者配合護(hù)理治療的積極性，從而提高了護(hù)理工作效率，為良好護(hù)患關(guān)系奠定基礎(chǔ)。

本研究表明，護(hù)理前，兩組患者漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＞0.05）；護(hù)理后，干預(yù)組患者漢密爾頓抑郁量表評(píng)分、漢密爾頓焦慮量表評(píng)分均顯著低于對(duì)照組（p＜0.05）；干預(yù)組患者護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組（p＜0.05）。

綜上所述，護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于女性更年期抑郁癥，有效改善女性更年期抑郁情況，提高護(hù)理滿(mǎn)意度。在臨床中，具有廣泛實(shí)踐價(jià)值。