預防醫學專業學生環境衛生學課程認知度及教學滿意度調查

嚴紫艷，梁玉鳳，劉奔波，宋鳳梅，張朝暉，黃 波

（南華大學公共衛生學院，湖南 衡陽 421001）

預防醫學與基礎醫學、臨床醫學共同構成現代醫學，現代醫學已經從醫治和預防疾病發展為保護與促進人類身心健康，預防醫學的應用也更加廣泛。隨著現代醫學以及社會經濟的發展，人們逐漸認識到預防醫學的重要性[1-2]。環境衛生學是預防醫學專業的一門主干課程，也是環境科學不可或缺的重要組成部分。主要研究環境與人群健康的關系，具有很強的理論性和實踐性[3]，學好這門課程有利于日后從事公共衛生與預防醫學相關領域中疾病預防控制、衛生監測與監督管理、健康教育與健康促進等工作。為了解預防醫學專業環境衛生學課程教學現狀，為預防醫學專業環境衛生學教學改革提供依據，我們進行問卷調查，了解學生對預防醫學專業、環境衛生學課程的認知情況以及對教學方式、教學設置的滿意度。

1 對象與方法

1.1 對象

考慮到實踐教學對專業課學習的影響，本研究選擇南華大學預防醫學專業2014級（大四）、2013級（大五）、研究生3個學習階段的學生進行比較，共222人。大四學生剛剛完成環境衛生學理論學習，大五學生已完成理論學習及實踐教學，而研究生則處于深入學習階段。發放調查問卷222份，回收222份。其中，大四159人，大五39人，研究生24人。

1.2 調查方法

自行設計調查問卷，了解學生對預防醫學的認知情況、對專業課程的認知情況以及對教學設置、教學方式的評價等。調查時間為學生集中上課時間，告知學生問卷填寫注意事項。按年級回收問卷后進行核查。用Epidata 3.1雙軌錄入數據，再用SPSS 21.0軟件進行統計學分析，包括描述性分析和χ2檢驗。P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結果

2.1 學生對預防醫學的認知情況

根據預防醫學專業人才培養方案，本科階段環境衛生學課程在第七學期開設，第八、九學期進行專業實習和醫院實習。40.1%（89人）的學生認為培養方案合理，47.7%（106人）的學生認為一般，7.7%（17人）的學生認為不合理，還有4.5%（10人）的學生不了解培養方案。在所有調查對象中，僅51人（23.0%）高考時選擇預防醫學作為第一志愿，134人（60.4%）表示喜歡預防醫學專業。畢業后愿意從事與預防醫學相關工作的150人（67.6%），3個年級間無顯著性差異（χ2=0.845，P=0.655）。

2.2 學生對專業課程的認知情況

調查結果顯示，27人（12.2%）對環境衛生學課程興趣濃厚，超過一半的學生比較感興趣（113人/50.9%），79人（35.6%）興趣一般，3人（1.4%）不感興趣。5人（2.3%）對環境衛生學的內容非常熟悉，69人（31.1%）比較熟悉，138人掌握得一般（62.2%），還有10人（4.5%）不熟悉環境衛生學的內容。相關性分析顯示，學生對課程的興趣與對課程內容的熟悉度呈正相關（χ2=39.759，P＜0.001）。3個年級學生對目前所學課程能滿足實習與就業需求持肯定態度的分別為57人（35.8%）、23人（59.0%）、13人（54.2%），具有顯著性差異（χ2=8.546，P=0.014），其中大四學生滿意度最低。

學生對水體衛生、飲用水衛生、大氣衛生3個章節的重要性認知度較高（χ2=282.978，P＜0.001），與大四學生相比，大五學生和研究生對各章節重要性的認知度有所提升，見表1。

對實驗教學必要性的調查顯示，96.4%（214人）的學生認為有必要開設實驗課，92.3%（205人）的學生認為實驗課能輔助理論學習，87.4%（194人）的學生認為通過實驗課學習，個人也有一定收獲。81.1%（180人）的學生認為現階段的實驗教學內容與理論教學內容結合得比較緊密。學生普遍對水質細菌學檢驗、飲用水消毒及水質分析、水體中三氮測定、水質物理因素與感官性測定及 COD、BOD 測定等 較 感 興趣（χ2=111.674，P＜0.001），高年級學生對環境污染案例討論的興趣明顯高于低年級學生（χ2=7.231，P=0.027），見表 2。

表1 3個年級學生對各章內容重要性的認知情況比較[n（%）]

表2 不同年級學生對實驗教學內容感興趣程度比較[n（%）]

2.3 學生對教學方式的評價

調查結果顯示，89.6%（199人）的學生對教師教學態度、專業水平及表達能力持滿意態度。僅有3人（1.4%）課后主動、頻繁地與教師進行專業知識方面的交流，大多數人與教師的交流停留在考前答疑階段（146人，64.8%）。本科生與研究生對課后與教師交流方式的態度比較見表3，對教師教學方式的態度見表4。

2.4 學生對其他教學設置的評價

對于課時設置，39人（17.6%）認為理論課時安排不合理。54人（24.3%）認為實驗課時安排不合理，主要有實驗課應緊跟相應理論課之后、不應該在晚上安排實驗課等。也有學生指出，實驗課應增加常見公共衛生事件的實踐、實地參觀專業場所等內容。

在考核方式方面，理論課程采用閉卷考試和平時考核相結合的方式，比例為7∶3。29人（13.1%）認為理論考核方式不合理，認為應增加平時考核的內容（如實驗技能考核）或降低理論考核所占比例。目前，實驗課采用實驗報告的方式。調查結果顯示，學生對實驗操作考核、實驗報告考核、出勤率以及課堂提問的支持率分別為67.6%、61.7%、45.9%、37.8%，各年級間差異具有顯著性（χ2=111.674，P＜0.001）。

表3 學生對課后與教師交流方式的態度

表4 學生對教師教學方式的態度

在教學設備和教材滿意度調查中，99人（44.6%）認為目前所用教學設備無法很好地滿足教學需要，3個年級間無顯著性差異（χ2=2.692，P=0.260）。大四學生教材滿意度最低（81人，50.9%），研究生對教材的滿意度最高（18人，75.0%），差異有顯著性（χ2=9.042，P=0.011）。

3 討論

調查發現，預防醫學專業高考第一志愿選擇率為23.0%，大多數學生為非第一志愿，這與國內相關調查結果相似[4-5]，說明學生了解預防醫學專業的主動性不強，對預防醫學專業有些方面認識不清。盡管通過學校教育和社會實踐，部分學生對預防醫學專業的主要任務與職能有了全面認識，對于畢業、就業也有了自己的看法，但要將社會上長期以來“重臨床、輕預防”的頑固思想轉變為“以預防為主”，仍需要學校和相關單位加強宣傳。

近年來，隨著科學技術和社會經濟的快速發展，環境問題已成為全世界關注的重大問題，時代的發展對環境衛生服務的質量提出了更高要求[6-7]。為此，提高教學質量，培養具有良好職業道德、創新精神，較強實踐能力和學習能力的高級應用型專業人才，以適應我國醫藥衛生事業發展至關重要。調查發現，部分學生對于本課程內容掌握得一般，同時也有學生表示課后與教師交流甚少。學生對案例教學、板書和PPT、視頻教學等此類灌輸式教學方式支持率較高，而對需要學生自主思考的小組討論和課堂提問支持率比較低。這些都反映出學生還處于被動學習狀態，學習積極性和主動性不強。授課過程中，教師可以采用以問題為基礎的學習（PBL），或結合以案例為基礎的學習（CBL）方式授課[8-9]，在一定程度上彌補傳統教學的不足，最大限度調動學生學習積極性和主動性，激發學生學習興趣。另外，由于環境衛生學融合了醫學科學和環境科學的相關知識，課程內容涉及多個學科，因此有的內容復雜抽象，難以理解[10]，導致學生對該章節的重要性認知度不高。教師要適當調整課時，突出章節重點，容易理解的內容簡單講授或讓學生通過網絡課件自學。環境衛生學是一門實踐性很強的學科，理論課是學生進行專業知識儲備的重要途徑，而實驗課則是結合理論知識，培養學生實踐能力的主要手段[11]，因此在加強理論課教學的同時，應推進實驗課教學改革。受場地和內容限制，學生對實驗課的學習有所松懈，為此，在實驗教學過程中安排操作和理論考核，既能使學生更重視實驗操作，又能及時糾正學生的錯誤認識。在其他教學設置方面，學生對教學設備以及圖書資料等的滿意度不高，可能是受傳統思想的影響。與臨床醫學相比，醫學院校對環境方面的教學、科研和實驗設備投入明顯不足[12]。因此，要加大教學儀器設備的更新和投入、圖書資料配置、網絡教學平臺建設，積極拓展教學基地，讓學生了解新型儀器和設備，學習最新技術，才能更好地滿足今后的學習與工作需要。

此次調查發現，高年級學生對預防醫學的認識更加全面，學習主動性和積極性更強，更傾向于自主思考的教學方式。對教學內容重要性的認知度明顯提升，對學習與生活相關性強、能解決工作中常見問題的教學內容比較感興趣，而不是簡單地以是否為考試重點作為判斷依據。這就提醒我們本課程教學應結合實踐，讓學生在實踐中運用所學知識，提高學科素質，提升綜合能力。

綜上所述，通過本次問卷調查發現，實踐教學對專業課的學習需求有一定影響，隨著學習的延伸，學生對預防醫學及專業課程的認識逐步加深，課程學習興趣也隨之提高，但對環境衛生學教學質量的滿意度有待提高。盡管學生的意見不一定客觀，但能在一定程度上反映其學習需求。美國心理學家奧蘇貝爾認為，影響學習的最重要因素是學習者已經知道了什么，要探明這一點，并據此進行教學[13]。因此，高校應了解學生學習需求，結合實踐積極進行教學改革，提高環境衛生學教學質量。