老年病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范策略研究

閆紅梅

（濟(jì)南醫(yī)院內(nèi)科，山東 濟(jì)南 250013）

老年病患者通常合并諸多基礎(chǔ)疾病，故而病情復(fù)雜、死亡率高、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)較大。護(hù)理管理除了完善管理機(jī)制之外，還需要貫徹落實(shí)風(fēng)險(xiǎn)控制。特別是近兩年來(lái)人們對(duì)權(quán)益意識(shí)的增強(qiáng)，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管控的作用越來(lái)越突出，需做好每個(gè)護(hù)理細(xì)節(jié)，以免出現(xiàn)嚴(yán)重不良事件[1]。本文著重探討了老年病患者的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與防范策略。現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年06月～2018年06月本院收治的老年病患者100例作為研究對(duì)象，利用電腦將其隨機(jī)分為常規(guī)組與研究組，各50例。其中，研究組男25例、女25例，年齡60～92歲，平均（70.1±1.1）歲；常規(guī)組男27例、女23例，年齡60～91歲，平均（70.1±1.0）歲。兩組患者一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組進(jìn)行常規(guī)化護(hù)理，包括體征變化觀察、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理、健康指導(dǎo)等，研究組則在此基礎(chǔ)上開(kāi)展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體為（1）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)：督促護(hù)理人員參與醫(yī)療事故條例處理的相關(guān)學(xué)習(xí)活動(dòng)，邀請(qǐng)專家前來(lái)講解有關(guān)法律法規(guī)，促使其法律意識(shí)提高，讓其高度重視，并對(duì)自身行為進(jìn)行規(guī)范、約束。（2）健全防范風(fēng)險(xiǎn)的機(jī)制：針對(duì)老年病患者，醫(yī)院應(yīng)制度護(hù)理事故緊急預(yù)案。比如壓瘡，為患者構(gòu)建翻身卡，做好壓瘡評(píng)估，同時(shí)健全預(yù)防摔倒的管理機(jī)制，并在此基礎(chǔ)上完善緊急預(yù)案，比如停水停電等突發(fā)事件的應(yīng)急策略。（3）人力資源優(yōu)化：護(hù)理排班新老搭配，特別是夜晚護(hù)理工作。護(hù)理期間，護(hù)理人員需注意環(huán)境優(yōu)化，并對(duì)各項(xiàng)護(hù)理管理機(jī)制進(jìn)行改進(jìn)，比如通過(guò)手腕帶，對(duì)患者信息進(jìn)行核對(duì)、識(shí)別，衛(wèi)生間、過(guò)道走廊安裝扶手，病床假設(shè)防護(hù)欄，地面保持干凈衛(wèi)生、干燥，合理擺放裝飾物。（4）加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)：以患者具體情況，護(hù)理人員需與患者及其家屬積極交流，為其講解注意要點(diǎn)，以便于針對(duì)性預(yù)防。醫(yī)院對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)專業(yè)培訓(xùn)，比如開(kāi)設(shè)講座，宣講老年病護(hù)理安全內(nèi)容；定期組織護(hù)理人員參與護(hù)理安全學(xué)習(xí)活動(dòng)，了解護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法，以便于盡早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、盡早處理。新來(lái)的護(hù)理人員上崗之前需進(jìn)行考核。此期間需加強(qiáng)護(hù)理人員的技能操作訓(xùn)練以及專科理論培訓(xùn)，組織大家參與新設(shè)備、新技術(shù)的學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提高其應(yīng)急能力。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者墜床、摔倒、壓瘡、脫管以及深靜脈栓塞等不良事件的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究組不良事件發(fā)生率為8.00%，明顯低于常規(guī)組24.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組不良事件發(fā)生率對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

老年病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)主要有①安全事故風(fēng)險(xiǎn)：多數(shù)老年病患者自理生活能力欠缺，就算臥床時(shí)間不長(zhǎng)，也容易因?yàn)榕疟銌?wèn)題而引起皮膚潰爛、濕疹，進(jìn)而形成壓瘡。臥床、無(wú)法自理生活的患者，需注意排便護(hù)理，特別是會(huì)陰部，一定要保持干燥。②病情進(jìn)展：有些患者表現(xiàn)不夠典型，臨床癥狀較輕，更甚至難以準(zhǔn)確描述，對(duì)此，護(hù)理人員需合理評(píng)估患者病情，若患者心律失常，需注意病房的安排，盡量與護(hù)理人員工作站靠近，尤其是自理生活能力欠缺、陳舊性心梗患者[2]。③突發(fā)不良事件：老年行動(dòng)不便，反應(yīng)遲緩，爬樓梯時(shí)或者是拐彎時(shí)，若不慎碰到障礙物，則極易發(fā)生摔倒。

針對(duì)患者心態(tài)以及病情的變化，護(hù)理人員需加強(qiáng)巡視。老年病患者進(jìn)餐過(guò)程中需要做好噎食預(yù)防策略，宜慢、宜靜、宜軟、宜少，以免氣管或異物堵塞食管。室內(nèi)布局、擺設(shè)應(yīng)當(dāng)合理，地面過(guò)于濕滑容易使得患者摔倒，故而需保持地面干燥，同時(shí)還要注意患者拖鞋是否防滑[3]。本文中，研究組不良事件發(fā)生率8.00%第與常規(guī)組24.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

由此說(shuō)明，通過(guò)積極有效的防范策略預(yù)防老年病護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，可以大大提高患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床重視。