穴位注射配合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)智力低下患兒認(rèn)知言語(yǔ)發(fā)育的影響

秦志偉

（濮陽(yáng)市婦幼保健院兒童康復(fù)科，河南 濮陽(yáng) 457000）

智力低下又叫智力缺陷，通常因大腦受到損傷或者大腦發(fā)育不全引起的智力低于正常水平以及出現(xiàn)認(rèn)知障礙，同時(shí)伴有社會(huì)適應(yīng)性缺陷，是神經(jīng)系統(tǒng)疾病里經(jīng)常見(jiàn)到的一種疾病。通常智商低于普通人群均值（均值是100），也就是智商只在75以下，就能認(rèn)定智力低于平均程度，則為智力低下。主要臨床表現(xiàn)為患兒的智力發(fā)育以及認(rèn)知功能出現(xiàn)障礙，嚴(yán)重對(duì)患兒的身心健康造成影響，給患兒以及家庭帶來(lái)沉重的精神負(fù)擔(dān)[1]。本研究針對(duì)本院收治84例智力低下患兒因采取不同治療方案回顧性分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年1月本院收治的智力低下患兒84例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各42例。其中，對(duì)照組男19例，女23例，年齡6～48個(gè)月，平均（18.40±7.69）月，病程1.7～18個(gè)月，平均（7.30±2.49）個(gè)月；實(shí)驗(yàn)組42例，男25例，女17例，年齡6～47個(gè)月，平均（18.55±8.20）月，病程1.6～19個(gè)月，平均（7.49±2.38）個(gè)月。兩組患者一般資料比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用康復(fù)綜合訓(xùn)練：讓患兒多與音樂(lè)、兒歌、動(dòng)畫等音樂(lè)視頻接觸，通過(guò)聽(tīng)說(shuō)讀寫的方式與患兒進(jìn)行交流，同時(shí)可以實(shí)施1對(duì)1面對(duì)面方式進(jìn)行語(yǔ)言訓(xùn)練，訓(xùn)練40 min/次，每星期訓(xùn)練6 d，可讓患兒休息1天，連續(xù)訓(xùn)練3個(gè)月為1個(gè)療程，制定短期和長(zhǎng)期訓(xùn)練目標(biāo)，且根據(jù)患兒的病情狀況選取不同方法訓(xùn)練，如使用手勢(shì)、文字、畫畫、游戲等方式，提高患兒的言語(yǔ)能力、聽(tīng)覺(jué)能力以及理解能力。實(shí)驗(yàn)組在康復(fù)綜合訓(xùn)練基礎(chǔ)上使用穴位注射，措施如下：在患兒百會(huì)、四神聰、內(nèi)關(guān)、足三里、三陰交、涌泉等穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，并迅速垂直入針0.15～1 cm，每個(gè)穴位注射藥物0.5 mL，隔天注射1次，1個(gè)療程需注射10次。使用鼠神經(jīng)生長(zhǎng)因子、維生素B1和B12藥物進(jìn)行注射，體針輪流選擇穴位。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患兒治療前后認(rèn)知功能以及智力改善情況[2]。采用蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估（MOCA）量表進(jìn)行綜合性對(duì)比，主要以視空間和執(zhí)行能力、記憶功能、注意力功能、命名功能、抽象思維功能、延緩記憶功能、定向功能等綜合性為指標(biāo)；并根據(jù)韋氏測(cè)量法對(duì)兩組患兒進(jìn)行智力檢測(cè)對(duì)比。評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：顯效：智商分?jǐn)?shù)值超過(guò)11分以上；有效：智商分?jǐn)?shù)值為6～10分；無(wú)效：智商分?jǐn)?shù)值低于5分以下。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組治療前后MOCA評(píng)分對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療后MOCA評(píng)分指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組治療前后MOCA評(píng)分對(duì)比（±s，分）

表1 兩組治療前后MOCA評(píng)分對(duì)比（±s，分）

注：與對(duì)照組相比，P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后對(duì)照組 42 19.91±2.98 21.97±4.10實(shí)驗(yàn)組 42 20.60±2.75 24.28±3.57

2.2 兩組治療后智力改善情況對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組治療后智力改善總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組治療后智力改善對(duì)比 [n（%）]

3 討 論

智力低下發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，有多方面因素可導(dǎo)致智力低下，而該疾病嚴(yán)重影響了患兒的身心健康，以及給家屬帶來(lái)痛苦和心理負(fù)擔(dān)[3]。本研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組治療后MOCA評(píng)分指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組；實(shí)驗(yàn)組治療后患兒智力改善總有效率明顯高于對(duì)照組。表明實(shí)施穴位注射聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練治療智力低下患兒，臨床效果顯著。分析原因?yàn)椋河捎谘ㄎ蛔⑸涫沁x取患兒的頭部的百會(huì)、四神聰、神庭以及大椎等穴位，“腦為元神之府”，這些穴位均具可調(diào)節(jié)神志，具有安神益智的作用，百會(huì)屬于督脈，是調(diào)節(jié)大腦功能的關(guān)鍵穴位，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究表明刺激百會(huì)穴具有調(diào)節(jié)中樞神經(jīng)系統(tǒng)和機(jī)體血流量的作用，并且可以促進(jìn)大腦細(xì)胞的修復(fù)功能。四神聰有著安神醒腦、聰耳明目的效果，位于百會(huì)旁邊，使用針刺百會(huì)和四神聰，可以加快促使腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育、生長(zhǎng)以及修復(fù)；神庭是匯集于督脈的上行之氣，可以調(diào)節(jié)神志，有著開(kāi)竅醒腦、安定神智、提升智力水平的效果；大椎屬于督脈，處于手足三陽(yáng)經(jīng)和督脈交會(huì)之氣，有著活血養(yǎng)氣、振奮督陽(yáng)的效果，同時(shí)也能夠調(diào)整全身氣血流動(dòng)，促使神經(jīng)肌肉的發(fā)育生長(zhǎng)[4]。配合康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)受損的神經(jīng)細(xì)胞軸突再生長(zhǎng)，形成新的聯(lián)絡(luò)通路代償已受損的神經(jīng)聯(lián)系，并且能提高感受器接收刺激信號(hào)的能力，促進(jìn)大腦功能的恢復(fù)，從而使患兒消失的認(rèn)知能力重新恢復(fù)。而認(rèn)知功能訓(xùn)練能夠改善患兒的定向能力，提高注意力，鞏固患兒的認(rèn)知能力，加強(qiáng)患兒對(duì)區(qū)分事物以及理解事物的能力，這些訓(xùn)練對(duì)患兒的認(rèn)知發(fā)育情況有著顯著的效果，對(duì)恢復(fù)認(rèn)知能力起到一定的引導(dǎo)作用[5-6]。

綜上所述，采取穴位注射以及康復(fù)訓(xùn)練治療智力低下患兒，提高了臨床治療療效，改善患兒智力和認(rèn)知語(yǔ)言功能，值得臨床推廣與使用。