淺述高密度脂蛋白的重要性

■ 文 王介明

本期主持人：王介明

王介明，我國著名的神經內科專家、主任醫師，享受國務院特殊津貼，現任北京腦血管病醫院、保定市腦血管病醫院院長。

高密度脂蛋白（HDL）為血清蛋白之一，亦稱為a1脂蛋白，富含磷脂質，在血清中的含量約為300mg/dl。其蛋白質部分，A－Ⅰ約為75%，A－Ⅱ約為20%。由于其可輸出膽固醇促進膽固醇的代謝，所以現在作為動脈硬化預防因子而受到重視。

早在1975年，國外一些醫學雜志上就曾發表過關于高密度脂蛋白的研究發現。1985年，美國的布朗和古斯坦因博士又以全新的角度闡述了脂蛋白代謝的機理：人體血液中固有的一種載脂蛋白——高密度脂蛋白，能夠驅動膽固醇逆轉運，通過逆轉運作用把血液和組織中多余的膽固醇等“血液垃圾”攜帶經肝臟分解排除體外。同時高密度脂蛋白還具有逆轉內皮功能不良、刺激前列環素生成（它具有擴血管和抗血栓形成作用）、抑制內皮細胞凋亡，減少血小板聚集，抑制低密度脂蛋白氧化等許多功能。這一理論不僅奠定了脂蛋白代謝的理論基礎，而且高密度脂蛋白在生理機體內的重要性，又被提到了非常重要的地位。

高密度脂蛋白究竟有哪些重要的作用呢？

1.血管內的“脂質清道夫”

研究證明：血液中多余的血脂是靠高密度脂蛋白來代謝的。高密度脂蛋白可將血液中的有害物質轉運到肝臟，處理分解為膽酸鹽，通過膽道排泄出去，從而形成一條血脂代謝的專門途徑，或稱“逆轉運途徑”。因此，高密度脂蛋白能增強血脂代謝能力，保持血管暢通，使血管更清潔，且對血管沒有任何損傷，安全、穩定，是國際醫學界唯一公認的、真正的血管內脂質“清道夫”。

2.抗動脈硬化因子

（1）高密度脂蛋白具有抗氧化作用，能很好保護冠心病危險因子之一的低密度脂蛋白不受氧化，（因為只有經過氧化的低密度脂蛋白才會形成血垢，導致動脈血管發生粥樣硬化），減輕或阻止低密度脂蛋白對血管內皮細胞的破壞；

（2）由于高密度脂蛋白體積小，能穿透動脈內膜，將沉積在里面的膽固醇等脂質斑快破碎并攜帶出血管壁，還有修復血管內膜破損，恢復血管內皮細胞的功能，從而消退動脈硬化斑快，能夠使血管彈性得到最大程度的恢復和保護，所以被稱為“抗動脈硬化因子”。

3.長壽因子

美國醫學專家發現，遺傳高密度脂蛋白高的家族幾乎可以避免動脈粥樣硬化，更少有心腦血管疾病的發生，長壽成了普遍現象，因而稱為“長壽因子”。

4.冠心病的保護因子

研究表明，高密度脂蛋白能加強血管內已經存在的脂質斑塊的穩定性，抑制斑塊破裂或脫落阻塞血管，降低冠心病的發生幾率。

此外，流行病學調查表明：HDL＜0.907mmol/L(40mg/dl）時，心腦血管疾病發病危險性為HDL＞1.68mmol/L時的8倍，HDL每升高0.5mg/dl，冠心病的發病率就會下降50%。

當血液中HDL含量高時，血脂及血垢的清運速度大于沉積速度，不但不會有新的血脂沉積，連早已沉積的脂質斑塊也會被逐漸清除，血管越來越干凈，血流暢通無阻，大量的HDL進入血管內膜及內皮細胞，修復內膜破損，恢復血管彈性，心腦血管病變幾率就比較低；當HDL含量低時，血脂及血垢的清運速度小于沉積速度，血脂增高，沉積加快，硬化逐漸加重，病變必然發生。世界衛生組織研究證實，每100ml血液中的HDL升高1mg，可使由動脈粥樣硬化引起的心腦血管疾病的發病率和死亡率降低3%～4%。

高密度脂蛋白偏低，多由不良的生活習慣所致，因此患者要從調整生活習慣入手，做到健康合理飲食、堅持運動、戒煙限酒，必要時在醫生的指導下使用藥物治療。