糖尿病足傷口換藥的臨床護理分析

葉鳳琴，彭神奕，曹 惠

（華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院，湖北 武漢 430030）

現(xiàn)階段，臨床在對糖尿病足患者實施對癥治療的同時，還需給予其科學(xué)、有效的傷口換藥護理，以增強患者傷口創(chuàng)面愈合療效，促進其病情快速康復(fù)。為進一步研究糖尿病足傷口換藥方法及其臨床護理措施，我院特選取符合條件的64例該癥患者參與研究，現(xiàn)將其研究過程與結(jié)果詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對象選自我院2015年10月～20016年6月收治的64例糖尿病患者，所有研究患者經(jīng)實驗室檢查、血管檢查、神經(jīng)學(xué)檢查等確診為Ⅲ級糖尿病足。在本次研究活動開展之前，通過采取意向調(diào)查方式向患者以及家屬告知研究目的和研究意義，并取得患者及家屬同意。研究患者中有41例男性，23例女性，年齡44～75歲，平均年齡（56.3±7.2）歲，糖尿病史5-24年，平均病史為（14.6±2.1）年。與此同時，為更好地體現(xiàn)研究效果和意義，將64例糖尿病足患者采取隨機數(shù)字法分為研究組（32例）和對照組（32例），兩組患者年齡、性別、糖尿病病史等一般資料對比無意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

本文研究中給予研究者患者傷口換藥臨床護理方式，即采用醫(yī)用液體輔料聯(lián)合清創(chuàng)機換藥，先對患者足部壞疽病灶進行清創(chuàng)處理，清創(chuàng)后再行換藥。對照組患者傷口換藥方法：采用0.9%氯化鈉注射液聯(lián)合清創(chuàng)機換藥。兩組患者傷口換藥過程中的清創(chuàng)頻率相一致，即分別在第1次和第4次換藥時，使用清創(chuàng)機徹底清創(chuàng)傷口創(chuàng)面，之后加壓創(chuàng)面沖洗，以清潔創(chuàng)口。同時，需要注意的是，在傷口換藥過程中，護理人員需依據(jù)每位患者傷口的實際恢復(fù)情況適當調(diào)整換藥頻率直至創(chuàng)面愈合。

1.3 觀察指標

經(jīng)傷口換藥護理或，觀察兩組不同換藥方法臨床效果和患者滿意度，其中主要觀察指標為傷口創(chuàng)面滲液消失時間、創(chuàng)面愈合時間、換藥次數(shù)、傷口愈合療效以及患者滿意度。我院結(jié)合患者實際情況和本次研究活動目的，自主設(shè)計患者滿意度調(diào)查量表，采取問卷調(diào)查方式向參與本次研究活動患者調(diào)查護理人員在傷口換藥情況滿意程度。量表內(nèi)容則主要包括護理人員服務(wù)態(tài)度、儀表儀容、護理及時性、傷口換藥護理操作技術(shù)、醫(yī)患糾紛、創(chuàng)面愈合情況。問卷調(diào)查項目分為滿意、一般、不滿意三級，均由每位患者自行填寫并全部回收，患者滿意度=（滿意+一般）病例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 傷口愈合療效

觀察比較兩組患者的傷口愈合療效，經(jīng)研究數(shù)據(jù)收集、分析和整理后可知，研究組患者傷口愈合總有效率高達96.9%，與對照組患者的84.4%相比差異顯著（P＜0.05），存在明顯統(tǒng)計學(xué)意義，數(shù)據(jù)詳見表1。

表1 研究組與對照組患者傷口愈合總有效率比較[n/（%）]

2.2 傷口換藥情況

通過觀察兩組傷口換藥情況得知，研究者的傷口創(chuàng)面滲液消失時間、創(chuàng)面愈合時間明顯短于對照組，兩組差異對比有顯著意義（P＜0.05）。其中研究組護理人員換藥次數(shù)少于對照組，兩組差異對比有顯著意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2

表2 研究組與對照組患者傷口換藥情況比較（±s）

表2 研究組與對照組患者傷口換藥情況比較（±s）

注：與對照組相比，*P＜0.05。

組別 病例 傷口創(chuàng)面滲液消失時間（d） 創(chuàng)面愈合時間（d） 換藥次數(shù)（次）研究組 32 22.1±3.2* 34.7±3.6* 18.2±3.0*對照組 32 28.5±3.4 46.4±4.5 26.6±4.3

2.3 患者滿意度

通過觀察兩組患者對傷口換藥效果滿意情況得知，研究者的滿意、一般等指標均高于對照組，兩組差異對比有顯著意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)見表3.

3 討 論

糖尿病是臨床中的常見病與多發(fā)病，患者血糖水平居高不下，長此以往可引發(fā)血管損傷性病變，或可提高其血液粘度，導(dǎo)致末梢循環(huán)阻塞；同時，足部作為人體遠心端，極易受到高血壓性末梢循環(huán)病變的影響和困擾，最終可誘發(fā)糖尿病足，病情嚴重者可出現(xiàn)足部潰爛、感染、壞疽、血管疾病等癥狀，對患者身體健康危害性極大，降低其生活質(zhì)量。

表3 研究組與對照組患者滿意度比較[n/（%）]

當前環(huán)境下，臨床在對糖尿病患者進行對癥治療的同時，還需給予其適當?shù)淖悴總趽Q藥護理，以促進其傷口創(chuàng)面快速愈合，提高臨床療效。本次研究結(jié)果顯示：研究組（醫(yī)用液體輔料+清創(chuàng)機）患者傷口換藥情況、愈合療效及對傷口換藥效果滿意情況均優(yōu)于對照組，兩組差異對比有顯著意義（P＜0.05）。