重癥有機磷農(nóng)藥中毒的急診急救護理對策探討

張亞琴

（濟南市第三人民醫(yī)院急診科，山東 濟南 250132）

重癥有機磷農(nóng)藥中毒是屬于有機磷農(nóng)藥中毒類型之一，且癥狀嚴重，病情發(fā)展快速，容易造成膽堿能興奮甚至危象，對患者的生命正常活動造成嚴重影響，導致患者的生命安全造成威脅。臨床在給予積極對癥治療過程中，有效的急診急救護理對策可以提高搶救成功率，挽救生命。本次研究工作旨在探討重癥有機磷農(nóng)藥中毒的急診急救護理對策并作分析。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇自2016年1月至2017年12月期間收治的重癥有機磷農(nóng)藥中毒的患者中挑選100例納入研究，隨機性分為2組。研究組：性別：男21例，女29例；年齡：22歲至69歲，平均年齡為（41.50±1.50）歲。對照組：性別：男19例，女31例；年齡：21歲至68歲，平均年齡為（41.45±1.55）歲。兩組一般資料對比無差異性，P＞0.05。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)急診急救護理；研究組實施常規(guī)急診急救護理聯(lián)合優(yōu)質(zhì)急診急救護理干預。優(yōu)質(zhì)急診急救護理干預具體操作如下：患者收治入院后，即刻實施徹底洗胃，并給予優(yōu)質(zhì)急診急救護理干預。優(yōu)質(zhì)急診急救護理干預具體操作如下：（1）加強心電監(jiān)護。患者收治入院后，護理人員即刻給予心電監(jiān)護，并密切觀察患者的面色、呼吸、嘴唇、瞳孔及肺部音等，并積極預防心律失常、肺水腫及呼吸衰竭等失常狀況發(fā)生；建立人工氣道輔助呼吸，并密切觀察，一旦患者發(fā)生心臟驟停，則應即刻實施心臟復蘇處理。（2）徹底洗胃護理。一旦患者確診重癥有機磷農(nóng)藥中毒，則護理人員應及時去除患者的污染衣服，并使用肥皂水徹底清洗患者的皮膚及頭發(fā)等，接著即刻實施徹底洗胃操作。（3）用藥治療護理。及時給予患者建立靜脈通道，并遵醫(yī)囑給予間斷性反復性足量阿托品治療，直至出現(xiàn)阿托品話，接著調(diào)整少量阿托品以維持治療，密切觀察患者的各項生命體征及癥狀變化，一旦發(fā)生各種不適癥狀，則應即刻停止藥物使用，以有效避免發(fā)生阿托品中毒。（4）心理護理。若患者意識清晰，護理人員可給予溫馨交談，給予患者有效心理安撫及心理疏導，及時了解患者中毒的具體原因，并給予詳細耐心講解救護方案，以提高患者的主動配合性；若患者伴有自殺傾向，則應及時給予尋求家庭與社會支持，以促使重拾繼續(xù)生活的信心。（5）飲食護理。患者中毒后24小時應禁食，待其各項生命體征穩(wěn)定，方可開始進食，選擇適量流質(zhì)性食物，逐漸過渡至普食，并且需禁止食用高蛋白食物、高脂肪食物及高糖分食物等。

1.3 觀察指標

觀察記錄兩組的搶救效果以及護理滿意度，并作比較分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用統(tǒng)計學軟件SPSS26.0進行分析處理本研究的兩組數(shù)據(jù)，以P＜0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間有差異性，以P＞0.05表示兩組數(shù)據(jù)之間無差異性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組搶救效果比較

研究組有48例搶救成功，2例搶救失敗，搶救成功率及搶救失敗率分別為96.00%、4.00%；對照組有31例搶救成功，19例搶救失敗，搶救成功率及搶救失敗率分別為62.00%、38.00%；研究組搶救成功率高于對照組，而搶救失敗率低于對照組，P＜0.05。（表1）。

表1 兩組搶救效果比較[n（%）]

2.2 兩組護理滿意度比較

研究組有32例十分滿意，有18例比較滿意，無不滿意，護理滿意度為100.00%；對照組有19例十分滿意，有16例比較滿意，有15例不滿意，護理滿意度為70.00%；研究組護理滿意度高于對照組，P＜0.05。（表2）。

表2 兩組護理滿意度比較[n（%）]

3 討 論

有機磷農(nóng)藥屬于常見殺蟲劑，若輕度有機磷農(nóng)藥中毒，則患者可伴有不同程度的惡心、腹瀉、嘔吐、氣促等表現(xiàn)；若癥狀嚴重患者，則容易發(fā)生煩躁不安、暈厥、呼吸衰竭，更甚至死亡。

重癥有機磷農(nóng)藥中毒是臨床常見的危重癥，且病情發(fā)展快速，需及時采取積極有效的對癥治療，護理干預，積極清除其機體內(nèi)毒物，從而提高搶救成功率，減少臨床死亡率[1]。臨床治療重癥有機磷農(nóng)藥中毒以結(jié)合患者的中毒機制而采取針對性的急救方案，常用的治療方案包括徹底洗胃。但由于疾病原因，患者在接受治療過程中容易因各種因素刺激而導致治療效果受影響，甚至危及生命。本次研究中，研究組患者在接受急診對癥急救過程中，實施優(yōu)質(zhì)急診急救護理干預措施，包括加強心電監(jiān)護、徹底洗胃護理、用藥治療護理、心理護理及飲食護理等。從結(jié)果可知，研究組的搶救成功率（96.00%）明顯高于單純接受常規(guī)護理的對照組，而且護理滿意度（100.00%）也明顯高于對照組[2]。

綜上所述，臨床結(jié)合重癥有機磷農(nóng)藥中毒患者的疾病特點，在施行急診對癥急救過程中，聯(lián)合應用優(yōu)質(zhì)急診急救護理干預措施可以明顯提高搶救成功率，提高護理滿意度，有重要臨床應用價值。