同時吃好幾種藥，一起吃還是隔開吃？

王振明

生病的時候，醫生開的藥方并非單一藥品，基本都是聯合用藥的，為的是加強藥效，減輕毒副作用，特別是慢性病患者，要長期服藥，聯合用藥情況更明顯。那么，多種藥品放在一起是分開吃還是一起吃呢？

不是所有藥物都需隔開服用

首先，要了解隔開吃藥的目的。雖然隔開吃藥比較麻煩，但是可以避免藥物的相互作用，不會影響藥效，也可以降低副作用。建議在用藥之前向醫生了解具體情況，確認所服用藥物需不需要隔開服用。

其次，并不是所有的藥物都需要隔開服用。有人習慣將同種治療作用的西藥和中藥分開，或者將感冒藥和慢性病的藥分開，其實從藥學的角度來看，主動將藥物分開服用并不是高效、科學的做法，反而使服藥變得麻煩。比如一天要吃三種藥，都是三餐后服用的，刻意的分開一小時服用，那么一整天都要記住服藥時間，忙碌起來可能就漏服藥了。其實有些藥物一起服用問題不大，建議用藥前咨詢藥師，了解藥物禁忌，再把能一起吃的藥物放在一個時間點吃就可以了。

藥物的藥性決定是否應分開吃

然后，是藥物的藥性決定了藥物要隔開吃。很多人認為，治療感冒的藥物可以一起吃，而感冒藥和降壓藥就必須分開，其實這種觀點不正確。我們會把藥物隔開吃，是因為藥物之間會有反應，而這也是藥物的化學和物理性質決定。比如兩種感冒藥一起吃可能會誘發疾病，甚至致死，而有些消炎類的感冒藥又可以和降壓藥一起吃。還有些人認為膠囊可以保護藥粉，所以可以和口服液一起吃，而藥片不行，這個觀點也是錯誤的，因為藥物最終都是在胃腸器官中分解、吸收的。我們不能單純的靠藥物的治療效果或藥物劑型來決定藥物要不要分開吃，而是要根據藥物的藥性來判斷。

有相互作用的藥物要格外注意

最后，藥物要不要隔開服的判斷標準是，藥物會不會有相互作用。一種是直接接觸就會發生反應的藥物，絕對不能一起服用，要注意隔開。比如蒙脫石散是治療腹瀉的常用藥，如果和抗生素同用，會把抗生素吸附掉，降低抗生素藥效，所以蒙脫石散和抗生素要間隔一至兩小時服用。

另一種是在藥物的吸收代謝過程中發生相互作用，這種相互作用具有隱匿性，一般會造成藥效減弱或增強。比如常見的降脂藥阿托伐他汀，不能和克拉霉素同用，因為克拉霉素會抑制阿托伐他汀代謝酶的作用，使阿托伐他汀血藥濃度升高，增加藥物毒性，一般這兩種藥不是間隔服用，而是找替代藥物或遵醫囑服用。

間隔服藥的目的是為了避免藥物相互作用，但間隔服藥也不能解決問題的時候就要考慮換藥或控制劑量了。為了用藥安全，在服藥之前一定咨詢專業藥師，在藥師的指導下正確服藥。