七氟醚麻醉在冠心病胃癌患者內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)中的應(yīng)用效果

邢 欣

（南京市江寧醫(yī)院麻醉科，江蘇 南京 210000）

內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)為臨床治療胃癌有效微創(chuàng)手術(shù)，可將病灶去除，對于合并冠心病胃癌患者，在治療中需特別注意心功能保護[1]。本研究分析了七氟醚麻醉在冠心病胃癌患者內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)中的應(yīng)用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2016年4月～2017年10月90例冠心病胃癌患者內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)患者隨機數(shù)字表法分組。觀察組男性成員28例，女性成員17例；ASAⅠ級20例，Ⅱ級25例。胃癌病灶直徑：1.72～6.11 cm，平均（3.62±0.61）cm；癌灶位于：胃角部10例，胃竇部21例，賁門部14例。年齡52～76歲，平均（67.10±2.81）歲。對照組男性成員27例，女性成員18例；ASAⅠ級21例，Ⅱ級24例。胃癌病灶直徑：1.72～6.13 cm，平均（3.61±0.65）cm；癌灶位于：胃角部10例，胃竇部20例，賁門部15例。年齡52～78歲，平均（67.21±2.12）歲。兩組一般資料相似。

1.2 方法

對照組用常規(guī)維庫溴銨和芬太尼麻醉，3 μg/kg芬太尼和0.1 mg/kg維庫溴銨麻醉。觀察組在對照組基礎(chǔ)上持續(xù)性吸入七氟醚，到手術(shù)結(jié)束停止吸入。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組冠心病胃癌患者內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)麻醉的效果；干預(yù)前后患者心功能情況；顯效：無疼痛，安靜且合作，生命體征穩(wěn)定；有效：輕度疼痛，基本可合作，生命體征基本穩(wěn)定；無效：術(shù)中明顯疼痛，出現(xiàn)不良反應(yīng)。冠心病胃癌患者內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)麻醉的效果=顯效率+有效率[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 18.0統(tǒng)計，檢驗方法是：計數(shù)資料x2檢驗，而計量數(shù)據(jù)t檢驗，差異顯著用P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

2.1 兩組冠心病胃癌患者內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)麻醉的效果相比較

觀察組冠心病胃癌患者內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)麻醉的效果高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組冠心病胃癌患者內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)麻醉的效果相比較[n（%）]

2.2 干預(yù)前后心功能情況相比較

干預(yù)前兩組心功能情況并無明顯差異，P0.05；干預(yù)后觀察組心功能情況優(yōu)于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 干預(yù)前后心功能情況相比較（±s）

表2 干預(yù)前后心功能情況相比較（±s）

組別 例數(shù) 時期 左室舒張末期內(nèi)徑（mm）左室收縮末期內(nèi)徑（mm）左室射血分數(shù)（%）觀察組 45 麻醉前 45.13±1.13 61.01±3.28 36.53±0.35術(shù)中 36.34±1.13 49.15±2.13 52.61±0.21對照組 45 麻醉前 45.24±1.02 60.14±3.24 36.91±0.36術(shù)中 43.21±1.12 59.21±2.11 47.18±0.21

3 討 論

內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)是臨床治療腫瘤的一種新型術(shù)式，其借助高頻電治療，將腫瘤病灶黏膜一次性徹底剝離，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)可有效改善患者術(shù)后生活質(zhì)量，減少并發(fā)癥，但對于冠心病胃癌患者來說，內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療容易加重心肌損傷，甚至引起心梗。在內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療中選擇心肌保護麻醉藥物七氟醚的使用，可有效保護心肌細胞和改善心功能[3-5]。

對照組基礎(chǔ)上給予七氟醚麻醉。結(jié)果顯示，觀察組冠心病胃癌患者內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)麻醉的效果高于對照組，P＜0.05；干預(yù)前兩組心功能情況并無明顯差異，P0.05；干預(yù)后觀察組心功能情況優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，喉罩通氣全麻在冠心病胃癌患者內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)麻醉中的效果確切，可更好提高效果和保護心功能。