甲氨蝶呤及來氟米特聯合應用在類風濕性關節炎治療中的臨床效果

羅林香

（浙江衢化醫院，浙江 衢州 324000）

類風濕性關節炎作為免疫系統的慢性疾病，其特征以關節滑膜炎為主[1]。此類疾病會嚴重影響患者的關節功能，進而影響生活質量。來氟米特作為新興的免疫抑制劑被廣泛應用。因此，本研究于2015年7月～2018年7月選取了某醫院164例患者為研究對象，探討甲氨蝶呤聯合來氟米特的治療效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在研究中于2015年7月～2018年7月選取了某醫院164例患者為研究對象，依據電腦隨機分配的結果，將其分為A、B兩組，每組82例。在研究中與患者及家屬取得了聯系，并簽署了知情同意書。同時在我院倫理委員會批準的情況展開了研究。A組患者，年齡52歲～78歲，平均年齡(63.26±3.74)歲。病程2年～9年，平均病程(5.21±1.13)年。B組患者，年齡50歲～76歲，平均年齡(62.54±3.81)歲。病程1.5年～8年，平均病程(5.11±1.07)年。對一般資料進行比較和統計學處理（P0.05）有可比性。

1.2 方法

對A組患者采用甲氨蝶呤進行治療，B組患者在A組患者的基礎上，采用來氟米特進行治療。其中，甲氨蝶呤（國藥準字：H22022674，通化茂祥制藥有限公司），規格為2.5 mg×100 s，每次7.00 mg～10.00 mg，每周1次。來氟米特（國藥準字：H20000550，蘇州長征-欣凱制藥有限公司），每次20 mg，每天1次。

1.3 觀察指標

采用本院自制的臨床效果評價表進行評價，標準為：①治愈：各項臨床癥狀完全消失，且體征以及相應指標均處于正常的標準；②好轉：各項臨床癥狀基本消失，且體征以及相應指標接近正常標準；③無效：各項臨床癥狀、體征以及各項指標均沒有達到正常標準?？傆行?（①+②）/（①+②+③）×100%。

2 結 果

2.1 A、B兩組患者的臨床療效比較

A、B兩組患者的臨床療效依次為96.34%、82.93%，A組高于B組（P＜0.05）。見表1。

表1 A、B兩組患者的臨床療效比較 [n(%)]

2.2 A、B兩組患者的血清CRP水平比較

治療前，A、B兩組患者的血清CRP水平不存在差異，有可比性。治療后，A、B兩組患者的水平分別為（1.37±0.54）mg/L、（2.23±0.82）mg/L，A組低于B組（P＜0.05）。見表2。

表2 A、B兩組患者的血清CRP水平比較 （±s，mg/L）

表2 A、B兩組患者的血清CRP水平比較 （±s，mg/L）

注：相比于護理前，#P＜0.05；相比于B組，*P＜0.05。

組別 n 治療前 治療后A 組 82 13.77±2.33 6.65±1.27#*B組 82 14.21±4.38 8.84±1.41#t 1.256 7.543 P 0.262 0.006

2.3 A、B兩組患者的各項臨床指標比較

在治療前，A、B兩組患者的各項臨床指標均沒有差異，有可比性。治療后，A組患者的晨僵時間、關節腫脹個數以及壓痛個數分別為（26.85±6.54）min、（5.31±0.64）、（6.46±1.22），B組患者的各項臨床指標依次為（42.35±6.77）min、（8.62±1.11）、（8.63±1.34），A組低于B組（P＜0.05）。見表3。

表3 A、B兩組患者的各項臨床指標比較 （±s，min）

表3 A、B兩組患者的各項臨床指標比較 （±s，min）

注：相比于治療前，#P＜0.05；相比于B組，*P＜0.05。

組別 例數 晨僵時間 關節腫脹個數 關節壓痛個數治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后A 組 82 97.48±12.26 26.85±6.54#* 18.57±3.22 5.31±0.64#* 18.85±3.33 6.46±1.22#*B 組 82 98.63±10.31 42.35±6.77# 18.46±3.20 8.62±1.11# 18.87±3.21 8.63±1.34#t 2.361 7.954 2.754 7.542 3.114 7.368 P 0.124 0.004 0.097 0.006 0.077 0.006

3 討 論

類風濕性關節炎歐威骨科中比較常見的一種疾病，其多發于腕關節、肩關節以及手足關節等部位。在治療的過程中，常用的藥物主要有甲氨蝶呤、來氟米特等。其中，甲氨蝶呤是一種抗風濕藥，具有較好的吸收率以及較好的耐藥性。還有研究學者從治療效果和不良反應發生率的角度展開了研究，且取得了一定的成績。本研究則主要從治療效果、血清CRP水平以及臨床指標這一角度展開了研究。結果表明，A、B兩組患者的臨床療效依次為96.34%、82.93%，A組高于B組（P＜0.05）。治療后，A、B兩組患者的水平分別為（1.37±0.54）mg/L、（2.23±0.82）mg/L，A組低于B組（P＜0.05）。A組患者的晨僵時間、關節腫脹個數以及壓痛個數分別為（26.85±6.54）min、（5.31±0.64）、（6.46±1.22），B組患者的各項臨床指標依次為（42.35±6.77）min、（8.62±1.11）、（8.63±1.34），A組低于B組（P＜0.05）。

綜上所述，甲氨蝶呤聯合來氟米特治療類風濕性關節炎具有較好的治療效果，值得推廣。