關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練在肩關(guān)節(jié)周圍炎康復(fù)中的應(yīng)用效果觀察

宋亞方

（河南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院康復(fù)中心，河南 鄭州 450000）

本文將以我院于2015年8月～2016年8月期間所收治的肩關(guān)節(jié)患者共70例予以分析，評(píng)定關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練治療的有效性。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在2015年8月～2016年8月期間，我院共接收肩關(guān)節(jié)周圍炎患者70例，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分為實(shí)驗(yàn)組（n=35）和對(duì)照組（n=35），所有患者的臨床反應(yīng)為肩部疼痛感，同時(shí)肩關(guān)節(jié)功能活動(dòng)受到限制，更加嚴(yán)重的患者輕碰肩部或者上側(cè)肢體出現(xiàn)具體疼痛感，導(dǎo)致夜不能寐，或者夜間疼痛清醒，不能正常的生活，無法正常的穿衣等。實(shí)驗(yàn)組中，男性19例，女性16例，最大年齡68歲，最小年齡44歲，中位年齡（45.2±2.5）歲，最長(zhǎng)病程5年，最短病程半個(gè)月；對(duì)照組中，男性17例，女性18例，最大年齡69歲，最小年齡43歲，中位年齡（45.1±2.4）歲，最長(zhǎng)病程4年半，最短病程14日。兩組患者基線資料如年齡、性別以及病程等分析，不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

實(shí)驗(yàn)組患者行關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練療法，通過應(yīng)用擠壓、關(guān)節(jié)牽引療法、前后滑動(dòng)以及內(nèi)外擺動(dòng)等方法對(duì)患者的盂肱關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、胸鎖關(guān)節(jié)等進(jìn)行前屈以及后伸等練習(xí)，主要操作方法為：①盂肱關(guān)節(jié)：關(guān)節(jié)牽引處理，尾端滑動(dòng)處理，尾端滑動(dòng)進(jìn)級(jí)處理，上舉進(jìn)級(jí)處理，向后滑動(dòng)處理，向后滑動(dòng)進(jìn)級(jí)處理，向前滑動(dòng)處理，向前滑動(dòng)進(jìn)級(jí)處理；②肩鎖關(guān)節(jié)向前滑動(dòng)處理；③胸鎖關(guān)節(jié)處理，向后滑動(dòng)，向前滑動(dòng)，向下滑動(dòng)，向上滑動(dòng)。關(guān)節(jié)松動(dòng)的手法分級(jí)處理分析，根據(jù)關(guān)節(jié)活動(dòng)的范圍以及操作方式，分成4級(jí)，治療過程中根據(jù)患者的病情程度選取不同的強(qiáng)度，1～2級(jí)為對(duì)關(guān)節(jié)疼痛伴有僵硬的患者進(jìn)行治療，3級(jí)為對(duì)關(guān)節(jié)疼痛伴有僵硬的患者進(jìn)行治療，4級(jí)主要用來對(duì)關(guān)節(jié)周圍粘連進(jìn)行救治。每次運(yùn)動(dòng)持續(xù)時(shí)間為40～60秒，反復(fù)進(jìn)行治療，治療時(shí)間在每次半小時(shí)左右，每日進(jìn)行1次，每5日為一個(gè)治療周期。對(duì)手法強(qiáng)度分級(jí)嚴(yán)格控制，病程縮短同時(shí)痛感嚴(yán)重的行2級(jí)，病程時(shí)間久同時(shí)僵硬行4級(jí)，操作過程中手法要保持輕柔以及有節(jié)律感，在必要情況下在進(jìn)行治療前采用放松方式，讓患者降低疼痛感，感覺到舒適感。在進(jìn)行治療的過程中行多種手法進(jìn)行處理，首要以無痛法為準(zhǔn)，提升患者的舒適感。

對(duì)照組行針刺療法處理，主要穴位為：不定穴以及手陽明、手少陽以及手太陽經(jīng)穴為主，主穴選取肩髃穴、肩髎穴、肩貞穴、肩前穴以及阿是穴，配穴選取則根據(jù)患者的臨床反應(yīng)選取，肩前內(nèi)側(cè)疼痛感患者配為云門穴、尺澤穴、虎口穴、條口穴、肩外緣等，主要操作方法為，進(jìn)行常規(guī)消毒處理后，應(yīng)用30號(hào)1.5～2.0寸毫針刺進(jìn)，得氣后留針20分鐘，配以TDP治療20分鐘，10次為一個(gè)治療周期。

1.3 效果判定依據(jù)

患者的疼痛感消失，肩關(guān)節(jié)功能有所恢復(fù)，判定為有效；患者的疼痛感有所消失，肩關(guān)節(jié)功能有所改善，無效則判定為沒有任何緩解。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究的所有患者臨床數(shù)據(jù)均行SPSS 17.0軟件處理，其中兩組患者臨床總有效率用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，組間對(duì)比判定為P＜0.05的差異性，則證實(shí)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

兩組患者臨床總有效率分析中，實(shí)驗(yàn)組總有效率優(yōu)于對(duì)照組，詳情見表1。

表1 兩組患者臨床總有效率分析 （n，%）

3 討 論

作為關(guān)節(jié)囊、周圍韌帶、肌腱、等慢性無菌性炎癥反應(yīng)[1]，會(huì)導(dǎo)致建關(guān)節(jié)周圍組織出現(xiàn)粘連情況，造成肩關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)損傷或者局部疼痛感。此病癥主要反應(yīng)為長(zhǎng)期的肩關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)受到限制，夜間疼痛感明顯等，嚴(yán)重影響患者的日常生活質(zhì)量。肩部周圍的疼痛會(huì)讓肩關(guān)節(jié)活動(dòng)能力受到限制，作為當(dāng)前臨床較為多見的一種治療肩關(guān)節(jié)周圍炎的手段，能夠使關(guān)節(jié)以及關(guān)節(jié)周圍的肌肉等收到牽拉，讓其充分放松[2]。本文研究中，對(duì)照組行針刺療法后，雖然臨床反應(yīng)有一定改善，但是其效果不如實(shí)驗(yàn)組，同時(shí)痛感高于實(shí)驗(yàn)組，實(shí)驗(yàn)組臨床總有效率91.4%高于對(duì)照組68.6%，組間對(duì)比差異性顯著。

綜上所述，將關(guān)節(jié)松動(dòng)訓(xùn)練療法應(yīng)用于肩關(guān)節(jié)周圍炎病癥中，臨床推廣價(jià)值顯著。