鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅在小兒肺炎治療中的效果

羅 麗

（大邑縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心兒科，四川 成都 611300）

肺炎是嬰幼兒的常見病，其發(fā)病與病原菌侵入、自身肺功能不完善以及外界因素刺激等有關(guān)，好發(fā)于冬春季節(jié)[1]；患兒發(fā)病后是以發(fā)熱、咳嗽、肺部濕啰音等為主要表現(xiàn)，如治療不及時或治療不當(dāng)，會對幼兒的成長及發(fā)育產(chǎn)生不良影響。為探尋更為有效的治療方案，我科對近一年所收治的部分患兒采用鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療，并將其療效與常規(guī)療法進行對比，現(xiàn)將對比結(jié)果匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

入組者均為2017年6月～2018年6月在我院兒科接受治療的肺炎小兒，共96例，來院后行血常規(guī)、病原學(xué)以及胸部X線等檢查，參照中華醫(yī)學(xué)會制定的小兒肺炎診斷標準[2]被確診。其中男女患兒分別為50例、46例；年齡為0.5～8.5歲，平均（3.9±0.8）歲；發(fā)病至就診時間為2～17 h；體重在10～35 kg之間不等，平均（22.4±3.1）kg。采用抽簽法將其分為實驗組與參照組，各48例；對比二組患兒的資料數(shù)據(jù)得出P0.05，無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

參照組予以常規(guī)療法，為患兒進行抗感染治療，靜脈滴注頭孢唑林，劑量為50 mg/（kg·d），青霉素，劑量為20～40萬U/（kg·d）。采用氨茶堿預(yù)防支氣管痙攣，并口服小兒止咳顆粒進行止咳，適當(dāng)補充復(fù)合維生素B、維生素C。對于體溫高者，采用酒精擦拭或冰敷法進行降溫。

實驗組在參照組的治療基礎(chǔ)上，加用鹽酸氨溴索口服液（黑龍江中桂制藥有限公司，國藥準字H20010535），1歲以下患兒，單次服用10 mg；2～4歲患兒，單次服用15 mg；5歲以上患兒，單次服用30 mg，每隔8 h給藥一次。口服鹽酸丙卡特羅片（上海迪冉鄲城制藥有限公司，國藥準字H19983013），不足6歲患兒，單次劑量為12.5 μg，6歲及以上患兒，單次劑量為25 μg，均2次/d。

兩組患兒均連續(xù)治療7 d，對比療效。

1.3 療效評定標準[3]

經(jīng)治療，患兒的咳嗽、發(fā)熱等癥狀完全消退，肺部濕啰音消失，X線復(fù)查顯示肺部體征恢復(fù)正常，實驗室指標恢復(fù)正常，則為顯效；患者的臨床癥狀明顯減輕，體溫正常，X線復(fù)查結(jié)果、實驗室指標均有明顯好轉(zhuǎn)，則為有效；患兒的癥狀、復(fù)查結(jié)果均未見明顯變化，或加重，則為無效。

治療總有效率=顯效例數(shù)+有效例數(shù)/總例數(shù)。

1.4 觀察指標

①肺功能指標：比較二組患兒的FVC（用力肺活量）和FEV1（最大呼氣第一秒呼出的氣量的容積）。②不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 數(shù)據(jù)分析

將此次研究所得數(shù)據(jù)均錄入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0進行統(tǒng)計處理，對計量資料（）的比較結(jié)果采用t值檢驗，對計數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果采用x2值檢驗，并以P＜0.05作為組間比較差異顯著的檢驗標準。

2 結(jié) 果

2.1 對比二組患兒的治療總有效率

經(jīng)不同治療方案后，實驗組中，顯效、有效、無效例數(shù)依次為36例、11例、1例，治療總有效率為97.92%（47/48）；參照組中，顯效、有效、無效例數(shù)依次為25例、16例、7例，治療總有效率為85.42%（41/48）；實驗組明顯高于參照組，組間比較P＜0.05。

2.2 對比二組患兒的肺功能指標改善效果

治療前，兩組患兒的FEV1、FVC指標接近，無明顯差異，P0.05；治療后，實驗組患兒FEV1、FVC的改善效果對比參照組更為顯著，組間比較P＜0.05；見表1。

表1 對比二組患兒的肺功能指標改善效果（±s，L）

表1 對比二組患兒的肺功能指標改善效果（±s，L）

注：#表示與治療前對比P＜0.05，*表示與參照組對比P＜0.05。

組別 例數(shù) FVC FEV1治療前 治療后 治療前 治療后實驗組 48 2.28±0.20 2.87±0.31#* 1.35±0.33 1.95±0.41#*參照組 48 2.25±0.22 2.44±0.27# 1.36±0.30 1.58±0.36#

2.3 不良反應(yīng)觀察

治療期間，兩組患兒均未見嚴重不良反應(yīng)，所出現(xiàn)的消化道反應(yīng)、鼻塞、倦怠、皮疹、面部潮紅等癥狀可自行消退，或經(jīng)對癥處理后得到有效緩解。實驗組的發(fā)生率為18.75%（9/48），與參照組的14.53%（7/48）比較無差異，P0.05。

3 討 論

細菌感染、病毒感染是小兒肺炎的主要誘因，嬰幼兒因自身機體免疫功能尚未發(fā)育完全，對外界病原菌的防御能力較差，因此在病原微生物入侵時，較易引發(fā)肺炎。小兒呼吸道嬌嫩，再加之支氣管空間狹窄、纖毛運動功能較弱，在遭受病原體感染時之后，會分泌出大量黏液，黏液聚集導(dǎo)致排除困難，從而引起咳嗽、呼吸困難等癥狀。

抗感染、解除支氣管痙攣是治療肺炎的主要方法，對減少氣道分泌物、維持呼吸通暢具有顯著效果；但對于一些病情較重的患兒，難于獲得徹底的治愈效果。為此我科主張加用鹽酸氨溴索與鹽酸丙卡特羅對肺炎小兒進行治療。其中鹽酸丙卡特羅具有平喘、祛痰以及止咳等作用，是一種強效的β2-受體激動劑，同時還可發(fā)揮抗敏機制，能夠減少組胺釋放，抑制炎性反應(yīng)。該藥物起效快，半衰期長，為肺炎患兒使用后，可發(fā)揮持久、穩(wěn)定的支氣管擴張效果。鹽酸氨溴索為常見的黏液降解劑，屬于溴乙胺衍生物，可起到稀釋痰液、促進纖毛運動等作用，還可通過破壞細菌與病毒生存環(huán)境，將病原微生物更好的清除。將兩種藥物聯(lián)合應(yīng)用，可發(fā)揮各自優(yōu)勢，起到協(xié)同效果，幫助肺炎患兒的獲得更好的治療效果。此次研究結(jié)果顯示，實驗組患兒的治療總有效率顯著高于參照組，實驗組的肺功能指標改善效果優(yōu)于參照組，組間比較P＜0.05；這與李莉[4]的研究成果基本一致，也凸顯出了鹽酸氨溴索與鹽酸丙卡特羅在小兒肺炎治療中的應(yīng)用價值。二組患兒的不良反應(yīng)發(fā)生率比較無差異，P0.05，表示加用該兩種藥物后，并未增加患兒的用藥不良反應(yīng)，說明其用藥安全性有保障。

綜上所述，為肺炎患兒采用鹽酸氨溴索加鹽酸丙卡特羅治療，可獲得良好效果，且用藥安全性高，值得推廣。