氨茶堿聯合氨溴索治療慢支急性發作期的臨床效果研究

洪 瓊

（江蘇省淮安工業園區人民醫院，江蘇 淮安 223006）

慢支屬臨床多發、常見呼吸道疾病，其反復發作也是臨床治療的難點之一。同時，慢支患者在其反復發作過程中，患者氣道組織會在炎癥的持續作用產生不同程度的損傷，如引發患者出現慢性阻塞性肺氣腫、呼吸衰竭、心力衰竭等，還會對患者肺功能造成嚴重的不良影響[1]。本文就筆者單位2016年1月～2017年12月間收治的60例慢支急性發作患者進行對比研究，以期為豐富、提高臨床慢支急性發作期治療方法、治療質量提供更多的參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

文中資料均源自筆者單位2016年1月～2017年12月間收治的60例慢支急性發作患者，其中，男性36例，女性24例，年齡45～74歲，平均年齡（60.1±4.1）歲。以上患者均符合慢支急性發作診斷。將60例患者按治療方式不同進行分組；聯合組：30例，男性18例，女性12例，年齡46～74歲，平均年齡（61.0±4.3）歲；對照組：30例，男性18例，女性12例，年齡45～73歲，平均年齡（59.9±4.0）歲。治療前7 d，兩組患者均未服用其他抗生素藥物。兩組一般資料無差異（P0.05），具可比性。

1.2 方法

對照組：30例慢支急性發作期患者，均予以常規鎮咳、平喘、祛痰、防感染、供氧、解痙等對癥治療。同時，采用鹽酸氨溴索30 mg靜脈推注；2次/d。聯合組：30例慢支急性發兒期患者，在對照組治療基礎上再予以氨茶堿0.25 mg+100 mL的葡萄糖（5%）予以靜脈滴注；1次/d。兩組均治療1個療程；1療程為10 d。

1.3 觀察指標

兩組治療總有效率、臨床癥狀消失時間、不良反應、血氣指標等。治療效果評價標準：顯效：癥狀顯著好轉，患者原有咳嗽、喘息、咯痰等均得到控制與改善；無發熱癥狀、肺啰音徹底消失；炎癥徹底消失；血常規檢查提示：各項指標均恢復正常；有效：患者原有咳嗽、喘息、咯痰等癥狀改善明顯；無發熱癥狀、肺啰音明顯減輕；炎癥消失。無效：患者原有臨床癥狀無改善；或病情加重。

1.4 統計學分析

采用SPSS 18.0統計軟件對文中相關數據予以統計學分析。其中，計量資料以（）表示，計數資料以%表示。P＜0.05時提示差異明顯，具統計學意義。

2 結 果

2.1 治療效果分析

兩組慢支急性發作期患者經1療程治療后，聯合組治療總有效率高達96.7%（29/30），對照組僅為76.7%（23/30），組間差異顯著（P＜0.05），具統計學意義；詳見表1。

表1 兩組治療效果分析[n（%）]

2.2 臨床癥狀消失時間分析

聯合組患者各項臨床癥狀消失時間均明顯優于對照組，組間差異明顯（P＜0.05），具統計學意義，詳見表2。

表2 兩組臨床癥狀消失時間分析（d）

2.3 不良反應情況分析

聯合組患者共出現1例皮疹，2例惡心，不良反應發生率為10.0%（3/30），對照組則出現2例惡心，不良反應發生率為6.7%（2/30），組間差異不明顯（x2＝6.325，P0.05），不具統計學意義。

3 討 論

慢支是由感染因素或者其他非感染因素而引發的一種非特異性慢性炎癥。慢支在發病過程中，往往會造成患者支氣管腺體出現增生現象，且黏液分泌量增多。慢支易反復發作，并會給患者氣道組織造成不同程度的損傷，還可以引發慢性阻塞性肺氣腫、呼吸衰竭、心力衰竭等[2]。研究發現，慢支患者在反復發作時，炎癥會對患者氣道組織持續產生不同程度的破壞性作用；因此，導致患者更易感染并表現出顯著的臨床癥狀[3]。本文研究結果提示：兩組慢支急性發作期患者經1療程治療后，聯合組治療總有效率高達96.7%（29/30），對照組僅為76.7%（23/30），組間差異顯著（P＜0.05），具統計學意義；聯合組患者各項臨床癥狀消失時間、各項血氣指標均明顯優于對照組，組間差異明顯（P＜0.05），具統計學意義；但兩組不良反應發生率則無明顯差異（P0.05），不具統計學意義。這也說明，氨茶堿與鹽酸氨溴索聯合應用于慢支急性發作治療，可高效發揮兩者的協同效應，最終達到提高治療效果的目的。究其原因：一是鹽酸氨溴索為高效黏痰溶解劑，其對酸性黏多糖纖維有特異性分解作用，進而減少黏多糖在腺體、杯狀細胞中的合成量，進而達到刺激氣管、支氣管黏膜腺體、肺泡粘液細胞產生粘蛋白；粘蛋白可降低痰液粘度，減少痰液量，同時，也易于痰液排出。

筆者研究發現：氨茶堿與鹽酸氨溴索聯合應用于慢支急性發作治療過程中，應注意氨茶堿對患者心臟、中樞神經具有較強烈的興奮作用，有時可導致患者心率增快，出現煩躁不安癥狀，因此，在靜脈給藥過程中應有效控制其滴注速度，以減輕該藥的不良反應。

綜上所述，氨茶堿聯合鹽酸氨溴索治療慢支急性發作，具有良好的臨床治療有效性、癥狀消失時間更短，且用藥安全性高，具有臨床應用價值。