護(hù)理干預(yù)對(duì)新生兒黃疸治療效果及黃疸指數(shù)的影響

劉 倩

（云南省大理州人民醫(yī)院，云南 大理 671000）

新生兒黃疸主要是指新生兒出生后膽紅素代謝異常的一種現(xiàn)象，臨床表現(xiàn)有皮膚、鞏膜以及黏膜黃疸[1]。新生兒黃疸不僅會(huì)損傷患者的中樞神經(jīng)，還會(huì)對(duì)患者的智力造成影響，因而適當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)是必要的。本研究于2017年4月～2018年4月選取了在我院接受治療的74例新生兒黃疸患者作為研究對(duì)象，對(duì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果以及黃疸指數(shù)進(jìn)行了觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年4月～2018年4月接受治療的74例新生兒黃疸患者作為研究對(duì)象，采用電腦隨機(jī)分配的方式，隨機(jī)將其分為A組和B組，各37例。A組，女17例，男20例，年齡0～25 天，平均（13.11±6.83）d。出生體重2.00～3.81 kg，平均出生體重（3.28±0.68）kg。B組，女16例，男21例，年齡0～26天，平均（13.57±6.74）d。出生體重2.00～3.84 kg，平均出生體重（3.31±0.59）kg。對(duì)一般資料進(jìn)行比較和統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)B組患者采用常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方式進(jìn)行護(hù)理，內(nèi)容主要包括生命體征監(jiān)測(cè)等。對(duì)A組患者采用的護(hù)理干預(yù)法方法，主要包括以下幾點(diǎn)內(nèi)容：（1）撫觸護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行撫摸護(hù)理的過(guò)程中，首先對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)和水平，進(jìn)而在對(duì)患者進(jìn)行撫摸護(hù)理的過(guò)程中，能夠讓患者感受到舒適等。在進(jìn)行撫摸護(hù)理的過(guò)程中，護(hù)理時(shí)間為10～15 min。同時(shí)，在進(jìn)行撫摸護(hù)理的過(guò)程中，還應(yīng)保持動(dòng)作保持輕柔。（2）排便護(hù)理：監(jiān)測(cè)胎便時(shí)間，并對(duì)肛門進(jìn)行按摩。在這一護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)確?；颊咄尾康母蓛艉托l(wèi)生，并要做到勤換尿布等等。（3）光照干預(yù)：對(duì)光療箱進(jìn)行消毒，并做好相應(yīng)指標(biāo)的調(diào)節(jié)等。（4）基礎(chǔ)護(hù)理：在對(duì)患者進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理的過(guò)程中，主要包括病房環(huán)境的護(hù)理，如濕度、溫度的控制等等。在基礎(chǔ)護(hù)理的過(guò)程中，還包括對(duì)患者進(jìn)行用藥護(hù)理等。

1.3 觀察指標(biāo)

采用我院自制的臨床療效評(píng)價(jià)表，對(duì)其進(jìn)行評(píng)價(jià)，標(biāo)準(zhǔn)為①顯效：黃疸指數(shù)正常，且未見反彈；②有效：黃疸指數(shù)基本接近正常，單皮膚依然呈現(xiàn)微黃色；③無(wú)效：黃疸指數(shù)異常。總有效率=（①+②）/（①+②+③）*100%。對(duì)治療第1天、3天、5天時(shí)間段的黃疸指數(shù)進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。計(jì)數(shù)資料和計(jì)量資料分別采用（%）表示和（±s）表示，同時(shí)，采用（x2）和（t）進(jìn)行校驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)A組和B組兩組患者的治療效果進(jìn)行比較

A組患者干預(yù)后與B組患者干預(yù)后的有效率分別為97.30%、75.68%，A組高于B組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 對(duì)A組和B組兩組患者的治療效果進(jìn)行比較 [n（%）]

2.2 對(duì)A組和B組兩組患者在不同時(shí)間段的黃疸指數(shù)進(jìn)行比較

通過(guò)比較不同時(shí)間段的黃疸參數(shù)，干預(yù)第1天，A組患者的黃疸參數(shù)與B組患者的黃疸參數(shù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；從干預(yù)后的第3天開始，A組患者的黃疸參數(shù)均顯著低于B組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 對(duì)A組和B組兩組患者在不同時(shí)間段的黃疸指數(shù)進(jìn)行比較（ ±s）

表2 對(duì)A組和B組兩組患者在不同時(shí)間段的黃疸指數(shù)進(jìn)行比較（ ±s）

組別 n 1 d 3 d 5 d A組 37 17.30±3.28 12.14±2.31 8.36±1.17 B組 37 17.45±3.32 15.54±2.42 11.64±1.26 t 3.285 6.343 6.752 P 0.069 0.011 0.009

3 討 論

新生兒黃疸是臨床中相對(duì)比較常見的一種現(xiàn)象，其主要有兩種，即病理性和生理性。其中，病理性黃疸多發(fā)于出生后24 h，臨床主要表現(xiàn)為皮膚發(fā)黃、大便暗色、尿液棕色以及昏睡等。生理性黃疸出現(xiàn)是在足月兒出生后的2～3天，臨床表現(xiàn)最明顯的時(shí)間是在4～5天，自然消退的時(shí)間是在10～14天。新生兒黃疸的病發(fā)因素有很多，且在病因方面也相對(duì)比較復(fù)雜。但無(wú)論是哪種，均與膽紅素異常有密切的關(guān)系。新生兒黃疸一旦得不到及時(shí)的處理，就會(huì)發(fā)展成為核黃疸，不僅會(huì)對(duì)患者的智力造成影響，還會(huì)對(duì)患者的生命安全造成威脅。因此，為降低這一現(xiàn)象，對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)是必要的。在護(hù)理的過(guò)程中，應(yīng)對(duì)患者的膽紅素情況給予密切的關(guān)注和重視，以從多角度降低膽紅素的水平。因此，本研究對(duì)護(hù)理干預(yù)在新生兒黃疸方面的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了研究和探討。

在本文的研究中，通過(guò)對(duì)74例患者的研究，結(jié)果顯示，A組患者干預(yù)后與B組患者干預(yù)后的有效率分別為97.30%、75.68%，A組高于B組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一研究結(jié)果說(shuō)明，相比于常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方式，對(duì)患者采用多元化的護(hù)理干預(yù)方式，其更能夠提高患者的治療效果。這主要是由于多元化的護(hù)理干預(yù)方式，其不僅在生理方面對(duì)患者進(jìn)行了護(hù)理，更在環(huán)境方面等進(jìn)行了護(hù)理干預(yù)。與此同時(shí)，在進(jìn)行護(hù)理的過(guò)程中，還對(duì)患者進(jìn)行撫摸護(hù)理以及排便護(hù)理等，因而具有較高的護(hù)理效果。其中，撫摸護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值在于對(duì)患兒情緒的安撫，進(jìn)而能夠增加患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的依賴。排便護(hù)理的價(jià)值則在于刺激排便中樞等?？傊?，通過(guò)多元化的護(hù)理干預(yù)方式，其治療效果更為顯著。

本研究還對(duì)護(hù)理后的黃疸參數(shù)進(jìn)行了比較。通過(guò)比較發(fā)現(xiàn)，干預(yù)第1天，A組患者的黃疸參數(shù)與B組患者的黃疸參數(shù)不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；從干預(yù)后的第3天開始，A組患者的黃疸參數(shù)均顯著低于B組；差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。這一結(jié)果說(shuō)明，對(duì)患者進(jìn)行干預(yù)的過(guò)程中，多元化的護(hù)理干預(yù)方式，其能夠顯著改善患者的黃疸參數(shù)，因而能夠起到很好的效果。這主要是由于光照護(hù)理對(duì)于血清膽紅素的氧化具有顯著的效果，進(jìn)而對(duì)于提高治療效果有重要的意義。有研究學(xué)者也對(duì)此展開了研究，結(jié)果與本文的一致[2]。因此，對(duì)患者進(jìn)行多元化的護(hù)理干預(yù)方式是具有較高的臨床價(jià)值的，值得推廣。

綜上所述，對(duì)新生兒采用護(hù)理干預(yù)，能夠提高臨床治療效果，能夠降低患者的黃疸參數(shù)，值得應(yīng)用。