清腸通腑湯治療術(shù)后粘連性腸梗阻患者臨床觀察

羅志明

（營山縣三興鎮(zhèn)衛(wèi)生院，四川 南充 637785）

粘連性腸梗阻，多是由于人們腹腔內(nèi)腸粘連所導(dǎo)致的梗阻現(xiàn)象。術(shù)后的粘連性腸梗阻現(xiàn)象的治療方式一般包括手術(shù)和非手術(shù)兩種。按照正常治療順序，首先應(yīng)該經(jīng)過非手術(shù)治療無效后，才會(huì)考慮到手術(shù)治療。本文便是在此基礎(chǔ)上探究有效的非手術(shù)治療方式，并將清腸通腑湯作為治療粘連性腸梗阻患者的主要方式[1]。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2017年12月收治的患者120例作為本次試驗(yàn)的研究對象。本次試驗(yàn)所采用的隨機(jī)數(shù)字分析法將這些研究對象均分為治療組和對照組兩組，各60例。對照組患者男30例，女30例；年齡14～66歲；平均（51.2±3.4）歲；手術(shù)類型包括膽囊切除術(shù)12例，闌尾切除術(shù)20例，胃腸切除術(shù)9例，穿孔修補(bǔ)術(shù)10例，脾切除術(shù)9例。治療組患者男31例，女29例；年齡14～67歲；平均（51.2±2.1）歲；手術(shù)類型包括膽囊切除術(shù)14例，闌尾切除術(shù)18例，胃腸切除術(shù)9例，穿孔修補(bǔ)術(shù)10例，脾切除術(shù)9例。兩組數(shù)據(jù)的對比明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者都符合手術(shù)治療指征和絞窄性梗阻者；所有粘連性腸梗阻患者符合辯證標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 方法

給予對照組患者以常規(guī)治療方式，基本程序包括抗感染性治療、胃腸減壓、糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡度等多種內(nèi)容的基本護(hù)理。給予治療組患者則是在對照組基礎(chǔ)上用清腸通腑湯治療。清腸通腑湯是由厚樸、枳實(shí)、生大黃各10 g，香附、陳皮、桃仁、木香各9 g，芒硝則有12 g，基本用法每日一劑，煎煮到200 mL，胃管注入后，夾閉2～3小時(shí)，每周兩次，間隔為7～8小時(shí)。兩組的治療基本是評定療效的6天[2]。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：痊愈；腹痛、腹脹基本癥狀都已消失，肛門排氣排便，進(jìn)食也正常；有效：輕微腹痛、腹脹，肛門排氣排便也處于正常狀態(tài)。無效：臨床基本癥狀還未得到緩解，體征也沒有消失。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次試驗(yàn)所有數(shù)據(jù)都采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件作為數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)量資料則用平方差表示，檢驗(yàn)方式則用t，技術(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床療效比較（n）

兩組患者中，治療組的總有效率96%，對照組的治療有效率為70%，治療組的總有效率要高于對照組，兩組數(shù)據(jù)對比明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者肛門排氣排便、飲食恢復(fù)、胃管拔除等多種時(shí)間比較

對照組的肛門排氣、肛門排便、飲食恢復(fù)、胃管拔除的時(shí)間要低于觀察組，見表1。

表1 兩組患者肛門排氣排便、飲食恢復(fù)、胃管拔除等多種時(shí)間比較（ ±s）

表1 兩組患者肛門排氣排便、飲食恢復(fù)、胃管拔除等多種時(shí)間比較（ ±s）

組別 n 肛門排便 肛門排氣 飲食恢復(fù) 胃管拔除對照組 60 113.32±12.4 92.32±12.31 144.83±29.31 139.83±21.54治療組 60 84.32±13.21 64.32±18.32 113.43±13.24 19.32 t 12.39829394 9.826492211 7.562520039 13.94249734 P--- ＞0.05

3 討 論

粘連性腸梗阻通常是腹部手術(shù)的并發(fā)癥，其發(fā)病機(jī)制多是由于組織缺血、機(jī)械損傷、外源性物質(zhì)植入、腹腔炎癥等多種原因所造成的。梗阻在發(fā)生之后，因受到粘連性梗阻而發(fā)生的一系列病理變化。而造成這些因素的原因多是因?yàn)槟c管缺血水腫、腸道內(nèi)細(xì)菌易位、腸粘膜屏障作用等受到相應(yīng)的破壞[3]。

祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為粘連性腸梗阻系由腹部手術(shù)創(chuàng)傷所導(dǎo)致的氣血淤滯、氣機(jī)不暢、通降失調(diào)等癥候，引起腸內(nèi)容不能下行而致使腸梗阻發(fā)生變化。然而，對于治療粘連性腸梗阻來說，手術(shù)改變了消化道的生理結(jié)構(gòu)，但也導(dǎo)致了氣機(jī)升降失調(diào)，最后才出現(xiàn)了術(shù)后腸梗阻。清腸通腑湯基本配方是大黃、芒硝、枳實(shí)行氣消痞，厚樸下氣，幾種藥物聯(lián)合使用實(shí)現(xiàn)胃腸氣機(jī)通降下泄。烏藥、木香、香附都具有止痛行氣的功效，陳皮有燥濕和胃健脾的功效，桃仁有入血散瘀、消腫破堅(jiān)積的功效。清腸通腑湯可以注入胃管后，直接作用于腸道，最終提高治療效果[4]。

在手術(shù)之后采用清腸通腑湯可以有效促進(jìn)患者盡快解除梗阻，恢復(fù)腸道的基本消化功效。不過，并發(fā)粘連性腸梗阻患者的年齡較大，身體機(jī)能的耐受能力也相對較低，所以也需要充分考慮到患者的意愿和耐受情況，最后更有利于研究的價(jià)值和意義。